北京某医院冠心病初诊患者介入治疗术前后的焦虑抑郁状况的比较研究

目的了解北京某医院冠心病初诊患者介入治疗术后及术后心理护理是否能够缓解患者的焦虑及抑郁症状。方法于2009年12月至2011年12月对在北京某医院心内科病房收治的符合条件的冠心病初患者进行介入治疗并在术后进行心理干预,并收集其一般人口学信息、社会支持得分及术前术后焦虑抑郁得分。结果本研究共调查200例冠心病初患者,社会支持总分为40.9±6.8。术前术后焦虑标准分分别为42.0(15.0)、33.0(14.0),术后焦虑有所缓解(Z=-8.3,P=0)。术前术后抑郁标准分分别为43.0(17.0)、33.0(19.0),术后抑郁有所缓解(Z=-7.1,P=0)。与国内常模相比,术前焦虑状况比常模严重(Z=-7.8,P=0),术后焦虑状况比常模要更轻些(Z=-2.8,P=0.005)。抑郁情绪也是如此(术前(Z=-2.9,P=0.004),术后(Z=-5.0,P=0))。结论北京某医院冠心病初诊患者经介入治疗及术后心理干预后,焦虑及抑郁情绪均有所缓解。     

阶段式责任制临床带教方案的设计与实施

目的探讨阶段式责任制临床带教方案的设计与实施效果。方法将在神经内科实习的109名大专及本科护生按时间段分为对照组51人、观察组58人。对照组按教学大纲一对一带教;观察组设计阶段式责任制带教方案,通过专家及临床护理人员审核后用于教学。6周实习结束评价教学效果。结果观察组理论考试、教学查房成绩及教学满意度显著优于对照组(P0.05,P0.01)。结论阶段式责任制临床带教方案用于指导护生临床实习,有利于提高护生的理论成绩和综合能力,且受护生欢迎。     

危机管理系统论在护理安全管理中的运用体会

以心内科为试点的“将危机管理系统论运用在临床护理安全管理实践”中,经过一年的实践,取得了比较满意的成果,现谈谈一点体会。     

围手术期干预预防妇科下肢深静脉血栓形成

下肢深静脉血栓(Lower Extremity Deep Venous Thrombosis,LED VT)是妇科手术后较为严重的并发症,其发生率高达7％-45％[1].重者可因栓子脱落发生大块肺栓塞(PE)而致死.近年来,妇科手术后LEDVT形成发生率呈日益增长趋势,因此,做好患者危险因素的评估,提出有效的预防措施,降低LEDVT和PE的发生率,已成为护理工作的一项重内容.北京市通州区潞河医院妇科2005年12月-2009年12月期间对196例有高危因素妇科手术患者采取了围手术期护理干预,降低了LEDVT的发生率,取得了较好的效果.1临床资料我院2005年12月-2009年12月行妇科肿瘤盆腔手术1624例,伴有高危因素的196例患者为:患恶性肿瘤者143例,子宫肌瘤30例,其它23例.高龄、肥胖、合并高血压、糖尿病44例;血液高凝状态、高血脂和/或心血管疾病23例;既往有血栓史2例;合并感染、贫血或正在服用避孕药12例;围手术期使用止血药和输血者11例;其中占有上述两种以上者32例.本组年龄43-78(平均56.3)岁.所有患者均行经腹手术,手术时间2-4.5(平均2.5)h.     

护理质控量化考评在临床护理管理工作中的作用

目的 探索护理质控量化考评在临床护理管理工作的指导作用.方法 将临床护理质控指标量化,由质控小组每2个月对量化指标分科室进行考评,定期将成绩汇总、分析.结果 在2010年度全院临床科室的量化考评成绩中,基础护理、一级护理、健康教育及护理文书的书写四项指标为全院护理管理的薄弱环节.结论 通过护理质控量化考评明确临床护理工作的薄弱环节,促进护理质量的持续改进.     

复杂肾结石经皮肾镜取石术后结石残留的防治

目的总结经皮肾镜取石术（PCNL）术后结石残留的可能原因及处理方法、术后干预措施。方法回顾性分析采用经皮肾镜下钬激光碎石清石术处理复杂肾结石160例患者资料。结果42例二期PCNL取石患者,除1例二期取石结石落入输尿管中术后带双J管同时辅助ESWL治疗,3例结石进入肾脏后下盏,肾镜无法探及未作处置外,其余38例术中在B超和输尿管镜的辅助下全部成功取石。结论术后结石残留、复发原因复杂,处理困难。对于Pc—NL术后结石残留、复发我们的体会是预防为主：①术前明确结石的数目、部位、大小,肾盂、肾盏形态和肾功能情况;②碎石过程中,首先解除肾孟或输尿管梗阻,放置双J管后再处理其他结石;③提高结石碎石率;④术中应用超声及x线检查可以帮助确定有无残石;⑤有针对性地选择饮食干预、药物治疗能降低PCNL术后结石复发的比率。     

护理分组管理对血液透析质量及安全性的影响

目的探讨护理分组管理对血液透析质量及安全性的影响。方法选取2013年3月至2015年2月于我院进行血液透析的患者88例为研究对象,随机分为观察组和对照组各44例,对照组实施常规管理,观察组在对照组基础上给予护理分组管理,采用汉密顿焦虑量表(HAMA)、汉密顿抑郁量表(HAMD)评价两组干预前后情绪状态,应用生活质量评价量表(SF-36)、护理满意度评分表比较其生活质量及护理满意度,同时分析两组治疗依从性及血液透析相关知识知晓率,并记录血栓、感染等并发症发生率。结果干预后观察组HAMA评分(7.12±0.46)分、HAMD评分(5.91±0.24)分与对照组比较明显较低(P0.05);观察组SF-36评分(130.95±2.78)分、护理满意度评分(89.74±1.23)分高于对照组(P0.05);观察组依从性95.5%及血液透析相关知识知晓率88.6%较对照组86.4%、70.5%高(P0.05);观察组并发症发生率6.8%与对照组22.7%比较明显较低(P0.05)。结论护理分组管理可有效提高血液透析质量及安全性。     

新型预防管理模式-多学科医患交互在行心脏瓣膜术后患者静脉血栓栓塞症中的应用效果

目的探讨新型预防管理模式-多学科医患交互在行心脏瓣膜术后患者静脉血栓栓塞症（VTE）中的效果。方法 纳入2021年1月至2022年12月首都医科大学附属北京安贞医院结构性心脏外科中心接受心脏瓣膜手术患者1 200例,采用随机数字表法将其分为对照组和干预组,各600例。对照组采用基本预防措施,干预组在对照组基础上实施新型预防管理模式-多学科医患交互措施。观察两组围手术期VTE的发生率,心脏瓣膜术后肺栓塞发生率和全因死亡率。结果 干预后,干预组院内DVT发生率低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;两组院内肺栓塞发生率与术后早期全因死亡率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。干预组VTE质控指标均高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 新型VTE预防管理模式-多学科医患交互能够有效降低心脏瓣膜手术患者VTE的发生率,为心脏外科术后VTE的预防管理提供了重要的依据,并为改进围手术期管理提供了有益的参考。