食管癌左胸径路切除颈部吻合的临床分析

目的：研究分析胸食管中、上段癌左胞径路切除颈部吻合的优点。方法：对96例行左胸径路切除颈部吻合的胸食管中、上段癌进行临床分析。手术要点：左胸后外侧第六肋间切口，游离食管，必要时部分游离主动脉弓，结扎奇静脉，胸导管，清扫隆突下淋巴结。游离胃、确保胃网膜右血管。食管代胃沿食管床、主动脉弓后，在颈部行食管胃端侧吻合，术毕颈部不放置引流条。结果：根治切除86例，姑息性切除10例(其中钴60半量放疗后3例)，术后声音嘶哑2例，4个月内恢复，胸胃穿孔2例，行二次开胸修补后治愈。无吻合口瘘，无手术死亡。结论：食管癌左胸径路切除颈部吻合的术式有符合生理要求、显露良好、提高切除率、防止食管返流，减少不全梗阻等优点。     

食管狭窄的扩张治疗与分析

目的 探讨扩张治疗食管狭窄的临床意义。方法 对28例行扩张治疗的食管狭窄病人进行分析。结果 26例治愈，2例出现食管气管瘘。结论 扩张治疗食管狭窄是一种行之有效的方法。     

白内障超声乳化术中后囊膜破裂危险因素与预后分析

目的探讨白内障超声乳化术中后囊膜破裂的危险因素与预后情况。方法收集2014年8月至2017年4月我院眼科接受超声乳化术的白内障患者资料582例(794只眼),应用并发症筛选方法将30例术中发生后囊膜破裂的患者作为观察组,采用随机方法抽取122例无后囊膜破裂的患者作为对照组。通过两组间病例相关资料的比较,相关高危因素的调查以及Logistic回归分析,探讨白内障超声乳化术中后囊破裂危险因素与预后情况。结果观察组与对照组在性别、白内障原因、眼别、术前眼压等方面比较无统计学差异(P>0.05);但观察组平均年龄高于对照组,术前最佳矫正视力<0.1的比例高于对照组,晶状体核分级Ⅳ级及以上的比例高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。组间相关危险因素比较,观察组发生后囊膜破裂可能与术前矫正视力<0.1、冠心病、玻璃体手术史、青光眼、葡萄膜炎、烟酒史等因素相关。将年龄、晶状体核分级等相关危险因素代入Logistic模型进行回归分析,认为年龄、冠心病、晶状体核分级、术前矫正视力<0.1、玻璃体手术史与后囊膜破裂呈相关性(P<0.05)。30例术中发生后囊膜破裂者均一期植入人工晶状体。术后最佳矫正视力比较,对照组术后1 d、术后7 d视力要优于观察组(P<0.05),可见后囊膜破裂会对视力造成不良影响。结论白内障超声乳化术中,患者年龄、冠心病、晶状体核分级、术前矫正视力<0.1、玻璃体手术史与后囊膜破裂呈相关性,后囊膜破裂会对术后视力恢复造成影响,应该提高对相关危险因素的重视,通过对风险的早期干预与术中谨慎处理,最大程度降低后囊膜破裂发生率。     

食管贲门癌术后吻合口瘘的临床分析

目的分析研究食管贲门癌术后吻合口瘘的原因及防治方法.方法本组9例,其中食管癌5例,贲门癌4例.颈部吻合口瘘1例,主动脉弓上吻合瘘4例,主动脉弓下吻合瘘4例.1例行二次开胸间置空肠食管空肠吻合和空肠胃吻合.7例行胸腔闭式引流加鼻饲治疗.1例颈部吻合口瘘经换药治愈.结果治愈6例,死亡3例.结论食管贲门癌术后吻合口瘘可能与以下几点有关①术前准备不充分;②吻合技术欠熟练;③吻合口血运不良;④胸腔积液浸泡吻合口感染.故应作好术前准备,改进吻合技术,充分引流积液,建立肠道营养通路.     

