经皮穿刺活检冲洗置药术治疗脊柱结核的疗效分析

目的探讨C型臂x线机引导下经皮经椎弓根穿刺活检冲洗置药术在治疗脊柱结核中的应用。方法对C型臂X线机引导下经皮经椎弓根穿刺活检冲洗置药术治疗的15例脊柱结核患者的临床资料进行回顾性分析,根据治疗前以及终末随访时后凸角（患椎头尾侧的椎间角）、Oswestry功能障碍指数（ODI）、实验室检查及X线检查对患者病情恢复情况进行评价。结果所有患者手术顺利。随访11—60个月,治疗前后凸角为（13．49±2．12）°,终末随访时为（6．58±1．08）°,两者差异有统计学意义（P〈0．01）。术前ODI评分为43．26±23．63,终末随访时为12．62±8．56,两者差异有统计学意义（P〈0．01）。患者血常规、红细胞沉降率（ESR）及C-反应蛋白（CRP）逐渐降至正常,椎间隙基本融合,无严重并发症发生。结论C型臂x线机引导下经皮经椎弓根穿刺活检冲洗置药术是治疗脊柱结核安全有效的方法。     

改良Jaslow技术联合360°融合治疗成人腰椎滑脱症

目的:探讨成人峡部裂型腰椎滑脱的手术治疗方法。方法:2007年3月至2010年8月,峡部裂型腰椎滑脱患者36例,实施改良Jaslow技术联合360°椎体间融合术,以JOA下腰痛评分标准、ODI功能障碍指数、Lenke脊柱植骨融合评价标准,Henderson临床疗效评价标准、椎间隙高度指数、Taillard指数、腰骶角综合评定术后疗效。结果:36例患者术后1周和末次随访椎间隙高度指数、Taillard指数、腰骶角与术前相比差异有统计学意义(P<0.01),植骨融合结果:LenkeA级及30节段,B级6节段;术后6个月和末次随访JOA评分、ODI功能障碍指数与术前相比差异有统计学意义(P<0.01),临床疗效Henderson评价结果优26例,良7例,可3例。结论:腰后路彻底减压、改良Jaslow技术复位、椎弓根内固定及360°椎体间融合术治疗成人峡部裂型腰椎滑脱症临床疗效满意。     

注射型人工骨结合伤椎置钉治疗胸腰椎骨折

目的探讨可注射型人工骨结合包括伤椎的椎弓根钉系统治疗胸腰椎骨折的临床疗效。方法 2011年1月至2013年5月,对21例简单胸腰椎骨折患者,经肌间隙入路,行椎弓根螺钉固定伤椎及相邻上下椎体,并经伤椎椎弓根植入可注射型人工骨,术前、术后行X、CT检查并随访,评估椎体高度、Cobb角恢复和维持情况,观察人工骨的吸收情况、组织相容性。结果平均随访11.4个月,伤椎平均高度、Cobb角恢复、维持良好。所有病例无长期发热、渗出现象,人工骨均在3月内吸收。结论可注射型人工骨结合伤椎置钉治疗胸腰椎骨折有效恢复、维持了椎体高度,伤椎植入可注射型人工骨是安全、有效的。     

经皮穿刺活检冲洗置药术治疗椎间隙感染的疗效分析

目的探讨C型臂X线机引导下经皮经椎弓根穿刺活检冲洗置药术是治疗椎间隙感染临床疗效。方法对我院2005年2月至2011年1月在C型臂X线机引导下经皮经椎弓根穿刺活检冲洗置药术治疗的11例患者的临床资料进行回顾性分析,并用Oswestry功能障碍指数,定期行实验室检查及X线检查对患者病情恢复情况进行评价。结果所有患者手术顺利,随访8-60个月,Oswestry功能障碍指数(ODI)术前评分为(74.21±22.62),终末随访时为(12.54±8.39),两者差异有统计学意义(P<0.01),血常规、血沉及C-反应蛋白逐渐降至正常,椎间隙基本融合,无严重并发症发生。结论 C型臂X线机引导下经皮经椎弓根穿刺活检冲洗置药术是治疗椎间隙感染安全有效的方法。     

颈椎后路单、双开门椎管成形术治疗多节段脊髓型颈椎病的临床比较

目的分析比较颈椎后路单、双开门椎管成形术治疗多节段脊髓型颈椎病的临床效果。方法回顾2003-09-2009-06收治的50例多节段脊髓型颈椎病患者,其中28例行颈椎后路单开门椎管成形术,作为A组;22例行颈椎后路双开门椎管成形术,作为B组。对两组患者术前及术后2年的JOA评分改善率、轴性症状严重程度、颈椎活动度进行评估比较。结果 JOA评分改善率A组(52.0±21.4)%,B组为(52.7±19.8)%,两组差异无统计学意义(P=0.970>0.05)。A组术后有明显轴性症状患者的比例为42.9%,B组为36.4%,组间比较差异无统计学意义(P=0.642>0.05)。颈椎活动度A组平均丢失3.9°,B组平均丢失3.6°,两组差异无统计学意义(P=0.492>0.05)。结论颈椎后路双开门椎管成形术比单开门椎管成形术的轴性症状发生率及颈椎活动丢失率更低。但两者间的差异无统计学意义。术者可以根据不同的适应证及术者自身的熟练程度来采用不同开门方法。