先天性三腿畸形1例

<正> 吕××,女,5个月,系第一胎足月妊娠顺产。生后见尾骨部有一条比正常下肢稍短的多余下肢。此下肢仅有三指,拇指虽缺,但仍有一痕迹性突起。具完整的膝关节和踝关节结构,被动活动灵活,且能因刺激而活动。患儿大小便自如。肛门位于多余下肢的腹侧。查体:体温36.8℃,呼吸26次/分,脉搏120次/分。发育中等,营养尚可。头颅心肺无异常。腹部平软无包块。脊柱和正常四肢未见     

高位肝胆管横断伤误诊为胆囊管瘘一例

病例:女,36岁。胆囊切除术后3天,腹胀腹痛,恶心呕吐,行腹腔穿刺及阴道后穹隆穿刺引流出淡黄色液体1500ml,腹胀腹痛缓解。术后5天转我院,体查:T37.4,P100次,BP14.46/9.42KPa,急性痛苦病容,巩膜及皮肤无黄染,伤口无红肿渗出。腹部膨胀,腹软,下腹有压痛及轻微反跳痛,移动性浊音(±),肠鸣音弱。WBC21.3×10~9/L,N86%;肝肾功能正常。经抗炎、输液与胃肠减压病情好转。术后10天进食后腹胀腹痛加重,腹膜刺激征明显,腹腔穿刺抽出黄绿色液体1000ml,考虑胆瘘。急行手术探查,发现腹腔内有黄绿色液体2500ml,肠管腹膜充血水肿,解剖关系不清,肝门处一结扎线下方有约0.2cm 小瘘口,有胆汁不断流出。术中诊断为“胆囊管瘘”,双重缝扎“胆囊管”,清洗腹腔,置烟卷引