药物注射疗法在口腔疾病中的临床应用

目的：药物注射疗法治疗相关口腔疾病。方法：根据不同病种和病情将药物注入病变区或相关穴位压痛点（反应点），通过药物和针刺作用，调理代谢，激发经络，从而达到调整和改善机体病理状态，达到一定的治疗作用。结果：选择性治疗55例口腔病，45例痊愈，5例好转，5例差，总有效率90.1％。结论：对口腔慢性易复发疾患本疗法有较好的疗效。     

非感染性主动脉炎患者的单中心回顾性分析

 目的 总结非感染性主动脉炎患者的临床特点。方法 回顾性分析2010年1月至2017年12月于复旦大学附属中山医院心脏外科和（或）风湿免疫科住院诊治的124例非感染性主动脉炎患者术前的一般资料、实验室和辅助检查以及手术后转归等。结果 124例患者中有大动脉炎45例（36.3%）、孤立性主动脉炎40例（32.3%）、白塞病37例（29.8%）、巨细胞动脉炎2例（1.6%）,以中重度主动脉瓣关闭不全最常见（82例,66.1%）。大动脉炎组女性更多见（3.5：1）,孤立性主动脉炎组发病年龄[（53.5±9.4）岁]及诊断年龄[（55.0±9.3）岁]更大（P<0.05）。97例（78.2%）接受手术治疗,其中1次手术69例、≥ 2次手术28例,有44例（45.4%）接受术前糖皮质激素和/或免疫抑制剂治疗。初次手术以主动脉瓣置换术（40.2%）、Bentall术（23.7%）、冠脉搭桥术（11.3%）最常见,术后收缩压得到显著改善[（119.2±38.1） mmHg vs.（108.9±37.9） mmHg,P<0.001]。≥ 2次手术以主动脉瓣瓣周漏（19例,67.9%）为主要原因,其中白塞病（13例,68.4%）多见,仅7例（36.8%）患者在术前接受了糖皮质激素和/或免疫抑制剂治疗。与97例手术患者相比,27例未做手术的患者中,合并糖皮质激素和（或）免疫抑制剂治疗（63.0%）者比例更高、诊断年龄[（41.6±16.4）岁]更年轻、女性（74.1%）更多见,其中17例（63.0%）患者通过糖皮质激素和（或）免疫抑制剂治疗后延期手术。结论 非感染性主动脉炎主要见于大动脉炎、孤立性主动脉炎、白塞病等原发性系统性血管炎患者,以主动脉瓣关闭不全最常见。内科治疗有助于控制炎症、延缓手术,手术治疗有助于改善血压。未经过内科治疗的白塞病患者更易出现术后瓣周漏。     

痛风的影像学诊治进展

痛风是男性患者炎症性关节炎中最常见的病因,且随着经济发展,其发病率也快速增长。痛风和高尿酸血症有关,因人体组织和体液中的尿酸过饱和而致尿酸沉积。痛风患者表现为发作性肌肉骨骼系统的炎症、肿胀和疼痛,是由于单钠尿酸盐（MSU）结晶在软骨、关节和软组织中沉积诱发的。痛风沉淀物可以出现在关节周围、关节内、软骨下,常表现为单关节受累。     

中国母亲母乳中中性寡糖的浓度变化

【目的】分析中国母亲母乳中性寡糖在哺乳期的浓度变化与母亲Lewis/Sec基因型的关系。【方法】收集51位中国母亲产后2,4,13周母乳,用高效液相色谱分析技术量化计算寡糖浓度。【结果】产后13周内母乳中性寡糖的总量虽然稳定,但是其中主要的三种成分浓度变化明显。3-FL浓度持续上升,分别由2周的84.6 mg/L增至13周的485.8 mg/L(P<0.05),2'-FL的浓度也呈上升趋势,由579.6 mg/L增至787.8 mg/L,LNF-1浓度则持续下降由596.9 mg/L降至304.5 mg/L。根据母乳中性寡糖的分类,29位母亲属于Le(a-,b+)型,10位母亲属于Le(a-,b-)型,12位母亲属于Le(a+,b-)型。【结论】中国母亲中性寡糖浓度变化有特异性;根据母乳分类确定的母亲Lewis基因型在研究人群中的分布与Lewis基因型在中国人群分布相似。     

