早产儿、极低出生体重儿临床治疗分析

目的 总结近3年我院儿科新生儿病房收治的早产儿、极低出生体重儿治疗情况。提高治疗质量。方法 对1999年6月～2002年6月期间收治的46例早产儿、极低出生体重儿出现的并发症及临床治疗加以分析。结果 早产儿、极低出生体重儿主要并发症为新生儿高胆红素血症、呼吸暂停，其次为低血糖、吸人性肺炎、新生儿出血症。体重越小，孕周越低，并发症越多。极低出生体重儿死亡率达15．4％。结论早产儿和极低出生体重儿由于先天和母亲高危因素的影响，生命脆弱，抵抗力低下，各脏器生理功能不成熟，易发生各种并发症。本组病例中，并发症发生率以新生儿高胆红素血症及呼吸暂停最多，其次为低血糖、吸人性肺炎、新生儿出血症。体重越小，孕周越低，并发症越多。颅内出血是早产儿尤其是极低出生体重儿死亡的主要原应之一。颅内出血以脑室出血最为常见。早产儿侧脑室脉络丛毛细血管内皮基膜一直处于发育阶段，仅有小连续的基膜样物质，无完整的基膜，毛细血管的伸展性差，在寒冷损伤、循环不良、缺氧、酸中毒等影响下，易致脑血流量、血流速度、静脉压的改变，致使颅内出血。早期严密监护，对观察病情尤为重要，以便及时发现病情变化，尽早治疗。早产儿尤其极低出生体重儿，他们的生存能力比较差，生后尽早开始合理喂养能提高生存质量。早产儿以吃母乳最好。母乳中抗感染因子IgA、溶菌酶，巨噬细胞等免疫物质对防治早产儿感染有重要临床意义。双歧因子可以促进双歧乳杆菌在婴儿肠道繁殖，有助于排挤致病菌的繁殖。脂肪酸可以破坏某些病毒的外膜并消灭病毒，所以不管是早产儿还是极低出生体重儿都应强调母乳喂养。对消化功能有障碍需禁食者，行全胃肠道外营养（TPN）。新生儿坏死性小肠炎患者用静脉营养供给氨基酸、脂肪酸及较充足的热卡，使疾病状态下的新生儿体重仍有所增长，避免了以往禁食时给予葡萄糖、血制品等，患儿因无法获得必需的营养及热卡而体重下降。脂肪乳剂为非蛋白能量的主要来源，可供给日需热卡的40％～50％，以减少蛋白质的分解代谢，保证患儿正常的生长发育。同时TPN利于胃肠道休息，止血或粘膜修复。治疗中还需进行血糖、血气、电解质监测。对早产儿和极低出生体重儿，促进各脏器及生理功能成热，必须是建立在内环境稳定的基础上，严密监护，合理喂养及营养供给，并发症处理，均在同等重要的位置。     

四磨汤联合抚触治疗早产儿喂养不耐受疗效观察

目的研究四磨汤联合抚触治疗早产儿喂养不耐受的临床疗效。方法将喂养不耐受早产儿60例，随机分成治疗组和对照组各30例，两组均酌情给予补液、胃肠外营养、采用相同的早产儿配方乳喂养，治疗组在此基础上辅以口服或胃管内注入四磨汤联合抚触治疗，观察呕吐、腹胀消失时间，残奶量的情况。结果治疗组呕吐、腹胀消失时间短于对照组，残奶量明显减少（P〈0．01），有统计学意义。结论四磨汤联合抚触治疗早产儿喂养不耐受安全、有效、方便，值得临床推广。     

白银地区5岁以下儿童社区获得性肺炎不同年龄、季节及细菌分布特征分析

目的 (1)对白银地区5岁以下儿童社区获得性肺炎(Community-acquired pneumonia,CAP)细菌病原特征进行调查研究,以了解主要细菌种类、分布特征、感染特点及流行的优势菌株。(2)探讨儿童CAP不同年龄、季节的流行规律。方法 2012年4月—2014年8月间,将≤5岁的CAP住院患儿1 300例,划分为1~2月、>2月~1岁、>1~2岁及>2~5岁4个年龄段,春、夏、秋和冬4个季节,了解CAP的发病特点,采集急性期呼吸道深部痰标本培养了解主要细菌种类、分布特征。结果 1 300例CAP患儿中,1 126例采集到了深部痰标本,采样率为86.62%,细菌培养阳性标本440例,阳性率达39.08%。CAP不同年龄段、不同季节发病率及革兰阳性(G+)、菌株革兰阴性(G-)菌株构成比例不同。结论白银地区5岁以下儿童CAP发病特点是年龄越小,发病率越高;在冬春季节发病率均高;深部吸痰培养分离菌株中年龄越小阳性率越高;革兰氏阴性杆菌感染较革兰氏阳性球菌发病率高;不同年龄段的优势菌不同。     

