医院门诊药房开展药物咨询服务的实践与体会

医疗体制的改革使医院药房服务模式发生了根本的改变，门诊药房工作重点也要从注重简单的配方发药转向强调为患者提供良好的药学服务(phamaceuticalcare．PC)上来。我院是一所拥有1000多张病床的综合性三级甲等医院，门诊药房日调配处方在1000张以上，由于多种因素限制，每张处方的调配时间平均不足1nmin。在如此短时间内要为患者提供良好的药学服务几乎不可能。为了给患者提供全面的用药指导，     

本院门诊抗菌药物使用调查分析

目的：调查本院门诊抗菌药物使用情况。方法：随机抽取2002年3月至9月门诊西药房处方17064张，以抗菌药物(包括抗细菌、真菌、病毒)处方为依据，调查门诊抗菌药物的使用率，各科使用抗菌药物处方的比率，抗菌药物类别及使用频数，抗菌药联用情况和不合理用药情况。结果：抽查的17064张处方中，抗菌药物处方总数为6246张，占36．6%，其中大内科占37．9％，大外科占9．1％，儿科占11．6%，皮肤科占18．5％，妇科占6．7％，耳鼻喉科占6．1％，口腔科占11．6％，眼科占3．1％，其他占3．8％；各科抗菌药物处方占各科总处方数的比率分别为：大内科38．4％，大外科25．4％，儿科44．8％，皮肤科37．50%，妇科40．4％，耳鼻喉科42．8％，口腔科46．1％，眼科38．80%，其他21．50%；抗菌药物应以单联为主；不合理用药为重复用药、联合用药不当和给药次数不当。结论：本院抗菌药物使用比率基本合理，抗菌药物合理应用有待进一步改进。     

头痛宝口服液治疗儿童血管性头痛48例的疗效

目的: 观察自制头痛宝口服液治疗儿童血管性头痛临床效果.方法: 94例血管性头痛患儿随机分为两组,对照组46人采用对症治疗;治疗组48人在对照组治疗的基础上加用自制头痛宝口服液10 ml tid,3周为一疗程.结果: 对照组总有效率43.5%,治疗组总有效率达72.9%,两组间有非常显著性差异(P＜0.01).结论: 该制剂是治疗儿童血管性头痛的有效药物.     

他克莫司联合醋酸泼尼松片对口腔黏膜扁平苔藓患者临床疗效和免疫功能的影响

目的：研究口腔黏膜扁平苔藓实施他克莫司联合醋酸泼尼松片治疗的临床效果和对免疫功能的影响。方法：选取2019年1月~2021年2月收治的90例口腔黏膜扁平苔藓患者,随机分为观察组和对照组各45例。对照组实施醋酸泼尼松片治疗,观察组实施他克莫司联合醋酸泼尼松片治疗。比较两组治疗效果。结果：观察组患者治疗总有效率95.56%高于对照组77.78%（P＜0.05）。治疗前,两组免疫功能指标对比,差异无统计学意义（P＞0.05）;治疗后,观察组患者CD4+、CD4+/CD8+水平均高于对照组,CD8+水平低于对照组（P＜0.05）。治疗前,两组炎症介质指标对比,差异无统计学意义（P＞0.05）;治疗后,观察组患者白介素-6（IL-6）、白介素-12（IL-12）、白介素-27（IL-27）水平均低于对照组（P＜0.05）。结论：口腔黏膜扁平苔藓患者给予他克莫司联合醋酸泼尼松片治疗效果显著,可明显提高免疫功能,缓解炎症反应。     

