肾上腺转移癌的诊治

目的 总结肾上腺转移癌的临床特点与诊治体会.方法 回顾性分析1996年12月至2010年4月收治47例肾上腺转移癌患者资料.男32例,女15例.平均年龄54(36～70)岁.单侧肾上腺转移42例,其中左侧25例、右侧17例,双侧5例.原发肿瘤包括肺癌24例、肾癌6例、肝癌5例、乳腺癌4例、黑色素瘤2例,其他肿瘤6例.临床表现全身乏力、消瘦、贫血或低热17例,患侧腰背部胀痛9例,高血压6例.均经B超、CT、MRI及正电子发射断层扫描(PET)检查确诊.行手术治疗36例,放弃手术11例.结果 完整切除转移癌者31例获随访,生存2～62(33.8±4.5)个月,最长存活64个月;失访5例.11例放弃手术者6例获随访,生存4～8(6.3±2.7)个月,均死于肿瘤晚期或多发转移.结论 B超及CT检查是诊断肾上腺转移癌的重要方法,PET有较高的临床诊断价值.手术完整切除肾上腺转移灶可延长患者生存期,但需严格控制适应证.     

得宝松局部注射治疗12例阴茎硬结症临床观察

阴茎硬结症又称为阴茎纤维性海绵体炎,是阴茎白膜与筋膜之间结缔组织纤维化所致的病变,临床上并不少见。由于该病好发中年人,畸形、心理作用等易导致阳痿等合并症,给患者带来极大的心理负担,所以多采用保守治疗,我院于2000年-2007年采用得宝松局部注射治疗阴茎硬结症12例,疗效肯定,报告如下。     

原发性输尿管肿瘤40例临床分析

目的总结40例原发性输尿管肿瘤的诊断和治疗经验,提高诊治水平。方法对40例原发性输尿管肿瘤患者进行回顾性分析,总结各种检查方法的应用价值和不同方法的治疗效果,对不同病理类型肿瘤的预后进行初步评估。培杲40例患者中16例术前应用输尿管镜技术确诊,15例尿瘤细胞阳性,其余9例有影像学改变。40例标本术后病理证实移行细胞癌36例,腺癌2例,鳞癌2例。随访8个月-5年,3例1年内死亡,15例存活超过3年,16例存活超过5年。结论影像学联合输尿管镜组织活检是原发性输尿管肿瘤的最佳诊断途径,其预后与病理类型密切相关。     

亲属活体供肾移植28例临床报告

随着器官来源日趋短缺,亲属活体器官捐献越来越成为我国器官移植的重要来源.我院1999年8月～2008年6月共施行亲属活体供肾移植手术28例,供、受者全部获得随访,最长随访9年,效果满意,现报告如下.     

等离子电切术治疗尿道狭窄50例

目的评估经尿道等离子电切术治疗创伤性后尿道狭窄的疗效。方法采用经尿道等离子电切治疗创伤性后尿道狭窄、闭锁50例,并进行术后随访。结果 50例手术均获成功,随访6～24个月,42例自行排尿通畅,最大尿流率17～25 ml/s,5例6个月复发行2次等离子电切治疗后痊愈,3例1年内定期尿道扩张。结论经尿道等离子电切治疗创伤后尿道狭窄及闭锁,具有高效、安全、并发症少、狭窄复发率低等优点,可作为治疗尿道狭窄与闭锁的首选手术方法。     

手术治疗肾结石350例临床分析

目的总结分析经皮肾造瘘治疗肾结石的经验和教训,提高结石的治疗水平。方法 350例次肾结石在B超引导下,行患侧穿刺,见有尿液回流后依次扩张形成造瘘通道,置入输尿管镜或肾镜,找到结石,应用钬激光或气压弹道＋超声吸引进行碎石、清石,治疗结束后置双J管和引流管,1周后复查,如发现有残余结石可再次清石或经体外碎石治疗。结果 335例患者,行350例次手术,患侧一次结石清除率为65.4%（229/350）,经再次碎石、清石或体外碎石后,332例次治愈,约占94.9%（332/350）。术后并发症：发热39例次（占11.2%）;气胸1例,术后严重出血2例,经栓塞治疗后痊愈。结论经皮肾造瘘治疗肾结石效果好、并发症少。经多次应用后明显提高结石的清除率。     

对患者随访工作满意度的调查

目的探讨患者对随访工作的评价情况。方法科室专人定期通过电话对本科出院患者163例按照调查表内容进行随访,调查患者对医疗服务的满意度以及随访工作的满意度。结果随访组患者对医疗服务的满意率较未随访组明显上升（13%比5%,χ2=5.77,P＜0.05）,不满意率明显下降（2%比16%,χ2=19.09,P＜0.01）,而基本满意率两组差异无统计学意义（85%比79%,χ2=1.87,P＞0.05）。出院6个月后患者对随访工作人员的服务态度、健康知识指导、复诊指导、自我护理和保健、日常饮食指导、心理帮助和自身健康恢复的满意度分别为87.1%,91.7%,82.2%,91.1%,77.9%,75.9%,70.3%,出院1个月时分别为78.9%,81.8%,71.5%,80.3%,62.7%,34.6%,41.2%,出院6个月时患者的满意度均较出院1个月时有所提高（χ2值分别为3.88,6.95,5.24,7.76,9.02,56.23,27.98;P＜0.05或P〈0.01）。结论随访工作不仅是医疗服务人性化的延伸,还是减少医疗纠纷的一项重要举措,越来越引起临床医生的重视。     

亲属活体肾移植41例临床总结

目的总结亲属活体供肾移植的临床经验。方法 41例供者均经开放手术取肾,33例取供者左肾,8例取供者右肾。41例受者手术同尸体肾移植,术后采用环孢素A(或他克莫司)、硫唑嘌呤(或霉酚酸酯)及泼尼松预防排斥反应。结果 41例受者均手术顺利,39例肾功能在2～5d恢复正常,2例术中行二次灌注发生延迟肾功能恢复。随访期间存活40例,30例肾功能正常,9例血肌酐稍高,1例术后2年自行停药导致肾衰竭,重新恢复血透治疗。死亡1例,原因为术后2年发生肺部真菌及巨细胞病毒混合感染。急性排异反应1例,经激素冲击后逆转。5例男性受者已结婚生育。41例供者术后均恢复顺利,平均住院时间10d。随访期间肾功能均正常,尿蛋白阴性。结论亲属活体肾移植具有组织配型好、供肾缺血时间短及排异反应少等优点,其效果优于尸体供肾移植。术前对供、受者进行全面综合评估是保证亲属活体肾移植成功的关键。     

异位嗜铬细胞瘤临床分析(附22例报告)

目的：提高对异位嗜铬细胞瘤的诊治水平。方法：回顾性分析22例异位嗜铬细胞瘤患者的临床资料。结果：良性17例,恶性5例。全部患者均手术切除肿瘤,术后复发2例,转移7例。结论：异位嗜铬细胞瘤恶性发病率比较高,但无论是B超、CT检查还是病理检查,均不能很好地判断原发灶的良恶性。术后应长期观察是否复发和转移,对临床怀疑有恶性可能的肿瘤应行根治性切除术。     

活体亲属供肾肾移植9例报百例报告

肾移植是治疗终末期肾病的最佳方法.为解决肾源短缺,我院于2003年2月至2007年1月期间成功完成了9例活体亲属供肾肾移植手术,报告如下.