门静脉高压症内脏血管扩张机制的研究进展

内脏高动力循环在门静脉高压发病机制中起着重要作用。而内脏血管的扩张在内脏高动力循环状态的形成中起着关键作用,其确切机制至今尚未完全阐明。本文综述了近年来对肝硬化门静脉高压症内脏血管扩张机制的研究进展。     

医院联合体的构建及成效研究

介绍了浙江省温州医学院附属第一医院和温州市第八医院构建联合体的过程,阐明在卫生改革不断深入的形势下,医院联合体的组建既符合卫生改革的总体精神,也提高了医疗卫生资源的利用率,是我国卫生改革的一种走向,也是拆"围墙"打破各种隶属、所有制,优化卫生资源的必然趋势.它的最终目的是有利于盘活存量,资源共享,提高效益,有利于为人民提供优质医疗卫生服务[1],同时也为浙江省<深化医药卫生体制改革若干意见>的稳步实施提供了生动的案例,为行政主管部门的决策提供了借鉴.     

T细胞共刺激信号诱导器官移植免疫耐受的研究进展

人们通过阻断T细胞共刺激信号在小动物实验成功导出抗原特异性的免疫耐受，共刺激信号是T细胞充分活化必需的信号，主要是由CD28和TNF：TNFR两大家族的成员介导的。若阻断此共刺激信号，T细胞不能有效活化和增殖，从而达到免疫耐受状态。     

创新人才培养模式加强临床医学本科生培养与管理

论述了温州医学院附属第一医院以办“社会化住院医师轮训班”为契机,创建新型人才培养模式,加强对临床医学本科毕业生的培养与管理的具体做法;总结了医院通过做好毕业后医学教育工作,在提高临床医学本科毕业生的业务素质、职业道德水平、参与市场竞争能力,以及通过二次分配提高基层的医疗服务水平等方面取得的成效。     

C-erbB-2蛋白、EGFR在胰腺癌与壶腹癌中的不同表达及意义

胰头癌与壶腹癌同属壶腹周围癌,发生部位接近、治疗方式大多相同,但预后迥异.笔者比较研究了C-erbB-2蛋白,表皮生长因子受体(EGFR)在胰头癌与壶腹癌中的表达情况,希望从中找到影响预后差异的重要因素.     

不同消毒液对胃肠道吻合口愈合的影响

目的探讨不同消毒液对胃肠道吻合口愈合的影响及影响程度,试图筛选出适合胃肠道吻合口的最佳消毒方法。方法对50只家兔实行胃-空肠、空肠-空肠单层缝合,随机分成5组,分别用不同消毒液消毒拟吻合组织黏膜;并在术后3、7 d取家兔腹水大肠埃希菌测定,在术后3、71、0 d留取吻合口标本检测吻合口破裂压、吻合口组织中胶原纤维含量测定。结果 5组死亡数差异无统计学意义;生理盐水组、乙醇组、聚维酮碘组、碘酊组和氯己定组腹水大肠埃希菌测定:术后3 d检测阳性率分别为50.0%、33.3%、11.1%、30.0%和22.2%,差异无统计学意义,术后7 d检测阳性率分别为80.0%、55.6%、22.2%、60.0%、88.9%,差异有统计学意义(P<0.01,χ2=34.55)。结论不同消毒液对胃肠道吻合口愈合的影响不同,聚维酮碘是胃肠道吻合口消毒最为理想的消毒液。     

脾动脉缩窄式远端脾肾分流术七例

目的 探讨脾动脉缩窄式(splenic artery coarctation，SAC)远端脾肾静脉分流术(USRS-SRC)治疗门脉高压症的疗效。方法 7例肝硬化门脉高压症病人行DSRS-SAC术，术后随访3～11个月。术前和术后观察门静脉压力、门静脉直径和脾脏大小变化，以及外周血细胞计数、肝功能的改变。结果 DSRS-SAC术后脾胃区静脉压力明显下降(P＜0．01)，又能维持良好的向肝血流灌注，脾脏显著缩小（P＜0．01)，脾亢纠正，无肝性脑病和再出血。血清总胆红素升高(P＜0．05)，3例腹水一度增多。结论 DSRS-SAC是一种治疗门脉高压症可选择的较理想术式。     

