儿童鼻咽部形态学的低剂量多层螺旋CT研究

目的利用低剂量多层螺旋CT多平面重建（MPR）技术探索儿童鼻咽部气道大小及鼻咽部顶后壁软组织厚度。方法收集2005年5月至2007年10月来我院检查鼻咽部儿童的CT扫描图像,选择其中符合条件的73例进行回顾性分析。为研究其鼻咽腔形态学特点,测量了儿童鼻咽顶后壁软组织厚度（A值）及鼻咽部矢状径（N值）,并计算二者比值。根据儿童年龄分为两组：A组1～7岁（n=42）,B组8～14岁（n=31）。结果所有儿童正常鼻咽部气道矢状位均呈镰刀形,周围脂肪间隙清晰,后缘光整连续。A组及B组鼻咽顶后壁软组织厚度（A值）均数大小分别为9．23±4．85mm和9．56±4．74mm;MN值范围两组分别为0．2～0．58和0．21～0．6;两组间没有统计学差异。结论低剂量多层螺旋CTMPR显示,1～14岁健康儿童鼻咽腔矢状位呈弓向上镰刀形,边缘光整,周围脂肪间隙清晰,A／N≤0．6。     

64排螺旋CT减影血管成像在头部烟雾病诊断中的应用

目的探讨64排螺旋CT减影血管成像技术在烟雾病诊断中的临床价值。方法回顾分析在我院行减影脑血管成像烟雾病患者,共18例。对整个头部平扫、增强动脉早期和静脉早期扫描获得未减影数据,将动脉早期数据减去平扫数据获得减影动脉期数据,静脉早期数据减去动脉早期数据获得减影静脉期数据。采用容积再现(VR)、最大密度投影(MIP)重建减影血管图像。结果减影图像去除了动脉、静脉相互的及颅骨的干扰,对脑动、静脉解剖结构显示清楚,特别是对烟雾病异常颈内动脉和脑底血管网显示。本组显示脑底异常血管网占100%;双侧颈内动脉狭窄占61%,左侧颈内动脉狭窄占17%,右侧颈内动脉狭窄占22%;双侧大脑中动脉狭窄占39%(其中1例左侧大脑中动脉闭塞),右侧大脑中动脉狭窄占17%;双侧大脑前动脉狭窄占39%(其中1例双侧大脑前动脉闭塞),无单侧大脑前动脉狭窄;合并脑动脉瘤占17%;全部脑静脉未见异常。结论 64排螺旋CT智能跟踪扫描减影技术能清楚分别显示脑动脉和脑静脉,在显示颅内动脉血管畸形时可排除脑静脉畸形,对颅内烟雾病分析评价有较大临床价值。     

中性粒细胞/淋巴细胞比值与急性心肌梗死相关性研究

目的探讨中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)与急性心肌梗死(AMI)患者冠脉钙化及狭窄严重程度以及GRACE积分的相关性。方法回顾性研究四川省宜宾市第二人民医院2009年11月至2015年12月收治的急性心肌梗死(AMI)患者181例。依据患者冠脉造影术和冠脉CTA结果计算患者Gensini积分和冠脉钙化积分。根据NLR水平将AMI患者分为高NLR组和低NLR组。结果高NLR组比低NLR组具有更高的Gensini积分[(88±41)∶(66±27),P<0.05]、冠脉钙化积分[(285±85)∶(156±73),P<0.05]及GRACE积分[(121±25)∶(103±13),P<0.05]。NLR与Genisi积分(r=0.253,P<0.05)、冠脉钙化积分(r=0.316,P<0.05)与GRACE积分(r=0.189,P<0.05)均呈正相关。逐步多元线性回归显示:NLR、GRACE积分、年龄与糖尿病史为Genisi积分的独立影响因素;NLR、GRACE积分与糖尿病史为冠脉钙化积分的独立影响因素。结论 NLR与AMI患者冠脉钙化及狭窄严重程度以及GRACE积分密切相关,是评估AMI患者疾病严重程度的良好工具。     

