经皮脊柱内镜下手术治疗腰5-骶1椎间盘突出症

目的 探讨经皮脊柱内镜下手术治疗腰5-骶1椎间盘突出症的方法及效果。方法 回顾性分析2013年3月至2016年1月经皮脊柱内镜下手术治疗的38例腰5-骶1腰椎间盘突出症的临床资料,采用经椎间孔入路26例,经椎板间入路12例。手术前后采用疼痛视觉模拟量表（VAS）评分、MacNab量表评分、KPS评分和日本骨科协会（JOA）评分评估疗效。随访时间大于6个月。结果 38例中,34例（89.5%）疗效优良。术后VAS评分[（1.0±1.5）分]较术前[（7.9±1.1）分]明显降低（P<0.05）。术后腰椎JOA评分[（21±5.7）分]较术前[（7.4±4.6）分]明显提高（P<0.05）。经椎间孔入路和经椎板间入路的手术疗效无明显差异。结论 经皮脊柱内镜下选择椎间孔入路或椎板间入路均可有效、安全并且微创地治疗腰5-骶1腰椎间盘突出症。     

中老年人睡眠时间与认知、抑郁关系及影响因素

  目的  了解中国中老年人睡眠时间的现况及影响因素,探讨其与认知、抑郁的关系。  方法  数据来自于2015年中国健康与养老追踪调查（China health and retirement longitudinal survey,CHARLS）,筛选出符合纳入排除标准的研究对象17 175人,使用χ2检验对抑郁检出率进行比较,使用协方差分析调整年龄探究认知与睡眠时间的关系,使用多元线性逐步回归探究睡眠时间的影响因素。  结果  中老年人短时间睡眠抑郁检出率较高（χ2=461.352,P < 0.001）,且正常睡眠时间组的认知水平最高,长时间睡眠组的认知水平最低;多元线性逐步回归显示,睡眠与抑郁相互影响,性别、年龄、居住地、饮酒、健康自评、抑郁是睡眠时间的影响因素（均有P < 0.05）。  结论  中老年人睡眠时间与认知能力、抑郁密切相关,应采取综合性干预措施改善中老年人睡眠质量,从而减缓认知老化速度,减少抑郁发生。     

心力衰竭患者血清脑钠肽、同型半胱氨酸和血脂联合检测的临床意义

目的 探讨血清脑钠肽(BNP)、同型半胱氨酸(HCY)和血脂联合检测在心力衰竭患者的临床应用价值.方法 分别检测100例心力衰竭患者(观察组)和同期的100例健康体检者(对照组)血清中的BNP、HCY、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白A(ApoA)、载脂蛋白B(ApoB)、脂蛋白a(Lpa)水平,并进行比较分析.结果 与对照组比较,观察组患者血清BNP和HCY明显升高(P＜0.05);血脂7项中,Lpa较对照组升高(P＜0.05),TC、HDL-C、LDL-C水平降低(P＜0.05),而TG、ApoA、AproB水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 血清BNP、HCY、TC、HDL-C、LDL-C、Lpa与心力衰竭密切相关,特别是BNP、HCY、Lpa三者联合检测对心力衰竭具有预测和诊断价值,值得临床推广应用.     

不同气腹压力对腹腔镜卵巢囊肿切除术后并发症的影响

目的探究不同气腹压力对腹腔镜卵巢囊肿切除术后并发症的影响。方法前瞻性选择2018年9月至2019年8月在葫芦岛市中心医院接受腹腔镜卵巢囊肿切除术治疗的150例患者,根据气腹压力设置不同分组,分为高压组(14~15 mmHg)、低压组(10~11 mmHg),各75例。比较2组患者手术前后的血流动力学、呼吸循环系统指标、卵巢功能指标及术后并发症发生情况。结果2组患者术后的心输出量(CO)、平均动脉压(MAP)、呼末二氧化碳分压(P ET CO 2)均不同程度地高于术前(P<0.05),而每搏输出量(SV)低于同组术前(P<0.05);高压组的各血流动力学指标及P ET CO 2术后变动更明显,与低压组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者术后卵泡雌激素(FSH)、黄体生成素(LH)高于同组术前(P<0.05),而雌二醇(E2)低于同组术前(P<0.05),高压组术后各卵巢功能性激素指标变化幅度更明显,与低压组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。高压组术后并发症率(62.7%)明显高于低压组(25.3%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论不同气腹压力对腹腔镜卵巢囊肿切除术血流动力学、呼吸循环系统及卵巢功能产生不同影响,高气腹压力可增加术后相关并发症发生风险,建议术中结合实际情况选择低气腹压力。     

DUSP6在两种不同多能干细胞中的调控作用研究

目的探讨DUSP6的同一个调控区域在2种不同多能干细胞中的调控作用。方法采用亚克隆、实时荧光定量聚合酶链反应(PCR)、双荧光素酶活性检测系统及神经干细胞诱导等方法来确定DUSP6在胚胎干细胞未分化状态中起调控作用的区域,在神经干细胞中同样有活性表达。结果 DUSP6同一个调控区域在胚胎干细胞和神经干细胞未分化状态中具有活性表达,而其活性在分化状态下减弱或消失。结论 DUSP6同一个调控区域(82bp)在胚胎干细胞和神经干细胞的多能性阶段具有活性表达。     

