药物洗脱球囊在冠状动脉特殊病变介入治疗中的应用分析

目的分析药物洗脱球囊（DEB）在再狭窄病变、支架内闭塞病变、分叉病变及小血管病变中的应用情况。方法根据冠状动脉造影结果选择不同型号的DEB,严格按照DEB使用要求进行操作。结果 DEB在支架内再狭窄病变中应用26例（27处病变）,使用28个DEB,其中左主干（LM）1个、左前降支（LAD）12个、右冠状动脉（RCA）12个、回旋支（LCX）1个、钝缘支（OM）2个,出现1例冠状动脉夹层,给予裸金属支架置入;DEB在分叉病变中应用27例（28处病变）,使用28个DEB,其中LM至LCX开口6个、LM至LAD开口1个、LAD与第一对角支（D1）开口17个、LCX至OM 2个、RCA至左心室后支（PL）2个;DEB在小血管病变中应用13例（13处病变）,使用13个DEB,其中LCX 6个、LAD 3个、D1 2个、OM 1个、PL 1个;DEB在支架内闭塞病变中应用10例（10处病变）,使用12个DEB,其中LAD 8个、LCX 2个、OM 1个、中间支1个。术中及术后未见并发症发生,随访至今未发生主要不良心血管事件（MACE）。结论 DEB在再狭窄病变、支架内闭塞病变、分叉病变及小血管病变介入治疗过程中是安全的。     

T型分叉中精氨酸-甘氨酸-天冬氨酸三肽涂层材料聚乙二醇-聚乳酸-聚谷氨酸共聚物对人脐静脉内皮细胞黏附稳定性的研究

目的：研究T型分叉血管对RGD肽对内皮细胞（endothelial cell,EC）在涂层材料聚乙二醇-聚乳酸-聚谷氨酸共聚物（PEG-PLA-PGL）表面黏附稳定性的影响。为该材料作为冠状动脉内支架涂层材料的临床应用提供实验依据。方法实验材料（PEG-PLA-PGL）分为两组：RGD组（表面共价接枝人工合成的RGD三肽）、对照组（共聚物组）,然后在两组材料表面种植体外培养的人脐静脉EC,并在固定常流条件下观察比较在T型管不同位置、不同流速下RGD肽对材料表面细胞黏附稳定性的影响。结果作用4 h后,在共聚物组及RGD组T型管分叉前（A）、分叉后（B）、分叉（C）三处位置上EC细胞残余率在最大流速（0.8 m/s）下分别为（14.98±1.45）%vs.（17.38±2.52）%、（10.06±2.12）%vs.（14.25±2.03）%、（11.08±2.18）%vs.（13.27±1.89）%。发现三组存在明显统计学差异（P＜0.05）。共聚物表面结合RGD后,细胞残余率明显增加。但是无论在对照组还是在RGD组,T型分叉前A位置EC细胞残余率都要比分叉及分叉处的细胞残余率高（P＜0.05）。结论 RGD可以提高EC在共聚物材料表面的黏附稳定性,但是T型分叉对EC的黏附稳定性有一定的影响。     

环肺静脉隔离术对阵发性心房颤动患者血浆心房钠尿肽水平的影响

目的 探讨环肺静脉隔离术(PVI)对阵发性心房颤动(简称房颤)患者心房钠尿肽(ANP)水平的影响.方法 连续19例接受PVI治疗的阵发性房颤患者,分别在术前、术后第1天及术后3个月时于稳定的窦性心律下取血测定血浆ANP浓度.结果 共16例患者完成了全部3次ANP测定.PVI术后第1天的血浆ANP浓度(14±8 pg/mL)显著低于PVI术前(26±12 pg/mL,P<0.01)和PVI术后3个月时(24±17 pg/mL,P<0.01),而后两者之间差异无显著性(P>0.05).结论 对于阵发性房颤,PVI仅在术后早期显著降低患者的血浆ANP水平,提示该术对心房内分泌功能的影响是一过性的.     