64层螺旋CT分别脑动脉、脑动静脉和脑静脉成像—不同能量扫描比较研究

目的探讨64层螺旋CT同序列分别行脑动脉、脑动静脉、脑静脉的成像方法和最佳扫描能量（kV）。方法在我院行减影脑血管成像研究患者共220例,按扫描仟伏值大小随机分为三组,A组（120kV）,共59例;B组（100kV）,共85例;C组（80kV）,共76例。对整个头部平扫、动脉期和静脉期扫描（智能跟踪阈值70HU启动扫描）,将动、静脉期数据减去平扫数据获得减影动脉期、减影动静脉期数据,静脉期数据减去动脉期数据获得减影静脉期数据。采用容积再现（VR）、最大密度投影（MIP）重建减影血管图像。测量A、B、C组减影后血管密度和翼内肌SD噪声（客观噪声）,根据血管图像质量分为四级并分别记分。结果 1血管密度：A、B、C三组患者血管组内比较减影动脉期动脉较静脉密度显著高,差异有统计学意义（P〈0.05）,减影动静脉期动脉和静脉密度相似,差异无统计学意义（P〉0.05）,减影静脉期动脉较静脉密度显著低,差异有统计学意义（P〈0.05）。三组减影动脉期、减影动静脉期和减影静脉期血管密度组间比较随能量降低密度升高,差异有统计学意义（P〈0.05）;2图像质量：A、B、C三组减影脑动脉全部有诊断价值,组间两两比较差异有统计学意义（P〈0.05）;三组减影动静脉全部有诊断价值,Ⅰ级图像以C组减影脑动静脉图像质量最高,BC组间两两比较差异无统计学意义（P〉0.05）,AC和BC组间两两比较差异有统计学意义（P〈0.05）;三组减影脑静脉少数无诊断意义,Ⅰ级图像以B组最高,AC组间两两比较差异无统计学意义（P〉0.05）,AB和BC组间两两比较差异有统计学意义（P〈0.05）;3辐射剂量和噪声：三组辐射剂量随能量的降低而明显下降,三组噪声随能量的降低而明显增加（P〈0.05）。结论 64层螺旋CT同序列能分别脑动脉、脑动静脉和脑静脉成像,脑动脉、脑动静脉全部有诊断价值,仅     

64层螺旋CT脑动脉、混合脑动静脉和脑静脉血管成像─智能跟踪扫描减影技术

目的:探讨64层螺旋CT智能跟踪扫描减影技术在脑动脉、混合脑动静脉和脑静脉血管成像中的最佳启动扫描阈值和价值。方法:在我院行减影脑血管成像患者共105例,按启动扫描阈值大小分为三组,A组(90HU),共36例;B组(80HU),共34例;C组(70HU),共35例。对整个头部平扫、增强动脉早期和静脉早期扫描获得未减影数据,将动、静脉早期数据减去平扫数据获得减影动脉期、减影混合动静脉期数据,静脉早期数据减去动脉早期数据获得减影静脉期数据。采用VR、MIP重建减影血管图像。根据血管图像质量分为四级并分别记分。结果:(1)三组患者血管密度减影动脉期动脉较静脉显著高,减影混合动静脉期动脉和静脉均较高,减影静脉期静脉较动脉显著高。减影动脉期、减影混合动静脉期和减影静脉期血管密度组间比较相似,但减影动脉期C组动脉密度最低,减影混合动静脉期C组动脉密度最高、静脉密度最低,减影静脉期C组静脉密度最高。(2)减影图像与未减影图像相比去除了动脉、静脉相互的及颅骨的干扰,对脑动、静脉解剖结构显示清楚。①减影动脉期三组脑动脉图像质量均无0分,有诊断价值的病例均占100%,C组较A、B组图像质量稍好;②减影混合动静脉期三组混合脑动静脉图像质量均无0分,有诊断价值的病例均占100%,B、C组较A组图像质量好,B、C组图像质量相似;③减影静脉期A组脑静脉图像质量有诊断价值的病例占69.5%,B组脑静脉图像质量有诊断价值的病例占88.3%,C组脑静脉图像质量有诊断价值的病例占100%,C组图像质量明显好于A、B组。结论:64层螺旋CT智能跟踪扫描减影技术能分别显示脑动静脉、混合脑动静脉和脑静脉,以动脉期启动扫描阈值70HU图像质量最好,全部血管均有诊断价值,特别是对脑静脉的显示,值得临床推广应用。     

64层螺旋CT血管探针技术在颈部动脉狭窄评价中的应用

目的评价64层螺旋CT血管探针技术(vesselprobe,VP)对探测颈动脉狭窄程度、累及范围及斑块性质的能力,并与常规多平面重建(MPR)、曲面重建(CPR)相比较。方法 35例颈部血管CTA证实有颈动脉斑块患者均经64层螺旋CT双侧颈总动脉、颈内动脉及双侧椎动脉VP重组,以自动分析颈动脉狭窄程度、累及范围及斑块密度。获自VP的全部测量数据是回顾性分析的,并与MPR、CPR的测量数据进行了比较。结果 VP与MPR、CPR在探测颈动脉狭窄程度、累及范围及确定斑块性质方面比较,差异无统计学意义(P>0.05)。35例双侧颈动脉及椎动脉有斑块血管共84支,累及范围介于5.0～59.0 mm。大多数患者以局限性、混合性斑块及轻度血管狭窄为主。结论 64层螺旋CT时间分辨率与空间分辨率高,VP自动分析血管快速、可靠,能准确评价颈动脉狭窄程度、累及范围及斑块性质,对指导临床治疗具有重要意义。     

