发热、上腹痛、皮肤黏膜黄染并呼吸窘迫--胆道重症感染并多器官功能障碍综合征

本刊自开设此栏目以来,结合具体的病例,以专家点评的形式,解析临床思维,深受临床医生的欢迎,2006年将对栏目内容进行深化,希望广大读者给予关注,并提供病例资料,共同参与讨论。     

乙型肝炎患者的抗病毒治疗用药

乙型肝炎是一种世界性疾病,而我国是乙肝患者的重灾区,目前国内外治疗乙型肝炎的药物和方法虽然不少,但特殊性治疗效果并不尽如人意,2002年全国流行病学调查结果显示，HBsAg流行率为9．09％。研究证实，60％－80％肝硬化和肝细胞性肝癌与HBV感染相关，目前抗病毒治疗的目标实际是定位于延长寿命防止远期并发症，     

苏黄止咳胶囊联合布地奈德雾化吸入治疗咳嗽变异性哮喘的临床观察

目的 观察苏黄止咳胶囊联合布地奈德雾化吸入治疗咳嗽变异性哮喘(CVA)的临床治疗效果.方法 2016年1-12月保定市第一中心医院收治的60例CVA患者随机分为对照组、观察组各30例,2组患者均给予常规西药药物及吸入用布地奈德雾化吸入治疗,观察组在对照组基础上加服苏黄止咳胶囊,观察4周后2组患者肺功能[肺活量(FVC)、峰流速仪记录最大呼气峰流速(PEF)、1秒率(FEV1/FVC)]、外周血嗜酸性粒细胞计数(EOS)及血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-5(IL-5)水平变化.结果 治疗前2组患者FVC、PEF、FEV1/FVC、EOS、TNF-α、IL-5比较,差异均无统计学意义(P>0.05).治疗4周后与对照组比较,观察组患者FVC、PEF、FEV1/FVC明显升高(P<0.05),EOS、TNF-α、IL-5水平均降低(P<0.05).观察组总有效率93.33%明显高于对照组73.33%(P<0.05).结论 苏黄止咳胶囊联合布地奈德雾化吸入治疗咳嗽变异性哮喘明显改善临床症状及肺功能,疗效显著.     

血浆D-二聚体检测在急性主动脉夹层患者抢救中的诊断价值

目的探讨血浆D-二聚体检测在急性主动脉夹层(acute aortic dissection,AAD)患者抢救中的诊断价值。方法选取我院2014年3月—2017年1月收治的AAD 24例(夹层组)与急性心肌梗死45例(心梗组)为研究对象。比较两组入院时血浆D-二聚体水平及不同类型AAD患者D-二聚体水平变化,绘制受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC),计算D-二聚体诊断AAD的临界值,分析诊断效能。结果急诊入院时夹层组、心梗组血浆D-二聚体水平分别为(10366.91±945.93)μg/L、(3859.43±590.37)μg/L,差异有统计学意义(P=0.002)。Stanford A型AAD患者血浆D-二聚体水平显著高于Stanford B型,差异有统计学意义(P=0.029);De BakeyⅠ型、Ⅱ型、Ⅲ型AAD患者血浆D-二聚体水平比较差异有统计学意义(P=0.032)。ROC分析显示,当D-二聚体临界值设定为500μg/L时,其曲线下面积最大,诊断灵敏度为92.4%,特异度为90.3%,阴性预测值为100.0%,阳性预测率为93.5%。结论血浆D-二聚体检测对AAD早期诊断具有重要价值,能协助急诊医生进行AAD快速筛查,提高诊断准确性及救治成功率。     