急性心肌梗死PCI术后肺炎克雷伯杆菌感染诱发血小板减少症一例

患者男,72岁,因阵发性心前区疼痛4年,活动后胸闷、气短1年,加重7d于2012年5月29日入院。患者4年前因心前区疼痛诊断为“急性冠状动脉综合征”,在我院于右冠状动脉内行支架置人术（PCI术）,术后规律服用双联抗血小板药物,心前区疼痛症状消失。1年前活动后出现胸闷、气短,诊断为“心功能不全”。7d前开始出现咳嗽、咳白色痰,并伴有夜间阵发性呼吸困难,再次人院。临床诊断为“缺血性心脏病,急性冠状动脉综合征,心功能不全”。既往存在慢性阻塞性肺疾病及结核病史。     

11β-羟类固醇脱氢酶1在代谢综合征大鼠模型中的表达及意义

目的探讨11β-羟类固醇脱氢酶1在代谢综合征大鼠模型中的表达及意义。方法健康雄性大鼠20只,随机分为2组,普通膳食对照组（A组）及高盐高热量膳食组（B组）,喂养期间每周测一次进食量、体重和血压,符合代谢综合征模型标准后,选择终止日期,禁食12小时,用自动生化分析测量空腹血糖、甘油三酯（TG）、总胆固醇（代）、高密度脂蛋白（HDL-C）、低密度脂蛋白（LDL-C）,并将大鼠处死进行解剖,收集脂肪组织行RT-PCR检测11β-HSD 1mRNA表达的相对量,并进行统计学分析。结果高盐高热量膳食组体重、血脂、血糖、血压、11β-HSD1mRNA水平均较对照组增高,差别具有统计学意义（P〈0．01）。结论高盐高热量饮食可引起11β-HSD1增加,11β-HSD1可能是引起代谢综合征特征的关键病因。     

左西孟旦对心肌细胞氧化应激损伤的保护作用

目的研究左西孟旦对心肌细胞氧化应激损伤的保护作用。方法1、MTT法检测不同浓度的左西孟旦以及H2O2对大鼠心肌细胞生存率的影响。2、光镜观察左西孟旦以及H2O2对大鼠心肌细胞形态学的影响。3、流式细胞仪检测左西孟旦以及H2O2对大鼠心肌细胞凋亡的影响。结果1、MTT显示：①浓度为0.03—0.24umol/L的左西孟旦加入正常大鼠心肌细胞后,测得其吸光度值与空白对照组吸光度值接近,并没有促进增殖的作用;②当加入浓度＞0.3umol/L的左西孟旦后测得细胞吸光度值明显低于空白对照组;③H2O2500umol/L和1000umol/L处理大鼠心肌细胞吸光度的值明显低于空白对照组;④预先加入左西孟旦进行预处理的心肌细胞的吸光度较单加入H2O2的吸光度的值明显升高且与浓度呈正相关。2、光镜下观察：①单纯加入左西孟旦组的心机细胞呈现梭形,呈放射状或栅栏状排列,浓度增加未见细胞伪足收缩及胞体变圆。②加入H2O2500 umol/L和1000 umol/L后,随H2O2浓度的增加,胞体变圆,伪足收缩的细胞增多。③有左西孟旦保护的心肌细胞,胞体变圆,伪足收缩的细胞数量与浓度呈相关性,左西孟旦浓度越高,胞体变圆,伪足收缩的细胞越少。3、流式细胞结果显示：①空白对照组：早期凋亡为0.31%,晚期凋亡6.88%,坏死的心肌细胞4.65%,存活的心肌细胞88.16%。②H2O2 1000umol/L组：早期凋亡为1.52%,晚期凋亡8.03%,坏死的心肌细胞7.66%,存活的心肌细胞82.79%。③Levo0.24umol/L H2O21000umol/L组：早期凋亡为0.44%,晚期凋亡6.48%,坏死的心肌细胞4.95%,存活的心肌细胞88.13%。结论 左西孟旦对大鼠心肌细胞氧化损伤有保护作用,且0.24 umol/L组作用较0.03 umol/L组作用更明显。     

