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目的 观察和比较腹横肌平面(transversus abdominis plane,TAP)阻滞复合静脉自控镇痛与连续硬膜外镇痛对开腹结直肠手术患者镇痛和康复的影响. 方法 入选84例开腹结直肠手术患者,采用随机数字表法将患者分为两组:超声引导下TAP阻滞复合静脉自控镇痛组(T组)和连续硬膜外镇痛组(E组),每组42例.主要监测指标为术后48 h VAS评分,同时比较术后补救镇痛药使用率、舒芬太尼消耗量、胃肠道功能恢复时间、早期活动时间、低血压发生率、恶心呕吐发生率、下肢感觉及运动异常、医学康复时间和实际住院时间等. 结果 最终80例患者完成本研究.两组患者术后48 h VAS评分、术后补救镇痛药使用率、胃肠道功能恢复时间、恶心呕吐发生率、医学康复时间和实际住院时间差异均无统计学意义(P>0.05).与E组比较,T组术后低血压发生率(15%比40%)、早期活动时间[(64±13)h比(91±12)h]、下肢感觉及运动异常(0比10%)、术中及术后舒芬太尼消耗量[(49±11)μg比(43±7)μg及(88±12) μg比(45±5)μg]差异有统计学意义(P<0.05). 结论 与连续硬膜外术后镇痛比较,TAP阻滞复合静脉自控镇痛能为开腹结直肠手术患者提供相似的镇痛与康复效果,且低血压等并发症发生率更低. 相似文献
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Objective To study the effects of lidocaine on sevoflurane postconditioning-induced cardioprotection.Methods Ischemic status was kept for 40 rain in isolated perfused rat hearts followed by 1 h of reperfusion.Sevoflurane(3%) was administered at the beginning of reperfusion for 15 rain with or without lidocaine (20 μg/ml) perfusion.The direct mitochondrial permeability transition pore (MPTP) inhibitor Cyclosporin A (CsA,0.2 μmol/L) was co-administered in the presence or absence of lidocaine.LVDP,LVEDP,+dp/dtmax were recorded and infarct size was measured with TTC staining.Results Sevoflurane postconditioning significantly improved the recovery of ischernic myocardial function and decreased the infarct size of rat hearts (P<0.05),which was abolished by lidocaine perfusion.The inhibition of lidocaine on sevoflurane posteonditioning effect was reversed by CsA.Conclusion Sevoflurane postconditioning effectively protects myocardium against ischemia/reperfusion injury,and higher concentration of lidocaine inhibits this protective effect by opening MPTP. 相似文献
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目的 分析脑电双频指数(bispectral index,BIS)监测对腹部腔镜手术患者术后恢复的影响.方法 在一项大型前瞻性、随机、双盲对照(经皮神经电刺激辅助腹部手术麻醉对术后恢复的影响)研究中,纳入2012年5月~2013年8月择期行腹腔镜手术的患者343例,根据术中有无BIS监测,采用倾向得分匹配法(propensity score matching,PSM)控制潜在的混杂因素后,将患者分为BIS组(BIS监测组)和对照组(无BIS监测组),每组30例,比较入麻醉后监测治疗室(post anesthesia care unit,PACU)即刻血压、心率(heart rate,HR)、拔管时间、PACU停留时间、麻醉药物使用量、视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、胃肠功能等术后恢复指标.