高血压脑出血术后再发血肿27例原因分析

目的探讨高血压脑出血术后再发血肿的原因,以提高手术的抢救成功率。方法回顾性分析27例高血压脑出血术后再发血肿原因。结果原手术区域20例（74.07%）,硬膜下2例（7.41%）,脑内新血肿1例（3.52%）,骨窗处脑组织血肿2例（7.41%）;脑内手术路径血肿（7.41%）。结论术中和术后血压控制不平稳、手术操作和止血不善是再发血肿的主要原因,病人血小板减少和低凝状态是再出血的高危因素。     

数字化塑形钛板在颅骨修补术中的应用

目的,探讨数字化塑形钛板在颅骨修补术中的应用。方法,对15例颅骨缺损的患者,采取三维数字化塑形的钛板作为修补材料,代替传统手工塑形钛板,行颅骨修补术。分析其疗效及患者满意程度。结果,15例手术均修补成功,修补后塑形满意,手术时间缩短,用钉减少。结论,数字化三维塑形钛板修补较传统修补方法有明显优势,可节约手术时间,减少用钉,患者满意度高。     

高血压脑出血引流术后再出血和感染的观察分析

目的 分析高血压脑出血术后并发症的原因和相关因素。方法 采用回顾性分析方法,纳入2015年8月至2018年9月期间所有高血压脑出血接受微创的颅骨钻孔导管引流（BCD）的患者共242例,分析疗效、导管放置的准确性以及导管相关出血和感染等并发症的发病和原因。结果 242例患者中,术后共114人次发生各类并发症（47.1%）。16例发生再出血并需要干预的患者中,经再次置管处理7例,9例采取内科保守治疗,3例死亡。再出血与使用阿司匹林及抗凝药物有关联,与手术时间有关;但与年龄、性别、急诊手术、Kakarla 分级无关。本组病例中共8发生导管引流管相关感染,其中6例引发颅内感染,2例导管周围感染导致头皮红肿和脓性分泌物,经抗感染、换药后痊愈。所有患者中,完全恢复28例,明显改善和改善患者175例,无改善者16例;按照ADL分级,Ⅰ~Ⅱ：147例,Ⅲ~Ⅳ：67例,Ⅴ：5例;入院期间死亡11例,随访到6月增加12例死亡。结论 高血压脑出血患者行颅骨钻孔引流术后并发症发生率高,再出血和感染是需要处理的重要危险因素。     

正常颅内压脑积水与脑萎缩的鉴别及分流疗效随访

目的探讨正常颅压脑积水与脑萎缩的鉴别及分流疗效随访。方法回顾分析本院从2005年1月至2009年中20例正常压力脑积水患者,分析其临床表现、影像学特征（CT与MRI）及脑脊液检查,排除脑萎缩所致脑室扩大病例（10例）。患者行常规脑室腹腔分流术。结果 20例患者仅行一次脑室腹腔分流术症状改善明显：完全缓解15例,3例部分缓解,2例症状改善不明显。并发症：硬膜下积液1例,脑皮层内血肿1例,术后癫痫发生1例。结论规范正常颅压脑积水的诊断步骤及脑室腹腔分流术适应证。     

脑室腹腔分流术联合尼莫同治疗慢性外伤后脑积水

【摘要】〓目的〓探讨脑室腹腔分流术联合尼莫同治疗外伤后脑积水的临床疗效。方法〓38例慢性外伤后脑积水患者随机分成尼莫同组和对照组各19例。对照组行脑室腹腔分流术治疗,尼莫同组在此基础上给予尼莫同治疗。所有患者均在术前和术后1月进行简易精神状态量表(MMSE)和巴氏指数(Barthel index,BI)评分,评估患者生活质量和认知功能。结果〓尼莫同组MMSE评分和BI评分增加明显,且优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),未观察到严重不良反应。结论〓脑室腹腔分流术联合尼莫同治疗可改善慢性外伤后脑积水患者生活质量和认知功能。     

钻孔引流治疗早期高血压脑出血的适应证和时机选择

目的探讨钻孔引流加尿激酶冲洗治疗高血压脑出血的手术时机及适应证。方法对75例高血压脑出血病人行钻孔引流加尿激酶冲洗,分析出血部位、出血量、GCS评分及年龄对疗效的影响。结果预后优21例,良29例,重残5例,植物状态1例,死亡19例。基底核或(和)脑室出血、血肿量<70ml、GSC≥6分、时间≤12h者,手术效果较理想,不同年龄组疗效无显著性差异。结论血肿量在25￣70ml、GCS≥6分的高血压脑出血病人,应积极在12h内手术,疗效较好。     

