Siewert Ⅱ型食管胃结合部腺癌侵犯食管胃结合部黏膜下不同静脉分区对下纵隔和食管裂孔淋巴结转移的影响

目的探讨Siewert Ⅱ型食管胃结合部腺癌(AEG)侵犯食管胃结合部(EGJ)黏膜下不同静脉分区对下纵隔和食管裂孔淋巴结转移的影响。方法采用回顾性病例对照研究方法。收集2018年1月至2021年12月山西省肿瘤医院收治的547例Siewert Ⅱ型AEG患者的临床病理资料;男461例, 女86例;年龄为61(33～75)岁。观察指标:(1)各组淋巴结转移率。(2)影响Siewert Ⅱ型AEG患者发生下纵隔淋巴结转移的因素分析。(3)影响Siewert Ⅱ型AEG患者发生食管裂孔淋巴结转移的因素分析。正态分布的计量资料以x±s表示, 组间比较采用t检验。偏态分布的计量资料以M(范围)或M(Q1, Q3)表示, 组间比较采用Mann-WhitneyU检验。计数资料以百分比或绝对数表示, 组间比较采用χ2检验。单因素分析根据资料类型选择对应的统计学方法。多因素分析采用Logistic回归模型。结果 (1)各组淋巴结转移率。547例患者No.1、2、3、4sa、4sb、7、8a、9、11、20、108、110组淋巴结转移率分别为17.37%(95/547)、6.76%(37/547)、46...     

低血容量休克抢救成功1例

1临床资料患者,女性,84岁。于1个月前因结肠癌在中国人民解放军第二五二医院普外科行结肠癌根治术,因于入院前1个小时出现昏迷,未经任何处理,直接由救护车送至该院。入院查体:T 36·9℃,P 80次/min,R 15次/min,BP 0/0 mmHg。深昏迷,面色苍白,四肢苍白,肢冷,皮肤松弛,颈动脉搏动     

卡维地洛治疗中老年高血压伴充血性心力衰竭临床观察

<正>长期的高血压,最终可导致左室肥厚、心力衰竭,β1受体阻滞剂已经普遍用于治疗高血压以及慢性充血性心力衰竭。卡维地洛是新一代β1受体阻滞剂,我们对25例中老年高血压伴心力衰竭患者应用卡维地洛治疗,取得了较好的效果,现报告如下。     

瘦素在食管鳞状细胞癌中的表达及其临床意义

 【摘要】　目的　探讨血清瘦素及人体质量指数（BMI）与食管鳞状细胞癌的相关性,为食管癌的防治寻找科学依据。方法　收集2009年12月到2010年11月间山西省肿瘤医院胸外二科食管鳞状细胞癌患者47例,以20名健康人为对照,采用酶联免疫吸附法测定血清瘦素水平,分析其与临床病理因素的关系及危险性。结果　鳞状细胞癌患者及健康人血清瘦素水平分别为（13.09±5.94）和（7.58±4.16）ng／ml,差异有统计学意义（t＝3.76,P＝0.001）。47例患者BMI、清蛋白、淋巴细胞数分别为（25.20±3.14）kg／m2、（43.58±2.15）g／L和（2.02±0.55）×109／L,其中血清瘦素水平与BMI呈正相关（r＝0.561,P＝0.006）,与清蛋白、淋巴细胞数无相关性（r＝0.206,P＝0.242;r＝0.122,P＝0.412）,不同临床分期间及有无淋巴结转移者间血清瘦素水平差异均无统计学意义（F＝1.325,P＝0.281;t＝-0.595,P＝0.556）。Logistic回归分析显示,随瘦素水平的增高食管鳞状细胞癌的发病危险性升高（OR＝1.442,P＝0.009）。结论　瘦素水平的升高可能是食管鳞状细胞癌发生的一个危险因子。     

食管癌患者手术前后T细胞亚群水平变化及临床意义

目的：研究食管癌的发生发展与机体免疫功能状态变化的规律,以指导临床免疫治疗。方法：采用流式细胞术检测36例食管癌患者术前及术后7d外周血中T淋巴细胞亚群水平,并与20例健康体检者（对照组）比较。结果：食管癌患者术前与健康对照组相比较,CD3＋T细胞下降,CD4＋T细胞下降,CD8＋T细胞增加,CD3＋CD4＋／CD3＋CD8＋比值下降（P〈0．05）;术后7d与术前比较,CD3＋T细胞增加,CD4＋T细胞增加,CD8＋T细胞下降,CD3＋CD4＋／CD3＋CD8＋比值上升（P〈0．05）,但仍低于健康体检者。结论：食管癌患者的细胞免疫功能状态存在紊乱,检测患者不同时期外周血T淋巴细胞亚群表达水平,对评估患者的细胞免疫功能变化以及恶性肿瘤的免疫治疗具有重要的临床意义。     