结果 BIS组入PACU即刻收缩压(systolic blood pressure,SBP)[(126±18) mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)]、舒张压(diastolic blood pressure,DBP)[(72±12) mmHg]和HR[(64±7)次/min]均高于对照组[(110±12)、(66±8) mmHg、(60±7)次/min](P<0.05).BIS组拔管及停留时间[(18±11) min和(56±12) min]、丙泊酚使用量[(476±236) mg]均低于对照组[(24±13) min和(65±20) min、(642±316) mg] (P<0.05).BIS组术后3h静息VAS[1(0~2)分],术后3、6h咳嗽VAS[2(0~3) 、2(0~3)分]均低于对照组[1(0~5),2(1~7)、2(1~7)分](P<0.05).出PACU即刻SBP/DBP、HR,阿片类药物及顺苯磺酸阿曲库铵使用量,术后胃肠功能恢复时间等差异无统计学意义(P>0.05).结论 使用BIS监测减少了麻醉药物用量,缩短了PACU停留时间,一定程度上减轻了患者术后疼痛,对患者术后早期恢复具有一定促进作用. 相似文献
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恶性高热的临床诊断与处理 总被引:1,自引:0,他引:1
恶性高热(malignant hyperthermia,MH)是临床麻醉中一种罕见的以体温异常迅速增高的高代谢、高死亡率为特征的临床综合片。其发生率低,但发病突然,进展迅速而且凶猛,死亡率高。本院在2006年8月14日发生一例,本文结合相关文献资料,将其发病过程、临床表现、诊断及处理介绍如下。[第一段] 相似文献
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目的对乳腺癌术后患者作流行病学调查,探讨引起乳腺癌术后慢性疼痛(CPSP)的相关因素。方法对322例女性原发性乳腺癌术后患者进行为期9个月的随访调查,分别记录术后3、9个月的10项相关因素,并进行统计学分析。结果术后3、9个月的CPSP发生率分别为61.0%和56.2%,单因素相关分析显示,术后3个月的慢性疼痛相关因素包括:低龄、腋窝淋巴结清扫、中重度术后急性疼痛(VAS评分≥4)(均P<0.05),而到术后9个月CPSP的相关因素除上述3个因素外,还增加了术前疼痛(P<0.05)。logistic回归分析显示,乳腺癌术后CPSP的独立危险因素包括低龄、腋窝淋巴结清扫、中重度术后急性疼痛(均P<0.05)。结论在乳腺癌术后9个月内,术后CPSP的发生率高。减少手术尤其是相关神经的损伤,采取前哨淋巴结活检来替代传统的腋窝淋巴结清扫术式,对低龄患者进行积极干预,积极预防和减轻术后急性疼痛,可能可以减少术后CPSP的发生率,提高患者的生活质量。 相似文献
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目的探讨成人心肺转流(cardiopulmonary bypass,CPB)下心脏瓣膜手术后急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)的危险因素。方法回顾性分析1 349例心脏瓣膜手术患者的临床资料,采用多因素Logistic回归分析心脏瓣膜术后AKI的危险因素。结果 1 349例心脏瓣膜手术患者AKI发生率为28.4%,多因素Logistic回归分析显示,每增加1岁(OR=1.05,95%CI 1.03~1.06,P0.001)、糖尿病史(OR=2.11,95%CI 1.22~3.68,P=0.008)、贫血(OR=1.50,95%CI1.05~2.21,P=0.026)、术前血清肌酐(Scr)值每增加1mg/dl(OR=1.01,95%CI 1.01~1.02,P=0.001)、手术时间每增加1h(OR=1.28,95%CI 1.15~1.41,P0.001)、术中输注血浆(OR=1.50,95%CI 1.14~1.97,P=0.004)是心脏瓣膜术后发生AKI的独立危险因素。结论心肺转流下心脏瓣膜术后急性肾损伤的独立危险因素是高龄、糖尿病史、贫血、术前肌酐高、手术时间长以及术中输注血浆。 相似文献
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舒芬太尼伍用氟比洛芬酯用于下肢骨科手术静脉镇痛 总被引:3,自引:0,他引:3
目的比较下肢手术患者自控静脉镇痛(PCIA)中舒芬太尼与舒芬太尼伍用氟比洛芬酯的镇痛效果与不良反应。方法选择下肢手术术后行PCIA患者80例,用抽签法随机分为两组。舒芬太尼组(S组)给予(舒芬太尼100μg+阿扎司琼10mg)/100ml;氟舒组(FS组)手术结束前30min给予氟比洛芬酯50mg,术后镇痛给予(舒芬太尼75μg+氟比洛芬酯100mg+阿扎司琼10mg)/100ml。两组PCIA泵的设置,维持量2ml/h,单次负荷剂量0.5ml,锁定时间15min。观察两组术后4、12、24、48h的镇痛、镇静评分和不良反应发生率。结果FS组术后镇痛及镇静评分好于S组。FS组药物不良反应发生率低于S组。结论舒芬太尼伍用氟比洛芬酯用于下肢骨科手术PCIA的镇痛效果优于单纯舒芬太尼,而不良反应明显降低,同时阿片类药物用量明显减少。 相似文献