经皮内镜椎板间入路椎间盘切除术治疗腰椎间盘突出症的疗效分析

目的探讨经皮内镜椎板间入路椎间盘切除术（PEID）治疗腰椎间盘突出症的手术疗效。 方法回顾性分析2015年8月至2016年12月首都医科大学宣武医院功能神经外科采用PEID治疗的20例腰椎间盘突出症患者的临床资料。采用视觉模拟评分法（VAS）、Oswestry功能障碍指数（ODI）和改良MacNab疗效评估标准评价手术疗效。 结果所有患者突出髓核摘除均满意。20例均获随访,末次随访时间为术后12个月。与术前相比,术后7 d、1个月、3个月、6个月、12个月的VAS评分、ODI均较术前明显下降（均P〈0.001）。末次随访时,改良MacNab疗效评定结果显示,手术优良率为80%（16/20）。1例患者术后出现一过性下肢麻木,无感染以及神经根损伤患者。无一例复发。 结论采用PEID能够安全、有效地治疗腰椎间盘突出症。     

舌咽神经痛显微血管减压术无效病例的原因分析

目的分析行舌咽神经痛显微血管减压术(microvascular decompression,MVD)无效病例的原因。方法回顾性分析12例曾行舌咽神经根MVD的病例资料,首次术后超过1年,病人疼痛仍缓解不佳。再次入院后,重新分析病史并行相关检查,筛除诊断错误病例。对符合二次手术指征的病人,行原切口入路手术探查,根据术中发现行相应处理。在2次手术后3个月、6个月、1年进行随访。结果首次诊断错误4例,遗漏责任血管3例,减压操作不当5例(2例为减压不充分,3例为减压材料过多、蛛网膜增生致舌咽神经局部黏连)。结论病史短、疼痛不典型的病例,需充分排查器质性疾病。术中需完整暴露舌咽神经根部,避免遗留责任血管,同时减压材料不宜过多,以免造成黏连和新的压迫。术中减压困难、黏连严重者,可行舌咽神经根切断。     

Nrf2基因敲除抑制应力负荷下骨形成

目的培养核转录因子2(Nrf2)基因敲除小鼠原代成骨细胞,研究Nrf2基因在应力所致骨形成中的作用。方法选取同窝杂交出生的幼鼠分为Nrf2基因敲出组(KO)及野生组(WT),在颅骨中分离出初级2成骨细胞,在平板流动腔中进行60 min的震荡流体剪切应力实验(12dynes/cm,Fluid Shear Stress FSS),后提取RNA,进行实时定量PCR分析Nrf2 m RNA。结果震荡60 min使野生组Nrf2m RNA的表达水平增加,但基因敲出组没增加。NAD(P)H醌氧化还原酶1(NQO1)m RNA和Wnt5a m RNA在Nrf2基因敲出组成骨细胞中的表达水平较野生组显著减少,而RANK配体m RNA表达水平显著上调。FSS也刺激WT组成骨细胞中Wnt3a和Wnt5a m RNA的表达,但是在Nrf2 KO组没有作用。结论 Nrf2基因敲出抑制成骨细胞的增长和活性,提示Nrf2基因促进应力负荷下成骨细胞的生长     

不可分型流感嗜血杆菌生物膜体外形成规律及其扫描电镜形态学

目的:探讨不可分型流感嗜血杆菌（NTHi）生物膜（BF）体外形成规律,采用扫描电子显微镜（SEM）观察BF内部结构。方法:以NTHi标准菌株ATCC49247为研究菌株,以铜绿假单胞菌（PA）标准菌株PAO1为阳性对照菌株,同时设空白对照组,分别培养1、2、3、4、5、6和7 d时,使用平板计数法和结晶紫染色法检测BF形成情况,并于3 d时采用SEM检测ATCC49247的 BF结构。结果:平板计数法检测BF内菌落数,ATCC49247和PAO1培养3 d时活菌数逐渐上升至最高,而后逐渐下降,至7　d时分别降至（0.829 4±0.007 5）×10⁷cfu•mL^-1和（0.942 6±0.019 9）×10⁷cfu•mL^-1,培养3、4、5和6　d时2组间比较差异均有统计学意义（P<0.05）,同种细菌各不同时间点间比较差异有统计学意义（P<0.05）。结晶紫染色检测BF致密程度,ATCC49247和PAO1培养3 d时 BF致密度逐渐上升至最高,波长570 nm吸光度（A570）值分别为2.717　4±0.017　2和2.885　3±0.039　0,而后逐渐下降,至7　d时分别降至0.151 7±0.074 5和1.196 9±1.108 5,各时间点2组细菌与空白组比较差异均有统计学意义（P<0.05）,培养3、4和5 d时2组细菌间比较差异均有统计学意义（P<0.05）,同种细菌不同时间点比较差异有统计学意义（P<0.05）。SEM观察,培养3 d时ATCC49247形成了典型的BF结构。结论:ATCC49247可以在体外形成BF,结晶紫染色、平板计数和扫描电镜可作为检测BF的常规手段。