院前急救及院内早期临床表现评估创伤性弥漫性轴索损伤预后

目的:通过院前急救及院内早期临床表现和处理评估创伤性弥漫性轴索损伤(DAI)预后。方法:回顾性分析2014年10月至2018年8月我院接受治疗的DAI患者83例的临床资料,包括院前急救的临床数据、送院后早期临床表现和处理,采用格拉斯哥预后评分(GOS)评估其预后。结果:83例中死亡19例;生存64例,其中54例在DAI后6个月恢复到能够独立生活的水平,8例重度残疾和植物人状态。院前救治中,创伤原因、是否饮酒、服用镇静药、呼吸频率、心率变化与预后无直接关系,但与患者缺氧、高血糖、休克与瞳孔变化有关(P0.05)。患者的年龄、性别、伴随疾病、基本生化结果与预后无明显关系,DAI病灶部位及数量、DAI分级与DAI患者恢复有关。结论:从DAI院前急救及院内早期临床表现来看,除了与创伤的严重程度有关外,任何原因导致的缺氧和高血糖可能影响患者的预后,DAI急诊救治过程中应更加重视纠正低血压和建立辅助呼吸。     

高血压脑出血引流术后再出血和感染的观察分析

目的 分析高血压脑出血术后并发症的原因和相关因素。方法 采用回顾性分析方法，纳入2015年8月至2018年9月期间所有高血压脑出血接受微创的颅骨钻孔导管引流（BCD）的患者共242例，分析疗效、导管放置的准确性以及导管相关出血和感染等并发症的发病和原因。结果 242例患者中，术后共114人次发生各类并发症（47.1%）。16例发生再出血并需要干预的患者中，经再次置管处理7例，9例采取内科保守治疗，3例死亡。再出血与使用阿司匹林及抗凝药物有关联，与手术时间有关；但与年龄、性别、急诊手术、Kakarla 分级无关。本组病例中共8发生导管引流管相关感染，其中6例引发颅内感染，2例导管周围感染导致头皮红肿和脓性分泌物，经抗感染、换药后痊愈。所有患者中，完全恢复28例，明显改善和改善患者175例，无改善者16例；按照ADL分级，Ⅰ~Ⅱ：147例，Ⅲ~Ⅳ：67例，Ⅴ：5例；入院期间死亡11例，随访到6月增加12例死亡。结论 高血压脑出血患者行颅骨钻孔引流术后并发症发生率高，再出血和感染是需要处理的重要危险因素。     

神经内镜手术治疗高血压脑出血25例临床分析

目的:探讨神经内镜联合球囊导管经小骨窗微创手术治疗高血压脑出血的临床效果。方法:以2018年5月至2019年12月陆丰市人民医院神经外科与中山大学附属第一医院神经外科应用神经内镜联合球囊导管经小骨窗微创手术治疗的高血压脑出血为研究组(n=25),医小骨窗开颅显微镜下清除血肿手术的患者为对照组(n=25)。比较两组的治疗效果和并发症。结果:两组患者均顺利完成手术,无术中并发症。术后1-3d复查头颅CT,研究组血肿完全清除者20例(术后第一次复查CT血肿量5 ml),少许残留者5例(术后第一次复查CT血肿量5-10 ml);对照组血肿完全清除者22例,少许残留者3例。研究组手术时间、留院时间明显少于对照组(P0.05)。两组并发症发生率无明显差异(P0.05)。结论:应用神经内镜手术治疗高血压脑出血疗效确切,手术时间和住院时间短。     

高血压脑出血外科手术治疗

目的探讨外科手术在高血压脑出血临床治疗中的作用。方法回顾分析笔者所在医院2006～2008年中47例外科手术治疗的高血压脑出血患者。其中壳核出血21例,脑叶皮质下出血11例,小脑出血8例,单纯脑室内出血4例,丘脑出血2例,桥脑出血1例。根据患者的病情采用了小骨窗开颅血肿清除术25例,微创定向血肿抽吸术7例,骨瓣开颅血肿清除术8例,双侧脑室外引流术7例。结果血肿平均清除率在85%。术后5例患者死亡,植物状态有11例,其余患者意识状态均较手术前改善。随访中28例患者完全或部分恢复功能。结论把握手术的时机和指征,采用合理的手术方法,是治疗高血压脑出血的关键。