小儿急性硬膜下血肿快速消散的原因及治疗

目的探讨小儿急性硬膜下血肿快速消散的原因。方法对手术及保守治疗过程的患儿连续CT检查,结合文献总结分析。结果 27例患儿手术15例,保守治疗12例,其中痊愈19例,偏瘫失语5例,植物生存2例,放弃治疗1例,无死亡病例。结论小儿急性硬膜下血肿快速消散的原因主要是血肿为血性脑脊液合并有少量血凝块,蛛网膜破裂,血凝块被血性脑脊液溶解稀释后通过蛛网膜破口回流入蛛网膜下腔扩散及吸收,伴有硬膜破裂、颅骨骨折者通过硬膜破口及骨折线流出颅外,使硬膜下血肿大部分再分布,小部分吸收。     

钛网边角料在颅骨凹陷粉碎性骨折中的应用

目的总结钛网边角料在颅骨凹陷粉碎性骨折中的应用价值。方法对142例颅骨凹陷粉碎性骨折行修补、固定的临床资料进行分析总结。结果 142例患者均恢复良好,无术后伤口感染及骨髓炎发生,无骨片移位和凹陷,无排异反应及头皮下积液等并发症发生。结论钛网边角料在颅骨凹陷粉碎性骨折中的应用是一项经济、实惠的手术方法。     

妊娠高血压合并脑出血13例分析

目的探讨妊娠高血压合并脑出血疾病的诊断、治疗及预防。方法回顾性分析我院1998-2009年诊治的13例妊娠高血压合并脑出血病例资料。结果本组病例均经CT或MRI检查确诊合并有脑出血,出血量在30mL以下6例,给予保守治疗,出血量大于30mL 7例均予以手术治疗(开颅血肿清除3例,伴脑疝形成2例行血肿清除并去骨瓣减压术,血肿破入脑室2例行脑室外引流术);剖宫产9例,阴道产3例,利凡诺引产1例为孕中期。治疗后孕妇恢复工作劳动者8例,2例轻中度偏瘫,1例癫痫口服抗癫痫药后症状消失;1例不全运动性失语跟踪随访无明显恢复;1例术后病情恶化放弃治疗自动出院。剖宫产9例,胎儿全部存活,阴道产3例死亡1例,利凡诺引产1例为孕中期死胎。结论妊娠高血压合并脑出血疾病发病突然,致残率和病死率高,一旦出现神经系统症状应及时行头颅CT或MRI检查,早期明确诊断,给予相应合理化治疗措施具有良好效果。     

妊娠高血压合并脑出血13例分析

目的探讨妊娠高血压合并脑出血疾病的诊断、治疗及预防。方法回顾性分析我院1998-2009年诊治的13例妊娠高血压合并脑出血病例资料。结果本组病例均经CT或MRI检查确诊合并有脑出血,出血量在30mL以下6例,给予保守治疗,出血量大于30mL 7例均予以手术治疗（开颅血肿清除3例,伴脑疝形成2例行血肿清除并去骨瓣减压术,血肿破入脑室2例行脑室外引流术）;剖宫产9例,阴道产3例,利凡诺引产1例为孕中期。治疗后孕妇恢复工作劳动者8例,2例轻中度偏瘫,1例癫痫口服抗癫痫药后症状消失;1例不全运动性失语跟踪随访无明显恢复;1例术后病情恶化放弃治疗自动出院。剖宫产9例,胎儿全部存活,阴道产3例死亡1例,利凡诺引产1例为孕中期死胎。结论妊娠高血压合并脑出血疾病发病突然,致残率和病死率高,一旦出现神经系统症状应及时行头颅CT或MRI检查,早期明确诊断,给予相应合理化治疗措施具有良好效果。     

髂内动脉化疗栓塞在极高危非肌层浸润性膀胱癌经尿道电切术后的应用及价值

【摘要】 目的 极高危非肌层浸润性膀胱癌具有很高的复发和进展风险。明确双侧髂内动脉化疗栓塞术（IAC）经尿道电切术后辅助措施的价值。方法 回顾性分析2015年1月至2017年12月收治的该类患者38例,均接受经尿道膀胱肿瘤电切术及术后规律膀胱灌注治疗（卡介苗或表柔吡星/吡柔吡星）,根据是否接受IAC分为IAC组及对照组。IAC组在电切术后2周内接受第1疗程IAC,再间隔3～4周行第2疗程IAC,化疗方案:顺铂60 mg/m2,吡柔比星25 mg/m2。术后随访指标包括无复发生存时间、随访期间进展率及切除膀胱率等。 结果 IAC组12例,对照组26例,平均随访时间 （30.1±12.4）个月。IAC组与对照组在主要观察指标上的比较如下:无复发生存时间 （20.3±14.1）个月比 （8.9±7.2）个月,（P=0.002）,1年无复发生存率66.7%比26.9%,（P=0.02）,2年无复发生存率33.3%比7.7%,（P=0.07）,随访期间进展率33.3%比46.2%,（P=0.46）,切除膀胱率25.0%比46.2%,（P=0.21）。结论 对于极高危非肌层浸润性膀胱癌患者,在经尿道电切术后辅助双侧髂内动脉化疗栓塞有助于延缓疾病的复发。