胸段食管鳞状细胞癌淋巴结转移、肿瘤长度与预后的关系

 目的　分析胸段食管鳞状细胞癌（简称食管癌）淋巴结转移的数量及其转移度、肿瘤长度与预后的关系。方法　对1995年7月至2005年7月胸段食管癌根治术后患者526例,采用SPSS 13.0软件对临床资料进行统计学生存分析。结果　淋巴结转移数量＞3个者预后不良; 淋巴结转移度＞20 %者预后不良;肿瘤长度分3组（≤5 cm、5 cm＜长度＜7 cm、＞7 cm）,各组1、3、5、10年生存率（84.44 %、47.79 %、36.90 %、35.52 %;73.51 %、40.29 %、23.87 %、20.64 %;64.44 %、13.92 %、0、0）比较差异有统计学意义（P＝0.001）。结论　胸段食管癌淋巴结转移数量、转移度及肿瘤长度与预后有重要关系,能反映其预后,建议pTNM分期将淋巴结转移数考虑在内。     

瘦素、脂蛋白α在食管鳞状细胞癌中的表达及其临床意义

目的探讨食管鳞状细胞癌（食管鳞癌）患者血清瘦素、血脂水平以及临床意义,为食管鳞癌的防治提供科学依据。方法收集术前未经任何治疗的食管鳞癌患者47例,健康对照组20名,采用酶联免疫吸附法（ELISA）测定血清瘦素水平,全自动生化分析α测定血脂水平,采用SPSS17．0软件对数据进行t检验、相关性分析、Logistic分析等统计学处理。结果食管鳞癌患者及健康对照血清瘦素水平分别为（13．09±5．94）ng／ml、（7．58±4．16）ng／ml,差异有统计学意义（t=3．76,P=0．001）;脂质蛋白仅（LPd）水平分别为（216．50±152．53）mg／L和（87．85±10．73）mg／L,差异有统计学意义（t=3．751,P=0．001）,而食管鳞癌患者三酰甘油（TG）水平[（1．23±0．46）mmol／L]明显低于对照组[（1．58±0．07）mmo]／L],差异有统计学意义（t=-3．342,P=0．001）。Logistic回归分析结果显示,瘦素水平的增高,增加了食管鳞癌的发生风险（ORleptin=1．442,P=0．009）,而TG、LPa水平的改变并不影响食管鳞癌的发生风险。结论血清瘦素水平的升高可能增加食管鳞癌的发生风险,LPα水平的升高可能是机体的一个代偿反应。     

三磷酸腺苷生物荧光体外药物敏感检测法在贲门癌化疗中的应用研究

 目的　采用三磷酸腺苷生物荧光体外药物敏感检测法（ATP-TCA）对贲门癌手术标本进行体外药敏检测,为贲门癌的临床化疗选择提供依据。方法　用ATP-TCA法检测42例贲门癌手术标本对8种常用化疗药物的敏感度并进行评价,分析临床分型与敏感度的相关性。结果　不同标本的敏感度有明显的不同,敏感度由高至低为多柔比星（ADM）＞丝裂霉素（MMC）＞紫杉醇（PTX）＞5-氟尿嘧啶（5-Fu）＞羟基喜树碱（HCT）＝依托泊苷（VP16）＞顺铂（DDP）＞IFO,敏感度依次为50 %、35.45 %、31.25 %、23.53 %、10.53 %、7.69 %、5 %,同一药物在不同病理分期的敏感度差异无统计学意义。结论　ATP-TCA可为贲门癌的临床个体化化疗提供重要的指导作用。     

同型半胱氨酸、癌胚抗原联合检测对男性贲门癌患者的诊断价值

目的 探讨同型半胱氨酸（Hcy）、癌胚抗原（CEA）联合检测对男性贲门癌患者的诊断价值.方法 检测54例贲门癌男性患者和30名健康男性体检者血清Hcy、CEA、糖类抗原（CA） 199、CA724、CA242、组织多肽特异性抗原（TPS）水平的表达,比较联合检测对贲门癌的诊断效果.结果 贲门癌组血清Hcy、CEA水平均高于健康对照组[（20.3±9.2） μmol/L比（13.7±3.1）μmol/L,（7.8±3.5）μg/L比（1.6±1.2）μg/L,均P＜0.05]; CEA、CA199、CA724、CA242、TPS联合检测的灵敏度为73.6％,特异度为64.5％,准确度为70.2％;Hcy、CEA联合检测贲门癌的灵敏度为92.5％,特异度为64.5％,准确度为82.1％,两种组合相互比较差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 Hcy、CEA联合检测可能有助于对男性贲门癌诊断和疗效观察.     

胸段食管鳞状上皮细胞癌淋巴结三野清扫的临床研究

目的探讨胸段食管癌三野淋巴结清扫与传统术式在并发症发生率、死亡率、淋巴结清扫数量、淋巴结转移率和远期生存率等方面的差异,评价三野淋巴结清扫的优劣。方法同期入组的96例食管癌患者随机分成两组,46例行食管癌淋巴结三野清扫（三野清扫组）,另外50例接受传统术式（传统手术组）。结果三野清扫组扫除淋巴结39．28枚／例,显著高于传统手术组13．30枚／例（P〈0．01）;三野清扫组患者淋巴结阳性率73．91％（34／46）,也明显高于传统手术组的38．00％（19／50）;术后并发症发生率方面,喉返神经损伤和呼吸并发症三野清扫组显著高于传统手术组（P〈0．05）;三野清扫组术后胸腔积液引流量增多;三野清扫组3年生存率高于传统手术组（P〈0．05）。结论三野清扫术有效地扩大了淋巴结的清扫范围,使食管癌的分期更加准确,同时在提高患者生存率方面也有大量的证据。但缺点是手术创伤大,并发症的发生率较高。