食管贲门癌术后吻合口瘘的临床分析

目的 分析研究食管贲门癌术后吻合口瘘的原因及防治方法。方法 本组9例，其中食管癌5例，贲门癌4例。颈部吻合口瘘l例，主动脉弓上吻合瘘4例，主动脉弓下吻合瘘4例。l例行二次开胸间置空肠食管空肠吻合和空肠胃吻合。7例行胸腔闭式引流加鼻饲治疗。l例颈部吻合口瘘经换药治愈。结果 治愈6例，死亡3例。结论 食管贲门癌术后吻合口瘘可能与以下几点有关：①术前准备不充分；②吻合技术欠熟练；②吻合口血运不良；①胸腔积液浸泡吻合口感染。故应作好术前准备，改进吻合技术，充分引流积液，建立肠道营养通路。     

贲门癌大出血临床分析

中晚期贲门癌的典型症状是进行性吞咽困难。少数患者以上消化道大出血为首发症状,其病情危重,给诊断治疗造成一定的困难。为减少误诊误治,现总结分析我院1985—2000年收治的10例贲门癌患者诊治情况,报告如下。     

经食管床食管胃颈部吻合治疗食管癌的临床分析

998年 5月— 2 0 0 2年 4月 ,我们采用左颈、胸二个切口 ,胃经食管床 ,食管胃颈部吻合术治疗食管癌 15 8例 ,疗效满意 ,报告如下。1　临床资料1.1.　一般资料　本组 15 8例 ,男 10 8例 ,女 5 0例 ,年龄 38～85岁 ,平均 5 6岁。病变部位 :食管上段 12例 ,中段 112例 ,下段 34例。病变长度 :2～ 13ｃｍ ,平均 6 .2ｃｍ。本组有吸烟史78例 ,伴有慢性支气管炎、肺气肿、肺功能较差 4 2例 ,术前ＳｐＯ2 90 %～ 98% ,伴有窦性心动过缓 18例 ,高血压 2 6例 ,心肌供血不足 2 9例 ,陈旧性肺结核及胸膜粘连 10例 ,病变侵及对侧胸膜 8例 ,全量放疗 11例…     

食管癌穿孔的临床分析

食管癌穿孔是一种难治性并发症 ,临床上极易造成误诊误治。 1990— 2 0 0 1年我们共收治食管癌穿孔 18例 ,现报告如下。1　临床资料1.1.　一般资料　本组 18例 ,男 15例 ,女 3例 ,年龄 38～ 75岁 ,平均 5 8岁。病变部位 :食管上段 10例 ,中段 5例 ,下段 3例。病理均为鳞癌。穿孔前Ｘ线提示髓质型 8例 ,溃疡型 7例 ,缩窄型 3例。且均有 1～ 2个部位明显外侵呈刺状突。其中放疗加化疗 10例 ,单纯放疗 4例 ,2例因放疗后狭窄行食管扩张术致穿孔。 2例未作治疗。穿孔类型 :食管 -气管瘘10例 ,食管 -纵隔瘘 2例。食管 -胸膜腔瘘 6例。穿孔就诊时间…     

食管贲门癌术后胃无力症的临床分析

目的 研究分析食管、贲门癌术后胸胃无力症的原因、预防和治疗。方法 总结分析738例食管贲门癌术后8例胸胃无力症的诊断及处理。结果 5例行胃肠减压、支持治疗痊愈，3例胸胃破裂．其中2例经二次开胸手术修补治愈，1例拒绝手术死亡。结论 ①食管和幽门轴线位置要接近生理解剖位，以防幽门扭曲；②胸胃与膈肌固定位置要适中，不可过度牵拉胃；③主动脉弓上食管上三角纵膈胸膜要缝合关闭，以防局部胃疝人胸腔；④保持胃肠减压通畅，避免胸胃过度膨胀破裂；⑤手术操作轻柔，避免手术人为创伤。     

手术治疗高龄食管贲门癌的临床分析

目的分析研究高龄食管贲门癌的手术治疗。方法食管癌行左颈胸二切口，胃经食管床，食管胃颈部吻合；贲门癌行食管胃部分切除，食管胃弓下吻合。围手术期作相应处理。结果治愈23例，死亡l例，呼吸道并发症l例，脑血栓l例。结论高龄食管贲门癌病人应做好病例选择。同时做好围手术期的处理，才能提高临床治愈率，减少并发症。