3D玻璃体成像技术结合彩色多普勒超声在瘢痕妊娠诊断中的应用价值

目的：探讨3D玻璃体成像技术结合彩色多普勒超声在瘢痕妊娠诊断中的应用价值。方法回顾性分析2009年5月-2012年7月我院收治的83例剖腹产瘢痕妊娠患者的经腹、经阴道以及3D玻璃体模式彩色多普勒超声图像。结果83例患者中：①孕囊型40例,其中25例有活胎芽,15例无胎芽或胎芽停育;38例胎囊较小、胎芽小或无,故采取甲氨蝶呤（MTX）及介入治疗,2例行子宫半切手术;②团块型42例,其中全子宫切除7例,25例MTX及介入治疗,10例保守治疗;③超声误诊1例,诊断准确率为98.8%。两种类型患者的绒毛种植区均可见较丰富的血流信号,3D成像成彩团样。结论3D玻璃体成像技术结合彩色多普勒超声可为瘢痕妊娠的定位和定性诊断提供较准确的信息,有助于临床选择合适的治疗方案,估计病程及转归。     

复方消化酶联合莫沙必利胶囊治疗功能性消化不良65例

目的 观察复方消化酶联合莫沙必利胶囊治疗功能性消化不良(FD)的临床疗效.方法 将130例功能性消化不良患者随机均分为两组,对照组单用莫沙必利治疗,治疗组给予复方消化酶加莫沙必利联合治疗,均以4周为1个疗程.结果 治疗组总有效率为90.77%,对照组为76.92%,差异有统计学意义(P＜0.05).两组均无明显不良反应发生.结论 复方消化酶联合莫沙必利胶囊治疗功能性消化不良,安全有效,值得临床应用.     

埃索美拉唑联合左氧氟沙星和阿莫西林治疗幽门螺杆菌阳性十二指肠溃疡31例

目的比较以埃索美拉唑为基础的两种三联疗法治疗幽门螺杆菌（HP）阳性的十二指肠球部溃疡患者的疗效。方法将62例HP阳性的十二指肠球部溃疡患者随机均分为治疗组和对照组,治疗组采用埃索美拉唑＋左氧氟沙星＋阿莫西林三联疗法,对照组采用埃索美拉唑＋甲硝唑＋阿莫西林三联疗法,均治疗7d后,继续单用埃索美拉唑20mg,1次/d,疗程为3周。治疗4周后复查胃镜和HP,比较两组HP根除率、症状缓解率、溃疡愈合率和不良反应发生情况。结果治疗组和对照组症状缓解率均为96.77%,溃疡愈合率分别为93.55%和90.32%,两组比较无显著性差异（P〉0.05）;治疗组和对照组的HP根除率分别为90.32%和77.42%,不良反应发生率分别为6.45%和19.35%,两组比较均有显著性差异（P〈0.05）。结论治疗组HP根除率优于对照组,埃索美拉唑联合左氧氟沙星和阿莫西林能有效缓解临床症状、控制消化性溃疡并促进愈合。     

急性亚硝酸盐中毒心肌酶学变化的临床分析

目的 探讨亚硝酸盐中毒患者心肌损伤的情况.方法 对42例亚硝酸盐中毒者进行血清心肌酶测定.结果 中毒组心肌酶水平明显高于对照组,P＜0.01.且不同程度的亚硝酸盐中毒心肌酶升高程度有显著差异,酶增高的程度与中毒程度成正比.结论 心肌酶含量增高为心肌损害的表现,心肌酶水平可作为心肌受损程度的判断.     

锡类散联合美沙拉嗪肠溶片治疗溃疡性结肠炎35例

目的观察锡类散联合关沙拉嗪肠溶片治疗溃疡性结肠炎的疗效。方法将70例溃疡性结肠炎患者随机分为两组。对照组35例口服美沙拉嗪肠溶片,每次1g,4次／天;治疗组35例在对照组基础上给予锡类散1．0g加入0．9％氯化钠注射液100mL搅匀,药液温度39-41℃,保留灌肠。均以15d为1个疗程,观察临床疗效。结果治疗组总有效率为97．14％,明显高于对照组的82．86％（P〈0．05）。结论锡类散联合美沙拉嗪肠溶片治疗溃疡性结肠炎,疗效高、起效快,无明显不良反应。