内皮祖细胞CD34抗体包被冠脉支架对猪冠状动脉再狭窄影响的研究

目的 探讨生物可降解高分子载内皮祖细胞CD34抗体支架是否可降低猪冠状动脉支架置入术后再狭窄.方法 以生物可降解高分子聚乙二醇-聚乳酸-聚谷氨酸共聚物为载体,应用N-琥珀酰亚胺基-3-(2-吡啶二硫)-丙酸酯(SPDP)方法制成内皮祖细胞CD34抗体洗脱支架.18只猪随机分为三组,即紫杉醇支架组、CD34抗体支架组、裸支架组,每组6只,将紫杉醇支架、CD34抗体支架、裸支架分别植入到各组猪的冠状动脉损伤段,4 w后处死,取出支架段血管行病理学观察及计算机图像分析血管管腔面积、内膜增生面积以及面积狭窄百分比.结果 CD34抗体支架组内膜增生面积较裸支架组减低(P＜0.05),紫杉醇支架组内膜增生面积较裸支架组也减低(P＜0.05),但较CD34抗体支架组无明显差别(P＞0.05).结论 生物可降解高分子载内皮祖细胞CD34抗体支架可明显加速支架置入术后血管内皮修复,降低再狭窄的发生.     

改良T型支架置入术与经典crush技术治疗冠状动脉分叉病变的比较研究

目的评估改良T型支架置入术与经典crush技术治疗真性冠状动脉分叉病变的安全性及有效性。方法自2008年12月至2010年1月共入选62例真性冠状动脉分叉病变患者(分支血管直径≥2.5mm),其中34例患者行经典crush治疗,28例患者行改良T型支架置入术,比较两组患者术后即刻成功率、住院期间及术后30d内的主要不良心脏事件、术后6个月支架再狭窄率。结果与经典crush组相比,改良T型支架治疗组术后分支最小管腔直径大〔(2.72±0.22)mmvs(2.39±0.30)mm,P0.01〕,分支残余狭窄程度小〔(8.3±6.8)%vs(18.6±10.2)%,P0.01〕,最终球囊对吻扩张成功率高(100%vs73.5%,P0.01),支架内再狭窄率较低(5.0%vs32.0%)。两组患者术后即刻成功率无统计学差异(88.24%vs100%,P=0.12)。经典crush组有1例患者因亚急性血栓再次行PCI治疗。结论改良T型支架置入术治疗冠状动脉分叉病变是安全的,其远期有效性优于经典crush技术。     

生物可降解高分子材料载内皮前体细胞CD34抗体涂层支架防治犬冠脉再狭窄的研究

目的评估携带内皮前体细胞CD34抗体冠脉内支架对冠状动脉支架置入术后血管内膜增生的影响。方法以多聚物为载体应用N-琥珀酰亚胺基-3-（2-吡啶二硫）-丙酸酯（SPDP）方法制成内皮前体细胞CD34抗体洗脱支架。以球囊扩张法建立犬冠状动脉狭窄模型，随机分为三组，每组5只，将紫杉醇支架、CD34抗体支架、裸支架分别植入到每组犬的冠状动脉狭窄段，4周后处死取出支架段血管行病理学观察及计算机图像分析血管总面积（TA）、内膜增生面积（IA）以及内膜增生面积百分比。结果CD34抗体支架组内膜增生面积及内膜增生百分比较裸支架组减低（P〈0．05），紫杉醇支架组内膜增生面积及内膜增生百分比较裸支架组也减低（P〈0．05），但较CD34抗体支架组无明显差别（P〉0．05）。结论生物可降解担载内皮前体细胞CD34抗体支架较裸支架，可明显加速内皮修复，明显隆低再德窄的枯毕．县一极具前景的研究方向。     

经皮腔内冠状动脉成形术并发冠状动脉夹层的处理

随着冠脉成形术的日益发展,继发性冠状动脉夹层的病例逐渐增多。据文献报道PTCA的继发夹层的比例约为1·5%[3]。经皮腔内冠状动脉成形术并发冠状动脉夹层影响了PTCA的质量及手术成功率,所以正确认识经皮腔内冠状动脉成形术并发冠状动脉夹层的原因及合理处理,可大大提高冠心病介入治疗的成功率。我院自1995~2003年共对疑有冠心病患者行冠状动脉造影1476余例,其中行冠状动脉成形术及内支架治疗为634例。共发现冠状动脉夹层患者6例,均行内支架置入治疗,效果较好,现总结如下。1对象和方法1.1对象冠状动脉造影1476例,行冠状动脉成形术及内支…