危重病有关的高钠血症及其治疗进展

一般认为,高钠血症是指血钠浓度大于145 mmol/L的临床常见电解质紊乱状态.ICU住院患者高钠血症发病率约为2%,明显高于普通住院患者,病死率也相当高[1].危重病患者病情复杂,高钠血症症状的观察和治疗都比较复杂,治疗不当会造成严重后果.目前对治疗高钠血症还没有统一的认识,因此有必要对其进行分析.我们查阅了近年有关高钠血症的文献,对危重病患者出现的高钠血症的研究进展作一综述.     

基层医院早期救治严重交通伤漏诊分析

由于急救体系不够完善有效，急救医护人员创伤诊治技术不够全面，涉及多个学科的协同救治往往缺乏整体救治方案等原因，造成未能全面客观地评估患者伤情，缺乏整体性和连贯性的局面，以致漏诊和误诊常有发生。Albrekt—sen等^[1]的尸检研究表明，创伤患者有34％的漏诊率，Muckart等^[2]报告漏诊的总病死率为44％。     

胺碘酮在急性心肌梗死院前急救中预防性应用的研究

目的：探讨在急性心肌梗死（AMI）院前急救中预防性应用胺碘酮对恶性心律失常的发生、除颤使用率的影响及安全性。方法：采用前瞻性随机对照原则,将院前急救过程中诊断ST段抬高型AMI的患者94例,分为预防性应用胺碘酮实施组和常规治疗组,统计恶性心律失常、除颤、死亡、不良反应例数。结果：实施组43例,对照组51例。恶性心律失常发生率分别为21％和90％（P〈0．01）;除颤使用率分别为9．3％和23．5％（P〈0．01）;死亡率分别为2．3％和5．9％（P〈0．05）;实施组不良反应9例。结论：在AMI院前急救中,预防性应用胺碘酮可显著降低恶性心律失常发生率,减少除颤的使用率,增加抢救成功率,无严重不良反应。     

42例心源性猝死病例临床分析

目的:分析心源性猝死病因,以预防和减少心源性猝死发生.方法:对42例心源性猝死病例进行年龄、性别、猝死前主要疾病、诱发因素、地点等项内容临床分析.结果:心源性猝死患者,50岁～60岁为高发年龄;男性∶女性=3.67∶1.其中57.14%为冠心病患者,33.33%患者有情绪不稳,71.4%患者猝死院外.结论:及早和长期干预冠心病多种危险因素,减少冠心病发生,避免诱发因素,有望减少心源性猝死发生.     

酒精性心源性猝死22例临床分析

目的探讨酒精性心源性猝死发病机制及临床特点。方法对22例酒精性心源性猝死患者,进行年龄、性别、诱发因素等进行分析。结果酒精性心源性猝死,40～50岁为高发年龄,男性：女性=10：1;45．45％为冠心病患者。结论过量饮酒为心源性猝死诱发因素之一,戒酒可减少酒精性心源性猝死发生。     

急性脑血管病计量诊断评价

为探讨对急性脑血管病的快速、简便、准确诊断,应用国内两种计量诊断表,分別回顾性验证我院300例确诊为急性脑血管病的病例,比较两种方法正确率和误诊率。一、方法从我院1975年～1988年500例急性脑血管病中,选择病历资料完整及发病6小时至     

258例工业性手外伤的流行病学特征分析

目的:了解经济相对欠发达的地区,随着乡镇企业、个体私营企业的迅速发展,机械化设备的广泛应用,发生工业性手外伤的病因、发病特点与社会学后果。方法:对2003年1月~2006年1月在我院治疗的258例工业性手外伤的住院病例进行回顾性调查分析。结果:(1)乡镇企业、个体私营企业发生工业性手外伤比例占85.27%;(2)高危人群以14~56岁居多,男女性别比例为1.64:1;(3)每天以6:00~8:00,18:00~21:00为事故高发时段;(4)设备条件差,缺乏岗前规范化培训,安全操作观念差是致伤的主因;(5)半机械化的动力装置是重度工业性手外伤的致伤工具。结论:迫切需要提高机械作业的自动化程度,加强工业性手外伤的预防工作和劳动保护制度,进一步完善医疗保险制度,重点加强乡镇及私营企业的安全生产监管力度。     

无创正压机械通气救治急性左心衰竭的临床研究

目的:探讨无创正压通气(NIPPV)对急性左心衰竭患者的氧合作用及心功能影响.方法:用回顾性1:1配对方法,分别对30例急性左心衰竭患者行常规药物治疗和常规药物治疗加NIPPV治疗,比较两组患者生理指标的变化.结果:治疗组有效29例(96.7%),上机至好转时间28 min～2.5 h,上机至脱机时间平均2.9 h(2 h～10 h);1例无效病危出院.对照组有效24例(80.0%),吸氧至好转2 h～6 h,无效4例.两组有效率比较差异有显著性(P＜0.01).结论:NIPPV对常规抢救治疗无效的急性左心衰竭患者,可提高氧合与氧输送,改善心功能.     

复方丹参滴丸对急性心肌梗死溶栓治疗的影响

再灌注治疗是急性心肌梗死(AMI)后挽救濒临坏死的缺血心肌,降低病死率的重要手段,直接影响实际抢救效果及预后.临床工作中我们发现,复方丹参滴丸(CDDP)长程治疗对AMI后溶栓治疗效果有影响,报告如下.     

严重交通伤48例急救体会

目的:探讨基层医院早期救治严重交通伤患者的规范医疗行为.方法:对我院急诊科收治的48例严重交通伤患者早期急救措施进行回顾性总结.结果:48例患者经过正确规范的急救治疗,救治成功率达75%.结论:基层医院是交通伤患者的一线救治阵地,早期正确、及时、规范、有序的急救措施,能显著降低严重交通伤患者的死亡率,并减少漏诊和误诊的发生,为后续救治提供有利的条件.