肝性脑病患者血清褪黑素变化及其诊断价值

目的研究肝性脑病患者血清褪黑素（Melatonin,MT）变化及其诊断价值。方法用酶联法测定伴有肝性脑病肝硬化组和无肝性脑病肝硬化组凌晨4时血清MT,取正常参照组做比较。并动态测定肝性脑病发病期和恢复期的血清MT浓度。结果肝性脑病组血清MT比单纯肝硬化组高,两组均比正常参照组高。分别为(312.7±77.4)ng/L、（149.8±238.3）ng/L、（77.7±28.4）ng/L。肝性脑病发病期比恢复期高,分别为（308.5±59.1）ng/L和（147.8±37.2）ng/L。血清MT＞220ng/L,对肝性脑病诊断敏感性为79%,漏诊率为21%。结论血清MT水平升高可能是肝性脑病发生的机制之一,动态测定血清MT对于诊断肝性脑病有参考价值。     

重度癌痛采用大剂量奥施康定治疗的临床体会

目的:分析研究重度癌痛采用大剂量奥施康定的治疗效果。方法:根据住院先后顺序选取63例重度癌痛患者,给予患者采用大剂量奥施康定药物治疗,评价镇痛效果以及不良反应。结果:本次研究中镇痛平均见效时间为47.2 min,控制疼痛的剂量平均使用范围为42~82 mg,1次/12 h。63例患者中完全缓解16例(25.4%),部分缓解43例(68.3%),轻度缓解4例(6.3%),显效(完全缓解+部分缓解)59例(93.7%),主要不良反应为便秘24例(38.1%),嗜睡10例(15.9%),给予对症治疗后明显改善。结论:重度癌痛患者采用大剂量奥施康定药物治疗,可有效发挥镇痛效果,提高患者生命质量,应用效果显著。     

老年重症肺炎危险要素分析

目的分析总结老年重症肺炎患者的危险因素,改善预后以降低死亡率。方法从2012年1月至2014年1月来我院住院治疗．的老年肺炎患者中选取202例,其中有124例患者是被诊断为重症肺炎患者,设置为观察组,其他78例为非重症肺炎患者,设置为对照组。患者年龄全部在65岁以上。主要采用单因素分析法和多因素分析法,对两组进行比较。结果FineIV级以上、呼吸衰竭、PT〉13．0S、TBIL〉17．0μmol／L是发生老年重症肺炎的危险因素,而血红蛋白〈90g／L,机械通气,FineV级是影响老年重症肺炎的独立危险因素。结论Fine危险分级对于老年肺炎患者病情评估和预后预测有很好的参考价值。     

内镜超声检查在上消化道黏膜下肿瘤微创治疗中的价值研究

目的评价超声内镜检查对上消化道黏膜下肿瘤的诊断价值及指导内镜下微创治疗黏膜下肿瘤的疗效及安全性。方法经超声内镜诊断上消化道黏膜下肿瘤82例,根据黏膜下肿瘤的起源层次、大小及性质分别选择不同的内镜治疗方案,内镜治疗包括高频电凝电切术、内镜下黏膜切除术、皮圈套扎术等。标本行常规病理学及免疫组化检查。术后定期内镜随访。结果26例超声判断起源于黏膜肌层的上消化道黏膜下肿瘤行高频电凝电切术;17例起源于黏膜肌层的平坦型上消化道黏膜下肿瘤行内镜下黏膜切除术;38例起源于固有肌层和1例起源于黏膜肌层的上消化道黏膜下肿瘤行皮圈套扎术。内镜超声诊断与术后病理符合率为91．4％。术后1例出血,其余无严重并发症发生。79例术后随访3—24个月无复发。结论超声内镜能够对消化道黏膜下肿瘤进行起源和定性诊断,超声内镜为内镜微创治疗选择消化道黏膜下肿瘤适应证具有良好的指导作用,内镜治疗是消化道黏膜下肿瘤治疗的安全、有效的手段。     