前列地尔配合常规治疗对糖尿病下肢血管病变患者炎症因子和氧化应激的影响

目的:探讨选择前列地尔联合常规疗法对糖尿病下肢血管病变患者炎症因子以及氧化应激的影响。方法:选取2015年12月-2017年9月本院收治的糖尿病下肢血管病变患者80例,通过数字奇偶法将其分为对照组和观察组,各40例。对照组采用常规治疗,观察组采用前列地尔+常规治疗,两组均治疗14 d。比较两组治疗前后的临床症状评分、踝肱指数(ankle brachial index,ABI)、氧化应激指标水平、炎症细胞因子水平、疼痛程度(VAS评分),观察两组治疗效果。结果:治疗后,观察组ABI高于对照组及治疗前,临床症状评分低于对照组及治疗前,比较差异均有统计学意义(P0.05);治疗后,观察组8-异前列腺素F_(2α)、氧化低密度脂蛋白水平均低于治疗前及对照组,超氧化物歧化酶高于治疗前及对照组,比较差异均有统计学意义(P0.05);治疗后,两组各炎症细胞因子水平比较,差异均无统计学意义(P0.05);治疗后,观察组疼痛程度评分低于对照组(P0.05);观察组总有效率为97.50%,高于对照组的72.50%(x~2=9.803 9,P=0.001 7)。结论:合理选择前列地尔+常规疗法对糖尿病下肢血管病变患者进行治疗,可以有效改善患者下肢血流以及临床症状表现,充分降低其氧化应激反应水平,但是针对患者体内炎性细胞因子无显著性影响。     

MPO-AAV患者临床特点及其肺部受累预后危险因素分析

 目的  分析髓过氧化物酶阳性的抗中性粒细胞胞浆抗体相关性血管炎 (myeloperoxidase anti-neutrophil cytoplasmic antibody-associated vasculitis,MPO-AAV)患者临床特点并探讨肺部受累患者呼吸衰竭、肺部感染和死亡的危险因素。方法  收集复旦大学附属中山医院2005年2月至2013年12月初诊入院的MPO-AAV患者基线时临床资料,截至2014年8月或死亡,应用Logistic多因素回归分析肺部受累患者不同预后的独立危险因素。结果  共纳入98例确诊的MPO-AAV患者,早期系统型13例,全身型50例,重型28例,难治型7例。呼吸系统以咳嗽咳痰、胸闷气促为主要表现;胸部X线和高分辨CT(high resolution computed tomography,HRCT)示以渗出 (36例)、肺间质改变 (35例)常见;肺活检示8例肺组织病理学见肺泡间隔破坏、慢性炎性细胞浸润。糖皮质激素治疗92例,免疫抑制剂治疗79例,两种球蛋白治疗19例,免疫吸附5例。治疗后改善者71例,复发者17例。发生急性呼吸衰竭者16例,死亡9例,肺部感染者35例;分别以急性呼吸衰竭、死亡和肺部感染为终点,Logistic回归分析肺部受累患者临床资料发现:肺部感染、肺间质病变、Scr＞500 μmol/L以及ALB<30 g/L是急性呼吸衰竭的危险因素;发病年龄≥65岁、急性呼吸衰竭是患者死亡的危险因素;急性呼吸衰竭是患者肺部感染的危险因素。结论  MPO-AAV患者多有肺部受累,同时伴有全身及血液、肾脏等其他系统受累的异常表现。肺部感染是MPO-AAV肺部受累患者发生急性呼吸衰竭的主要诱发因素,且二者相互促进增加患者死亡风险;发病年龄>65岁是呼吸衰竭患者死亡的危险因素。       

