三维人工植入物联合颞部切口入路在眶底缺损合并颧骨骨折修复术中的应用效果观察

背景 眶底和颧骨在面部外伤中极容易受损而导致骨折,传统手术治疗常采用多个联合切口充分暴露术区,创伤大且手术时间长,术后并发症多。目的 探讨三维人工植入物联合颞部切口入路修复眶底缺损合并颧骨骨折的效果。方法 回顾性分析陆军特色医学中心颌面头颈外科2019年1月-2023年1月收治的44例眶底合并颧骨骨折男性患者,所有患者均接受颞部切口入路修复固定法。所有病例分为两组,实验组以羟基磷灰石混合聚醚醚酮制备人工骨作为骨折断端修复材料,对照组以钛网钛板传统金属材料作为骨折断端修复材料,观察两组患者手术前后面部饱满程度、张口度情况和术后并发症等。结果 实验组16例,对照组28例,两组年龄差异无统计学意义。所有患者经颞部切口入路骨折切开复位手术治疗后均得到临床治愈。实验组患者术后面部饱满程度较对照组显著提升(0.78±0.07 vs 1.14±0.05,P<0.001),差异有统计学意义。实验组患者张口度较对照组显著改善(2.82±0.04 vs 2.07±0.09,P<0.001),两组患者术后并发症发生率(如感染12.5%vs 10.71%,P=0.091;面神经损伤18.8%vs ...     

聚左旋乳酸可吸收接骨板在下颌骨骨折内固定术中的应用价值

目的评价聚左旋乳酸(PLLA)可吸收接骨板应用于下颌骨骨折内固定术的临床价值。方法回顾性分析2017年1月—2018年11月陆军军医大学大坪医院口腔颌面头颈外科收治下颌骨骨折患者54例,男性31例,女性23例;年龄15~65岁,平均41.4岁。根据所选固定材料不同分为接骨板组(25例)和钛板组(29例),接骨板组采用PLLA可吸收接骨板固定,男性11例,女性14例;年龄15~52岁,平均37.2岁;钛板组采用传统金属钛板固定,男性20例,女性9例;年龄22~65岁,平均45.6岁。观察两组术后1、2~4周伤口恢复、血常规、咬合关系恢复情况及术后3个月的咀嚼效能,同时观察术后1年骨折线消失情况。结果两组患者术后2周伤口均一期愈合,未出现感染现象,复查血象均无异常,大部分患者咬合关系恢复良好,PLLA可吸收接骨板未出现断裂现象。术后4周拆除颌间牵引时,测定两组患者咀嚼效能,接骨板组低于钛板组,差异有统计学意义(P<0.01)。术后3个月两组患者咀嚼效能差异以及术后1年骨折线均消失,差异无统计学意义(P>0.05)。结论PLLA可吸收接骨板应用于下颌骨骨折,固定强度好,可自行降解,无需二次手术取出,并且可免除患者二次手术的痛苦及术区相关神经的风险。但对骨折断端移位过大、复位困难者,可在伤后即给予颌间弹性牵引,并在术后增加牵引时间。     

不同辐照仪对大鼠下颌骨放射性颌骨坏死模型建立的影响

目的比较不同辐照仪对大鼠放射性颌骨坏死(ORNJ)模型建立的影响,探索理想建模方法。方法将33只成年SD大鼠随机分为CN组(空白对照,3只)、A组(直线加速器照射,15只)、B组(小动物辐照仪照射,15只)。A、B组再次随机分为3组:A₃₅/B₃₅、A₄₀/B₄₀、A₄₅/B₄₅,各组左侧下颌骨分别接受每天7、8、9 Gy照射,连续5 d。照射结束后1周,所有大鼠行左侧下颌骨照射区拔牙创伤,3周后处死,获取下颌骨标本,进行大体观察、micro-CT扫描和组织病理学观察,评估建模成功率。结果拔牙后3周,A₃₅、A₄₀组拔牙创愈合,A₄₅、B组拔牙创未愈合、明显骨外露。苏木精-伊红染色见A₃₅组无死骨形成,A₄₀、A₄₅和B组明显死骨形成。A组建模成功率为40%,B组建模成功率为93.3%。结论小动物生物辐照仪是理想的大鼠ORNJ...