纵轴超声内镜检查在上消化道隆起性病变中的诊断与鉴别诊断价值

目的:评估纵轴超声内镜在上消化道隆起性病变中的诊断与鉴别诊断价值。方法:用纵轴超声内镜对145例上消化道隆起性病变进行检查,19例行超声内镜引导下细针穿刺吸取术(EUS-FNA)。结果:经EUS诊断上消化道隆起性病变中,胃肠间质瘤54例,平滑肌瘤38例,平滑肌肉瘤1例,息肉6例,异位胰腺7例,脂肪瘤4例,静脉瘤4例,囊肿2例,壁外压迫29例。经病理证实61例。结论:超声内镜能清楚显示消化道管壁的层次,对上消化道隆起性病变的诊断与鉴别诊断具有较高价值。     

刮吸解剖法在进展期胃癌淋巴结清扫术中的应用

目的　探讨刮吸解剖法在进展期胃癌淋巴结清扫术中的应用效果。方法　回顾性总结行刮吸法淋巴结清扫术的28例进展期胃癌患者的临床资料。行远端胃切除11例,近端胃切除11例（其中3例附加脾切除）,全胃切除6例（其中1例附加左肝外叶及双侧附件切除）。淋巴结清扫标准为D219例,选择性D39例。结果　所有手术均顺利完成,未发生血管损伤等严重并发症,术中平均出血290 m l。28例共清除淋巴结609枚,平均21.7枚/例。25例随访6-24月,7例复发,6例死亡（其中3例为复发者）,15例无瘤存活。结论　刮吸法行胃癌淋巴结清扫安全性高、出血量小、并发症少,淋巴结清扫和术后恢复均较满意,值得临床进一步探索和应用。     

小剂量痢特灵致多发性神经炎2例

小剂量痢特灵致多发性神经炎２例黑龙江省海伦市人民医院毕兴华，张小华，张春梅，张国政黑龙江省兰西县医院内科毛淑琴例１：杨ＸＸ．男，３２岁，住院号０２８４９．１９９３年８月２７日入院，二个月前因患急性胃肠炎而服痢特灵。一次１００ｍｇ，第二次眼药后２小时感...     

糠醛—油,N—甲基—2—吡咯烷酮—油汽液平衡和虚拟组分法研究

用改进的Ｅｌｌｉｓ平衡釜，采用化学分析、微型萃取和气相色谱模拟实沸点蒸馏相结合的方法，测定了糠醛－提余油，糠醛－抽出油，Ｎ－甲基－２－吡咯烷酮提余油，Ｎ－甲基－２－吡咯烷酮－抽出油四个系统在常压下的汽液平衡数据。应用虚拟组分法，采用Ｃｈａｏ－Ｓｅａｄｅｒ混合模型对实验数据进行了关联，取得了较好结果。     

消化性溃疡患者血浆降钙素基因相关肽水平的变化及意义

应用放射免疫测定法对５８ 例消化性溃疡患者空腹血浆ＣＧＲＰ水平作了测定,结果显示与正常组相比较,消化性溃疡患者血浆ＣＧＲＰ水平显著降低（Ｐ＜０－０１） ,溃疡愈合后血浆ＣＧＲＰ水平升高（ Ｐ＜ ０－０５）,但仍低于正常对照组（Ｐ＜０－０１）。表明血浆ＣＧＲＰ含量降低可能是消化性溃疡的发病原因,且溃疡愈合后血浆ＣＧＲＰ水平不能恢复正常,可能是消化性溃疡病多发的原因之一。     

伊立替康联合顺铂治疗晚期小细胞肺癌临床观察

目的:观察伊立替康联合顺铂治疗晚期小细胞肺癌的疗效及安全性.方法:伊立替康60mg/m2,静滴,第1天,第8天,第15天,DDP 75mg/m2静滴,第1天;28天为1个周期,最少2个周期化疗.结果:37例均可评价疗效,CR 2例(5.4%);PR 14例(37.85%);SD 12例(32.43%);PD 9例(24.32%),全组总有效(CR+PR)16例(43.25%).主要不良反应为骨髓抑制和腹泻,其中Ⅲ、Ⅳ度白细胞减少发生率为45.95%(17/37);血小板减少发生率为16.21%(6/37);恶心呕吐发生率为83.78%(31/37),Ⅲ、Ⅳ度发生率为24.32%(9/37);腹泻发生率为51.35%(19/37),其中Ⅲ、Ⅳ度发生率35.14%(13/37),全组无毒性相关死亡.结论:伊立替康联合顺铂二线治疗复发晚期小细胞肺癌,有效率较高,不良反应可以耐受.