儿童鼻咽部气道狭窄的多层螺旋CT表现

目的利用低荆量多层螺旋CT（MSCT）儿童序列及多平面重组（MPR）技术探索儿童鼻咽部气道狭窄的CT征像。方法收集鼻及鼻咽62例3～14岁患儿临床资料及CT表现，将其中31例主要表现为张口呼吸，手术证实有腺样体肥大者设为狭窄组；另31例鼻出血或鼻部外伤儿童，CT平扫未发现器质性病变者设为对照组。在横断住、冠状住、矢状位观察鼻咽部形态学特点，并在正中矢状住测量狭窄组及对照组鼻咽部A值、N值，计算A／N值。结果狭窄组正中矢状位鼻咽部气道后缘呈锯齿状或小丘状，A值均数为（14．37±3．5）mm，N值为（19．3±3．9）mm，A／N值〉0．7；对照组正中矢状位鼻咽部气道后缘光整，鼻咽腔呈弓向上的镰刀形，周围脂肪间隙清晰，A值均数为（9．23±4．85）mm，N值为（20．6±3．5）mm；A／N值范围为0．2～0．6。两组A值均数具有显著性差异。结论儿童鼻咽部气道狭窄者在正中矢状位上气道后缘呈锯齿状、小丘状，A／N值〉0．7。     

炫速双源CT在自由心率胸痛三联成像中的应用价值

目的 探讨炫速双源CT在自由心率胸痛三联成像中的图像质量和临床价值.方法 2014年5月至2015年4月胸痛患者行炫速双源CT扫描整个胸部,同时行冠状动脉数字减影血管造影(DSA)检查,共104例.采用多种重组方式显示冠状动脉、肺动脉、主动脉,评价成像质量和能否满足临床诊断需要,并对冠状动脉狭窄情况与DSA进行对比.结果 扫描时间为(7.3±1.9)s.升主动脉CT值为(440.5±84.3)Hu;肺动脉平均CT值为(344.5±88.8)Hu,主动脉和肺动脉图像质量全部为优.全组1352段冠状动脉质量基本能满足诊断,其中优89.5%,良10.3%,差0.2%.共15段管腔重度狭窄(其中3段闭塞),27段管腔中度狭窄,43段管腔轻度狭窄,与DSA比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 炫速双源CT扫描速度快,时间分辨率高,自由心率胸主动脉、肺动脉和冠状动脉成像图像质量好,对胸痛三联症的及时准确诊断具有较大的临床意义.     

腮腺基底细胞腺瘤的CT特征

目的:探讨腮腺基底细胞腺瘤的CT特征,为该病的临床诊断提供参考依据。方法:收集9例经临床手术及病理学证实确诊为腮腺基底细胞腺瘤患者的CT资料,回顾性分析其CT平扫和双期增强扫描表现。结果:9例患者共计10个病灶,其中1例为单侧2个病灶,其余8例均为单侧单发病灶。8个病灶位于腮腺浅叶,1个病灶跨深浅叶,单侧2个病灶中1个病灶位于深叶。10个病灶中,直径小于3 cm的病灶有8个,平均直径为2 cm。9个病灶呈圆形或椭圆形,边界清晰;1个病灶呈浅分叶状,边界欠清。10个病灶中有6个为实性病灶,4个为囊实性病灶。8个病灶的实性成分在动脉期明显强化,达到峰值。静脉期其中6个病灶呈持续性强化或稍有减退。结论:腮腺基底细胞腺瘤多发于腮腺浅叶部,多单发且体积较小,边界清晰,易囊变。其内血管结构丰富,实性成分强化较明显,应用双期增强扫描时,大多数呈现出"快进慢出"强化特征。     

64层螺旋CT分别减影脑动脉混合脑动静脉和脑静脉血管成像在颅内自发性出血术前评估的价值

目的：探讨64层螺旋CT分别减影脑动脉、混合脑动静脉、脑静脉血管成像在自发性颅内出血术前评估价值。方法回顾分析同时行CT血管造影（CTA）和数字减影血管造影（DSA）检查的自发性颅内出血患者共215例。 CTA检查全部行64层螺旋CT平扫、增强动脉早期和静脉早期扫描,将动、静脉早期数据减去平扫数据分别重建动脉及混合动静脉,静脉早期数据减去动脉早期数据重建静脉。结果减影脑动脉、脑静脉血管图像去除了颅骨并且动脉、静脉无相互干扰,分别清晰显示动脉或静脉病变,混合脑动静脉则去除颅骨干扰且同时显示脑动静脉病变。215例颅内出血患者中14例CTA和DSA检查颅内均未见畸形血管,2例动脉瘤DSA发现而CTA未显示,3例动脉瘤CTA发现而DSA未显示。 CTA和DSA共同显示畸形血管196例,敏感性为99．9％,特异性为82．4％,其中动脉瘤179例,动静脉畸形9例,静脉瘤3例,烟雾病5例。结论64层螺旋CT分别减影脑动脉、混合脑动静脉、脑静脉血管成像在颅内出血检查,病变及周围结构显示清楚,对临床术前评估有较大意义,值得推广应用。