活化的肝星状细胞对肝癌细胞增殖与侵袭的影响

目的 探讨活化的肝星状细胞（HSC）对肝癌细胞（CBRH7919）增殖与侵袭的影响及其可能机制.方法 采用Optiprep法分离HSC并进行鉴定、传代.建立肝星状细胞与肝癌细胞共培养体系.MTT法检测肝星状细胞对肝癌细胞增殖的影响.Transwell小室侵袭实验检测肝星状细胞对肝癌细胞侵袭能力的影响.Western blot法检测肝癌细胞基质金属蛋白酶-2（MMP-2）和核因子-κB（NF-κB）蛋白的表达.结果 成功分离、培养并鉴定为肝星状细胞.肝星状细胞能明显促进肝癌细胞增殖与侵袭（增殖：0.571 ±0.024 vs 0.803 ±0.048,1.271 ±0.044,1.973±0.036;侵袭：25.2±1.9 vs35.8±3.3,44.4±2.7,53.9±3.6）,差异有统计学意义（P＜0.05）.肝星状细胞明显提高肝癌细胞MMP-2（1.32±0.22 vs 2.46±0.39）和NF-κB（0.85 ±0.09 vs 1.44 ±0.21）的表达.结论 肝星状细胞能显著促进肝癌细胞的增殖和侵袭,可能与肝星状细胞促进肝癌细胞MMP-2及NF-κB表达增强有关.     

肝星状细胞对肝癌SMMC-7721细胞增殖、侵袭的影响及作用机制研究

目的观察人肝星状细胞LX-2对人肝癌SMMC-7721细胞增殖、侵袭能力的影响,并探讨其可能的作用机制。方法人肝星状细胞LX-2条件培养基（HSC-CM）与肝癌SMMC-7721细胞共培养,设为HSC-CM组;人正常肝细胞LO2条件培养基(LO2-CM)与肝癌SMMC-7721细胞共培养,设为LO2-CM组（阴性对照）;1%FBS培养基与肝癌SMMC-7721细胞共培养,设为1%FBS组（空白对照）。采用CCK-8法检测3组肝癌SMMC-7721细胞增殖能力;Transwell侵袭实验检测培养48h后细胞侵袭能力;Westernblot检测增殖细胞核抗原（PCNA）、血管内皮生长因子（VEGF）、核因子资B（NF-资B）、基质金属蛋白酶2（MMP-2）蛋白表达水平。结果HSC-CM组、LO2-CM组、1%FBS组肝癌SMMC-7721细胞增殖能力、侵袭能力、PCNA、VEGF、NF-资B、基质金属蛋白酶２（MMP-2）蛋白表达水平比较差异均有统计学意义（均P＜0.05）;与LO2-CM组、1%FBS组比较,HSC-CM组肝癌SMMC-7721细胞增殖能力、侵袭能力均增强（均P＜0.05）;PCNA、VEGF、NF-资B、MMP-2蛋白表达水平均上调（均P＜0.05）。结论肝星状细胞可促进肝癌SMMC-7721细胞增殖、侵袭等生物学行为,其作用机制可能与上调PCNA、VEGF、NF-资B、MMP-2表达水平有关。     

门静脉高压症脾亢患者外周血CD4+CD25+CD127low/-调节性T细胞含量与免疫功能研究

目的 研究门静脉高压症(PHT)脾亢患者外周血CD4+CD25+CD127low/-调节性T细胞(Treg)与CD3+、CD4+、CD8+T细胞的表达变化.探讨脾脏免疫功能改变及其可能的调节机制.方法 PHT脾亢患者20例(脾亢组),健康成人18例(对照组),采用流式细胞术检测外周血中CD4+CD25+CD127low/-Treg及CD3+、CD4+、CD8+T细胞的表达变化.结果 脾亢组外周血中CD4+CD25+CD127low/-Treg占CD4+T细胞的比例为(5.3±3.0)%,明显高于对照组的(2.5±0.9)%(P<0.01).脾亢组CD3+、CD4+、CD8+T细胞含量均低于对照组(P<0.05).CD4+CD25+CD127low/-Treg的含量与CD3+T细胞比例呈负相关(r=-0.630,P<0.01),与CD4+T细胞比例呈负相关(r=-0.561,P<0.05).结论 PHT脾功能亢进患者CD4+CD25+CD127low/-调节性T细胞表达量增多,可能对脾脏免疫功能的调节有重要作用.