复方黄芪汤加减联合骨化三醇治疗糖尿病肾病疗效及对患者血糖、肾功的影响

目的:探讨复方黄芪汤加减联合骨化三醇治疗糖尿病肾病的疗效及对血糖水平与肾功能的影响。方法:选取68例2型糖尿病肾病患者,随机分为对照组和观察组。对照组给予骨化三醇软胶囊治疗,观察组在此基础上给予复方黄芪汤加减治疗。比较两组治疗前后空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(2hPG)、血清尿素氮(BUN)、肌酐(Scr)、尿液微量白蛋白(ALB)水平变化情况、临床疗效及生活质量情况。结果:治疗1、2、4周后,两组中医证候积分均明显下降,且观察组比对照组下降更明显(P<0.05)。治疗后,两组FBG、2hPG、BUN、Scr以及ALB水平均显著降低(P<0.05)。观察组治疗后FBG、2hPG、BUN、 Scr以及ALB水平(6.47±0.78、9.78±1.15、6.47±0.81、84.27±8.46、0.37±0.12)均显著低于对照组(7.62±1.06、11.25±1.35、7.41±0.89、95.21±9.47、0.83±0.23)(P<0.05)。治疗后,两组Vdmin、Vsmax明显升高,RI明显降低,且观察组(25.58±2.86、75.56±3.83、0.59±0.04)比对照组(22.14±2.66、69.84±3.62、0.72±0.05)更加明显(P<0.05)。两组均未出现明显不良反应,观察组总有效率94.12%(32/34)明显高于对照组76.47%(26/34)(P<0.05)。两组治疗后患者生活质量明显改善,观察组比对照组改善更加明显(P<0.05)。结论:复方黄芪汤加减联合骨化三醇可显著降低糖尿病肾病患者血糖水平,改善肾功能状态,疗效较好。     

动静脉内瘘闭塞49例原因分析及预防

随着慢性肾脏病发病率的不断上升,终末期肾功能衰竭的患者也在不断增加,而由于肾源紧缺。在大多数患者尚不能进行肾移植的情况下,目前血液透析仍是终末期肾脏病患者的主要治疗手段。动静脉内瘘作为血液透析治疗的主要血管通路,预防和保护不当很容易导致动静脉内瘘闭塞,从而缩短内瘘的使用寿命。本文就本院1995年以来356例动静脉内瘘手术患者49例内瘘闭塞原因进行回顾性分析,并探讨其预防护理措施,旨在提高内瘘的使用寿命。     

以双侧巨大肾为主要表现的急性淋巴细胞白血病一例

以双侧巨大肾为主要表现的急性淋巴细胞白血病一例张华贞，赵昌宇患者，男性，１４岁。１９９１年１０月１０日因乏力、纳差１年，发现腹部肿块３个月而入院。患者１年前无诱因出现乏力、纳差、食欲不振、间断鼻衄。３个月前，无意中发现腹部肿块，未诊治。入院时血压１４...     

左旋肉碱在维持性血液透析患者中应用疗效观察

目的 探讨静脉补充左旋肉碱对维持性透析患者的临床疗效,寻求提高维持性透析患者生活质量的方法.方法 选择2008年1月至2009年12月年我科维持性血液透析患者35例,透析龄6月以上,随机分为治疗组(18例)和对照组(17例).治疗组每次血液透析结束时静脉注射左旋肉碱1.0 g,对照组除不用左旋肉碱外其他治疗均同治疗组,治疗12周,观察患者体力、精神状态、食欲、透析中肌痉挛、低血压发生率,血红蛋白、白蛋白、血清铁蛋白水平的变化,左旋肉碱不良反应.结果 治疗组患者体力、精神状态、食欲均有所改善,透析中低血压及肌痉挛发生率有所下降,血红蛋白、白蛋白和血清铁蛋白均明显升高,未发现明显不良反应.结论 静脉应用左旋肉碱可明显改善维持性透析患者的营养状态,改善贫血,提高其生存质量;降低透析相关性低血压和透析中肌痉挛的发生率,提高透析的耐受性.同时血液透析患者应用左旋肉碱也是相对安全的.     

非创伤性横纹肌溶解综合征致急性肾功能衰竭临床分析

目的总结非创伤性横纹肌溶解综合征致急性肾损害的病因、诊断、治疗及临床转归。方法回顾性观察三门峡市中心医院肾内科2000年1月至2008年12月收治的非创伤性横纹肌溶解综合征致急性肾功能衰竭患者12例,对其病因、诊断、治疗及临床转归进行分析。结果 12例患者中,男9例,女3例,年龄23～72岁,平均46岁;原发病酒精中毒3例,一氧化碳中毒2例,急性病毒感染2例,脑血管意外1例,重症蜂窝织炎1例,有机磷中毒1例,剧烈运动1例,他汀类和贝特类降脂药合用1例。所有患者入院后均给于驱除病因、积极治疗原发病、碱化尿液、尽早进行血液净化等治疗。12例患者中有3例一般内科治疗后痊愈,9例进行了血液净化治疗(血液透析8例,连续性肾脏替代治疗1例),9例患者中7例脱离透析(其中6例肾功能完全恢复,1例血肌酐在200μmol/L左右),1例因病情危重在透析3次后放弃、1例死于多脏器功能衰竭。结论①非创伤性横纹肌溶解致急性肾损害在临床上并非少见,早期诊断、早期治疗对患者的预后非常重要。②血肌酸磷酸激酶峰值及持续时间与患者的住院时间及预后成正相关。③患者的临床转归与原发病、年龄、及有否其他严重并发症有关。④患病早期应积极补充血容量,使患者有足够的尿量,碱化尿液,早期行血液净化治疗,重症患者行连续性肾脏替代治疗。     

血液透析169例临床分析

随着血液净化技术的推广与普及,血液透析成为肾功能衰竭延长生命采用的最主要方法.自2005年1月1日至2008年12月31日,169例患者在我中心行血液透析治疗,取得满意效果.现报告如下:     

血液净化疗法抢救急性药物、毒物中毒33例临床体会

33例重度急性中毒患者采用血液净化取得了较满意的效果 ,总结如下 :　　临床资料及方法 :男 1 0例 ,女 2 3例 ,共 33例 ,年龄 1 5～ 6 0岁 ,发病至血液净化治疗时间2～ 72小时 ,平均 1 0小时。血液透析 1 8例 :巴经妥类中毒 1 0例 ,毒蕈中毒 3例 ,安定中毒 5例 ,均采用瑞典 gumbro AK-1 0血透机 ,醋酸盐透析 ;血液灌流 1 5例 :心痛定中毒 2例 ,有机磷农药中毒 3例 ,安定中毒 7例 ,不明药物 3例 ,灌流器采用河北廊坊市爱尔血液净化器材厂生产的一次性炭肾 (2 0 0 )。所有患者均经临床确诊为急性重度中毒患者 ,血液净化前均给予洗胃、导泻及…     

雷公藤多苷联合激素治疗紫癜性肾炎

目的观察雷公藤多苷片联合激素治疗紫癜性肾炎的临床疗效。方法回顾性观察36例紫癜性肾炎患者在休息和低盐及常规治疗的基础上,采用雷公藤多苷片联合激素治疗后的疗效,以及与病理损害程度及肾组织荧光检测的关系。结果联合治疗总有效率94.4%,临床表现有血肌酐升高、高血压、病理类型在Ⅲ级以上、肾间质损害明显者预后差,免疫荧光有IgG\IGM\C3沉积的疗效差,联合治疗仍有效。结论雷公藤多苷片联合激素治疗紫癜性肾炎是安全有效的。