万托林雾化联合甲基强的松龙治疗毛细支气管炎临床观察

对照观察万托林雾化联合甲基强的松龙治疗毛细支气管炎临床疗效。结论：二药联合治疗毛细支气管炎疗效好，作用快。     

白银市儿童血铅水平调查与分析

目的了解我市儿童血铅水平。方法用JP-1A型示波极谱仪测定市内423名儿童及离市内较远的农村150名儿童的静脉血铅含量。结果城市均值为0．734μmol/L,阳性率为57．45％;农村均值为0．409μmol/L,阳性率为26．67％。我市儿童血铅水平明显高于远离本市的农村儿童。结论白银市儿童铅中毒状况不容乐观,应把儿童血铅检测纳入到常规检查中。在提高工业生产的同时,治理工业环境污染已迫在眉睫。     

白银地区5岁以下儿童社区获得性肺炎不同年龄、季节及细菌分布特征分析

目的:对白银地区5岁以下儿童社区获得性肺炎(Community acquired pneumonia,CAP)细菌病原特征进行调查研究,以了解主要细菌种类、分布特征、感染特点、流行的优势菌株。探讨儿童CAP不同年龄、季节的流行规律。方法:2012年4月至2014年8月间,将≤5岁的CAP住院患儿1 300例,划分为1~2月,2月~≤1岁,1~≤2岁,2~≤5岁4个年龄段,春、夏、秋、冬4个季节,了解CAP的发病特点,采集急性期呼吸道深部痰标本培养了解主要细菌种类、分布特征。结果:1 300例CAP患儿中,1 126例采集到了深部痰标本,采样率86.62%,细菌培养阳性标本440例,阳性率达39.08%,其中1~2月,2月~≤1岁,1~≤2岁,2~≤5岁CAP不同年龄段、不同季节发病率及革兰阳性(G+)菌株革兰阴性(G-)菌株构成比例不同。结论:白银地区5岁以下患儿,年龄越小,CAP发病率越高;冬春季节发病率均高;深部吸痰培养分离菌株中年龄越小阳性率越高;革兰氏阴性杆菌感染较革兰氏阳性球菌发病率高;不同年龄段的优势菌不同。     

早产儿喂养不耐受64例临床特点回顾性分析

目的总结早产儿喂养不耐受的临床表现。方法对220例早产儿进行回顾性分析。结果呕吐、腹胀和胃潴留为早产儿喂养不耐受最常见的临床表现。呕吐发生比例最高,胃潴留发生比例最低。结论早产儿喂养不耐受发生以出生体质量越低和胎龄越小,其比例越高。胎龄、出生体质量较低的早产儿发生喂养不耐受时以腹胀多见,而较大的早产儿则以呕吐多见,胃潴留的发生则在极低出生体重儿中表现明显。单一症状中,呕吐发生比例最高,胃潴留发生比例最低;复合症状中,呕吐和胃潴留、胃潴留和腹胀、呕吐和腹胀、呕吐胃潴留和腹胀发生的比例差异不大。     

经鼻持续气道正压通气联合盐酸氨溴索治疗新生儿呼吸衰竭30例疗效观察

目的观察经鼻持续气道正压通气(NCPAP)联合盐酸氨溴索治疗新生儿呼吸衰竭的临床效果。方法 84例新生儿呼吸衰竭患儿随机分为联合治疗组30例、盐酸氨溴索组27例和NCPAP组27例。联合治疗组予NCPAP联合盐酸氨溴索治疗;盐酸氨溴索组予盐酸氨溴索注射液治疗;NCPAP组予NCPAP治疗。疗程3～5d。观察临床表现改善时间、辅助通气时间、血气改善时间、新生儿监护病房住院时间。结果联合治疗组临床表现改善时间、辅助通气时间、血气改善时间、新生儿监护病房住院时间短于盐酸氨溴索组和NCPAP组,差异有统计学意义(P0.01)。结论盐酸氨溴索联合NCPAP治疗新生儿呼吸衰竭,效果良好,能缩短临床表现改善时间、辅助通气时间、血气改善时间及新生儿监护病房住院时间。     

痰热清注射液联合青霉素治疗化脓性扁桃体炎疗效分析

目的观察痰热清注射液佐治化脓性扁桃体炎的临床疗效。方法选择化脓性扁桃体炎患者80例，随机分为治疗组和对照组，观察两组治疗的临床疗效。结果痰热清注射液治疗组临床疗效明显优于对照组（p〈0．05），退热时间明显缩短（P〈0．01），具有统计学意义。结论痰热清注射液佐治化脓性扁桃体炎疗效好，作用快。     

早产儿喂养不耐受64例临床特点回顾性分析

目的总结早产儿喂养不耐受的临床表现。方法对220例早产儿进行回顾性分析。结果呕吐、腹胀和胃潴留为早产儿喂养不耐受最常见的临床表现。呕吐发生比例最高,胃潴留发生比例最低。结论早产儿喂养不耐受发生以出生体质量越低和胎龄越小,其比例越高。胎龄、出生体质量较低的早产儿发生喂养不耐受时以腹胀多见,而较大的早产儿则以呕吐多见,胃潴留的发生则在极低出生体重儿中表现明显。单一症状中,呕吐发生比例最高,胃潴留发生比例最低;复合症状中,呕吐和胃潴留、胃潴留和腹胀、呕吐和腹胀、呕吐胃潴留和腹胀发生的比例差异不大。