腹腔镜下肝部分切除术治疗原发性肝癌患者外周血T淋巴细胞亚群和血清细胞因子水平的变化*

目的 探讨腹腔镜肝部分切除术治疗原发性肝癌（PLC）患者外周血T淋巴细胞亚群和血清细胞因子水平的变化。方法 2014年2月~2015年2月于我院治疗的PLC患者68例,采用随机数字表法分为腔镜组34例和开腹组34例,分别在不同方式下行肝肿瘤切除术。采用免疫浊度法检测血清IgG、IgA、IgM含量,采用酶联免疫吸附法检测血清血管内皮生长因子（VEGF）、成纤维细胞生长因子（aFGF）和bFGF水平,使用流式细胞仪检测外周血CD3⁺、CD4⁺和CD8⁺T细胞百分比。结果 术前,两组外周血CD3⁺、CD4⁺、CD8⁺T细胞百分比无显著性差异（P>0.05）,术后7 d,腔镜组CD3⁺、CD4⁺、CD8⁺T细胞百分比分别为（57.2±5.6） %、（46.9±7.2）%和（28.4±5.3） %,与开腹组比,存在显著性差异【分别为（51.9±3.2） %、（41.2±6.4） %和（33.6±2.3） %,P<0.05】;血清VEGF、aFGF和bFGF水平分别为（18.4±5.1） ng/ml、（5.3±4.2） pg/ml和（6.5±4.3） pg/ml,显著低于开腹组【分别为（31.9±5.7）ng/ml、（8.7±5.2） pg/ml和 （8.4±6.9） pg/ml,P<0.05】;两组肝功能指标和血清免疫球蛋白水平变化无显著性差异（P>0.05）。结论 腹腔镜下肝切除术与开腹肝切除术治疗PLC患者比,可能因为创伤小而对机体的免疫功能影响较小。     

慢性乙型肝炎治疗的热点和难点

乙型肝炎仍是目前最严重的传染性疾病之一，仅慢性HBV感染即影响着全球约5％人的健康。HBV感染是肝硬化、终末期肝病及原发性肝癌的主要病因。近年来，我国由于乙型肝炎疫苗被广泛地接种，新生儿及儿童HBV感染率大幅下降，人口总体表面抗原携带率（HBsAg阳性）由10年前的9．8％下降至目前的7．18％，5岁以下儿童HBsAg携带率降至1％以下。但病毒性肝炎仍居法定报告传染病之首，是威胁我国人民健康的一大问题。     

“同情心”和“好奇心”是做好临床工作的基本条件——郭险峰教授的从医感悟

一名骨科（脊柱外科）医生调任康复科主任，凭着对这个领域的扎实基础，始终怀着一颗“同情心”和“好奇心”，对骨科康复和慢性腰背疼痛的发病机制等做了大量、深入的研究。他通过自己腰痛17年的深切体会，理解了病人的痛苦感受，强化了满足自己对“是什么原因导致了腰痛”的“好奇心”的斗志，终于找出了导致腰痛的“元凶”。其实，他的“好奇心”不仅仅体现于此，而是始终伴随着自己的临床工作生涯，正是这种“好奇”，     

新时期的“中医人”——北京中医药大学东方医院张允岭院长所作的民心工程

2009年的冬天来得特别早，好像秋天还没来几天，冬天就已经来了。刚刚进入11月份，北京就下了好几场近年来罕见的大雪，走在北京的街头，随处可见银白色积雪下面藏着还没有落完的叶子，代表着生命的绿色树叶傲然挺立。就在这样的下雪日子里，我们采访了北京中医药大学东方医院的院长张允岭教授。     

背后的故事

担任医学编辑就要接触很多医学专家,特别是作为“读者版”的责任编辑,需要完成调研、敲定主题、确定执行主编、约稿、修稿、校稿等工作,往往跟专家们进行更频繁的接触,所以每一期杂志出版的背后都有很多故事。我想,我们编辑把这些故事整理出来,     

卫生部介绍全国肺结核疫情现状

2011年3月21日下午,卫生部召开全国第五次结核病流行病学抽样调查新闻发布会,公布了全国肺结核疫情现状。 结核病被列为我国重大传染病之一,是严重危害人民群众健康的呼吸道传染病。根据世界卫生组织的统计,     

耐药时代应对感染的真正挑战在哪里

作为一名临床医生,要时时刻刻面对各种挑战,而其中最大的挑战,毫无疑问,始终是“不确定性”。 近些年来,感染越来越引起医生和患者的广泛关注,而感染问题本身,即极具这种“不确定性”,包括致病微生物的不确定性、宿主状况的不确定性和两者相互作用后机体反应程度的不确定性等等。     

医疗行业的“特种兵”——北京地坛医院陈志海主任谈如何做好科主任

在医疗卫生服务的队伍中,有一个非常特殊的群体,那就是以防治传染性疾病为主要任务的传染科医生。由于传染科医生每天面对的是流脑、乙脑、出血热、狂犬病、艾滋病等传染性极强、危害极大的疾病,所以他们又被称为是医疗行业的“特种兵”,毫不夸张地说,他们的工作与千千万万老百姓的安危紧密相连,哪里出现危险的传染病疫情他们就会冲向哪里,而陈志海主任就是冲在第一线的带头者。     

专注于针刀医学事业的朱汉章教授

从一个拥有远大理想的青年到赤脚医生,从赤脚医生再到县中医院、省级医院的业务院长;从基层医生到调入中国中医研究院（现中国中医科学院）、北京中医药大学任教授;从默默无闻到身兼世界及中华中医药学会针刀学会两会会长、主任委员及众多机构的学术权威,甚至被国际行星命名局表彰,将宇宙小犬星座的一颗行星以他的名字命名……本期我们将要介绍的主人公就是针刀医学的创始人朱汉章教授,他拥有着传奇的一生,演绎了现代版的鲤鱼跃龙门的故事。近一段时间,通过与朱教授带过的硕士研究生、武警北京市总队第二医院的权伍成医生的交流,了解了许多朱教授的故事后,我们发现如未教授这样的人,获得成功是必然的。     

在实践中提高

医学是一门实践性非常强的科学,若想成为一名合格的医生,除了要掌握扎实的理论知识外,实践技能是非常重要的。这里所说的实践技能在书本上是找不到的,但却客观存在于广大医疗实践者的内心,特别是那些在相关领域获得成功的名医。中国医院杂志社与山东中医学院学报编辑室曾分别编写了《医界名家从医感悟》和《名老中医之路》两本书,从不同角度介绍了近百位医学名家学习、从医经历及分别的从医经验等等。笔者虽然没有机会跟这些医学名家一起学习、工作,但是读了这两本书后感想颇多,现写成文字,希望能和大家共同学习和分享。