高尿酸血症〉痛风

30出头的小胡最近有些烦恼,因为去年10月体检时查出了高尿酸血症,指标达N500μmol／L（正常值小于360μmol／L）。经过3个月饮食和生活方式的调整,在春节前又一次复查发现,血尿酸指标仍然有450μmol／L。他担心的是,自己的血尿酸指标仍未达标。是否意味着将来可能会发展为痛风？是否现在就需要药物干预？“我现在年纪还轻。万一用了降酸药后‘摘’不掉了。下半辈子成‘药罐子’该怎么办？”     

萆薢分清丸联合别嘌醇治疗痛风患者高尿酸血症的临床疗效和安全性

目的 观察萆薢分清丸联合别嘌醇治疗痛风患者高尿酸血症的临床疗效和安全性。方法 纳入2016年11月至2017年9月在3个中心就诊的痛风患者72例,区组随机分为实验组和对照组,每组36例,总疗程12周。两组别嘌醇剂量：第1周100 mg/d,第2周起调整至200 mg/d并维持。试验组和对照组分别同步使用萆薢分清丸和安慰剂,一天2次,每次9 g。结果 治疗12周后,对照组和试验组分别有3例和10例患者血尿酸<6.0 mg/dL,试验组的达标率高于对照组。两组之间不良事件、重要不良事件、严重不良事件及不良反应发生率的差异均无统计学意义。结论 萆薢分清丸可提高别嘌醇降尿酸治疗的达标率,且安全性良好。     

FUT2基因单核苷酸位点多态性与母乳中性寡糖水平关联性研究

目的检测产后2周母乳中性寡糖水平,并分析母亲FUT2基因SNP位点rs1047781多态性与母乳中性寡糖水平的关系。方法选取健康足月儿及计划产后3个月内至少75%以母乳喂养婴儿的母亲为研究对象。产后2周收集母乳及母亲唾液。采用已验证的高效液相色谱分析法检测母乳9种中性寡糖水平,计算其中3种α1,2连接岩藻糖基寡糖的总水平。采用基因测序法进行SNP位点rs1047781多态性的检测。结果 2008年3～12月在上海国际和平妇婴保健院产科住院的健康母亲110名进入研究。78/110名进行了母乳中性寡糖水平检测。根据母乳中性寡糖水平分类,母亲的Lewis表型中Le（a-,b-）占21.8%（17名）,Le（a-,b＋）占51.3%（40名）,Le（a＋,b-）占26.9%（21名）。105名母亲的唾液样本成功提取DNA,进行了SNP位点rs1047781多态性检测。SNP位点rs1047781基因型AA、AT和TT频率分别为26.7%（28名）、48.6%（51名）和24.8%（26名）。60名母亲同时进行了母乳中性寡糖水平和SNP位点rs1047781多态性检测,3种基因型母亲母乳中α1,2连接岩藻糖基寡糖水平差异有统计学意义（P〈0.01）。结论母乳中性寡糖Lewis表型与Lewis血型在中国人群分布相似。母亲FUT2的SNP位点rs1047781存在基因多态性,是中国母乳浕1,2连接的岩藻糖基寡糖的关键控制位点。     

长链多不饱和脂肪酸与婴幼儿视力

随着长链多不饱和脂肪酸(long-chain polyunsaturated fatty acids,LCPUFAs)营养作用的明确,其在婴幼儿营养方面的重要性日益受到重视,n-3和n-6系LCPIJFAs中的二十二碳六烯酸(docosahexaneoic acid,DHA)和花生四烯酸(arachidonic acid,AA)在脑和视网膜中浓度很高,已成为近年来视网膜和大脑发育相关临床试验关注的热点,本文就近年来关于LCPUFAs对婴幼儿视力影响的研究作简要回顾.