粒细胞集落刺激因子对脑小血管病大鼠神经元活性、血管超微结构及神经元核抗原阳性表达的影响

目的探究粒细胞集落刺激因子(G-CSF)对脑小血管病(CSVD)大鼠神经元活性、血管超微结构及神经元核抗原(NeuN)阳性表达的影响。方法2020年1月至2021年1月,将40只SD雄性大鼠按随机数字表法分为假手术组10只和模型组大鼠30只;采用同种系微栓子体外注入法制备CSVD大鼠模型,最终20只造模成功,再平均分为CSVD模型组(CSVD组)和CSVD模型大鼠给予G-CSF干预治疗组(G-CSF组),每组10只。造模成功后,将G-CSF组大鼠经皮下注射G-CSF 50 μg/kg,1天1次;假手术组和CSVD组大鼠均经皮下注射等量的生理盐水干预,1天1次。三组大鼠均连续注射7 d。采用苏木精-伊红染色(HE染色)观察海马组织形态学变化,TUNEL检测神经元细胞凋亡情况,透射电镜观察微血管结构和内皮形态,免疫组织化学检测NeuN阳性表达,逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)检测NeuN和血管内皮生长因子(VEGF)mRNA表达。结果假手术组大鼠脑组织结构没有出现异常;CSVD组大鼠脑组织结构异常,海马区病灶严重,海马组织结构无规则;神经组织大量坏死,神经元缩小;干预后的G-CSF组脑组织结构得到明显改善(P<0.05)。TUNEL检测结果显示,与假手术组神经元细胞凋亡率(21.34±4.43)%相比,CSVD组神经元细胞凋亡率(50.31±2.92)%增多(P<0.05),G-CSF组神经元细胞凋亡率(30.90±8.10)%较CSVD组明显减少(P<0.05)。假手术组微血管结构正常,CSVD组微血管结构破坏及内皮细胞损伤明显,而G-CSF组较CSVD组微血管结构和内皮细胞损伤得到明显改善(P<0.05)。免疫组织化学结果发现CSVD组大鼠NeuN阳性表达(0.375±0.020)%明显低于假手术组(0.572±0.015)%(P<0.05);G-CSF组中NeuN阳性表达(0.551±0.012)%较CSVD组明显升高(P<0.05)。RT-PCR检测结果显示,CSVD组大鼠NeuN(0.11±0.04)mRNA 和VEGF mRNA(0.76±0.31)表达均低于假手术组NeuN(0.48±0.13)mRNA 和VEGF mRNA(1.45±0.21)表达(P<0.05);G-CSF 组NeuN(0.32±0.11)和VEGF mRNA(1.31±0.26)表达明显高于CSVD 组(P<0.05)。结论G-CSF可改善CSVD大鼠微血管内皮细胞形态、促进神经元存活而减少凋亡发生,同时有效促进NeuN的阳性表达,进而发挥脑保护作用。     

床旁超声引导留置鼻肠管技术下脑出血患者肺部感染转归的影响因素

目的 分析床旁超声引导留置鼻肠管技术下脑出血患者肺部感染转归的影响因素。方法 回顾性分析2022年1月至2023年1月南阳市第二人民医院收治的200例经床旁超声引导留置鼻肠管技术下脑出血患者作为研究对象,其中89例肺部感染情况,根据肺部感染转归(入院28 d预后)分为不良组32例和良好组57例。比较两组患者的临床资料,采用Lasso和Logistic回归分析患者肺部感染转归的影响因素。结果 两组患者的性别、体温、冠心病、糖尿病、高血脂、出血部位、白细胞计数(WBC)、血小板计数(PLT)、纤维蛋白原(Fib)比较差异均无统计学意义(P>0.05);而两组患者的神经功能缺损情况、肺部基础疾病、高血压、年龄、吸烟史、出血量、急性生理与慢性健康状况Ⅱ(APACHEⅡ)评分、格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分、留置鼻肠管时间、气管切开、白蛋白(ALB)、血红蛋白(Hb)、降钙素原(PCT)、白介素-6 (IL-6)、C反应蛋白(CRP)比较,差异均有统计学意义(P<0.05);将上述15个差异有统计学意义的变量纳入Lasso回归,筛选出的10个预测变量为年龄、高血压、APACHEⅡ评分...