巢式多重聚合酶链反应快速诊断儿童脑膜炎/脑炎

目的 探讨巢式多重聚合酶链反应（PCR）在儿童脑膜炎/脑炎诊断中的价值。方法 采用回顾性病例对照研究。收集2017年5月—2020年5月上海市儿童医院82例确诊或疑似中枢神经系统感染患儿的脑脊液样本。收集患儿临床资料,了解患儿抗菌药物使用情况。采用巢式多重PCR检测病原体,并同步进行细菌培养、脑脊液常规和生化检测。结果 82例脑脊液样本中,有31例检出病原体,其中20例检出病毒、11例检出细菌。细菌组脑脊液样本白细胞计数、蛋白、乳酸脱氢酶和患者抗菌药物使用天数、住院天数均显著高于病毒组（P<0.05）;葡萄糖水平低于病毒组（P<0.05）;阿昔洛韦使用例数少于病毒组（P<0.05）。巢式多重PCR与培养法判断细菌性脑膜炎/脑炎的一致性较好（Kappa=0.659,P<0.001）,与实验室指标判断病毒性脑膜炎/脑炎的一致性亦较好（Kappa=0.737,P<0.001）。结论 巢式多重PCR可以作为辅助诊断中枢神经系统感染患儿脑脊液样本病原体感染的新方法,可提高儿童脑膜炎/脑炎的诊断效率。     

泪小管断裂吻合术的疗效分析

目的：观察显微镜下用直接发现法行泪小管断裂吻合术的临床效果.方法：对32例新鲜泪小管断裂吻合术疗效分析.结果：除1例拔管后随访泪道不通畅外,余31例均痊愈（无溢泪,冲洗泪道通畅）.结论：显微镜下直接发现法寻找泪小管断端进行吻合,成功率极高,术后恢复泪道排泪功能效果肯定。     

精液不液化症治疗体会

在正常情况下 ,精液排出体外 30～ 60ｍｉｎ即自行液化。若精液排出体外 1ｈ不液化者称为精液不液化。笔者临证自拟液化汤治疗精液不液化症每获良效 ,现介绍如下。1　治疗方法自拟液化汤药物组成 :生薏苡仁 30ｇ ,当归1 0ｇ ,生地黄 1 0ｇ ,麦门冬 2 0ｇ ,女贞子 1 5ｇ ,滑石30ｇ,虎杖 1 2ｇ ,茯苓 1 5ｇ ,菟丝子 1 0ｇ ,甘草 5ｇ。加减 :热盛者加知母 1 0ｇ、黄柏 1 0ｇ、玄参 1 0ｇ ;湿邪盛者加泽泻 1 2ｇ、木通 1 0ｇ、猪苓 1 0ｇ。2　典型病例张某 ,男 ,2 8岁。 2 0 0 1 0 92 1初诊。婚后 4年不育 ,经多家医院治疗效不佳 ,求余诊治。查…     

轻松枕加牵引治疗颈椎病

对30例颈椎病患者在颈椎牵引疗法基础上,加用笔者研制的轻松枕综合治疗(治疗组),并与30例颈椎病患者单纯应用颈椎牵引治疗对照研究,结果显示治疗组恢复和改善颈椎生理弧度以及增宽椎间隙明显好于对照组(P<0.05)     

喉麻含片的制备及临床应用

由于内镜在临床上的广泛应用,给上消化道疾病患者提供了早期诊断和治疗创造了有利条件,但内镜的检查效果,与检查前咽部的麻醉效果有密切联系.我院试制了内镜喉麻含片。三年来,经我院及其他七个医疗单位5000余例的临床应用,证明喉     

三种喹诺酮药物结构修饰后体外抗菌活性的变化

目的寻找发现新结构的喹诺酮类候选抗菌药物。方法以酰腙替代喹诺酮基本结构中的3-位羧基,测试其结构修饰抗菌活性的变化,扩大已有氟喹诺酮药物的结构修饰范围。结果以氧氟沙星、左氧氟沙星、环丙沙星为起始原料,经肼解、然后分别与不同的芳香醛缩合得到3类共12个新目标化合物,目标化合物的光谱数据与结构相一致。体外抗菌活性测试,氧氟沙星和左氧氟沙星的C-3位羧基被酰腙替代其抗菌活性消失,环丙沙星的C-3位羧基被酰腙替代后,其酰腙衍生物仍具有良好的抗菌活性。结论喹诺酮基本结构中的C-3位羧基并非产生抗菌作用所必须的基团,对喹诺酮基本结构中的C-3位羧基进行合理的修饰,有可能产生新结构有抗菌活性的临床候选化合物。