格林-巴利综合症患者气管切开机械通气的观察与护理

格林-巴利综合症:即急性感染性多发性神经根神经炎,是一种较为重要的周围神经病.多从四肢对称性软瘫开始,病情逐渐进展可累及颅神经和呼吸肌等器官,呼吸肌麻痹引起呼吸衰竭是本病的主要危险,进行气管切开机械通气是抢救各种呼吸困难患者的重要手段,因此积极加强GBS急性呼吸肌麻痹的治疗护理、做好呼吸道管理、呼吸机监测、预防缺氧造成的损害,是降低病死率的关键措施之一.自2010年1月至2011年12月我科共收治GBS患者10例,其中并发呼吸肌麻痹气管切开9例,现将护理体会介绍如下:     

格林-巴利综合症临床康复治疗体会

格林-巴利综合症又称急性感染性多发性神经根炎,是一种神经脱髓鞘疾病,临床非常常见,急性起病,肢体瘫痪往往始于肢体远端,然后逐渐向近段发展,患者常呈渐进性无力,可有某些感觉障碍,有的病例病后遗有乏力或瘫痪,但多无感觉障碍,本病多采用综合治疗方法,从运动疗法考虑可以从以下方面入手,早期肢体处于功能位,防止肌肉萎缩及关节挛缩,对呼吸肌受累,帮助患者进行呼吸训练及排痰训练,必要时行气管切开术,呼吸机辅助呼吸,应用矫形器,施行维持及增大关节活动度的训练,克服肌肉短缩训练和渐进性站立,行走功能恢复性训练.     

中心静脉导管感染的相关因素及置管后的护理

中心静脉导管在临床上广泛用于血流动力学监测、给药、补液及静脉营养支持治疗,但因此产生的导管性感染却是置管术后较常见和严重的并发症,导管性感染与导管类型、位置、留置时间及护理质量有关,是导致医院内感染的主要原因之一.有研究发现,导管相关性感染是医源性感染的重要途径,发生率较高,不但增加了患者的医疗费用,而且影响患者预后,控制和降低中心静脉导管感染显得相当重要.     

危重患者的营养支持探讨

营养支持治疗是ICU标准治疗措施之一,包括胃肠内营养和胃肠外营养.趋利避害创伤感染时代谢变化表现为高代谢和分解代谢,机体能量消耗增加100%~200%,程度与创伤和感染的严重程度成正比.胰岛素反应不足,处理葡萄糖的能力降低,补充外源性葡萄糖对体蛋白的节省作用不如禁食时明显;体内蛋白质分解加速,尿氮增加,脂肪动用加快,体重下降,抵抗力减弱,肌肉无力,临床营养支持目的,维护细胞正常代谢,支持组织器官功能,维持氮平衡,增强抗感染能力,参与机体生理功能,保持瘦肉体,修复组织器官机构,维持机体内环境稳定.