葡萄胎刮宫后1年余,头痛,发热,昏迷——思考病例(二十)讨论部分

会诊讨论上海第二医学院附属瑞金医院传染病科:本例有下列特点:1年前曾诊断恶性葡萄胎,作过刮宫及抗癌正规治疗。约50天前,于化疗结束后不久,出现头痛、发热、呕吐及神志障碍,经脱水剂、肾上腺皮质激素治疗后症状有所缓解。院外脑脊液检查压力较高,白细胞及红细胞均高于正常,白细胞分类淋巴增     

类风湿性关节炎滑膜再生的组织学观察

本文通过13例不同时间类风湿性关节炎患者滑膜全切除术后所取标本的组织学观察,发现术后一个月再生滑膜已形成;能完全再生;临床分级早者再生尤完好,功能改善也佳。机械因素影响小,感染因素可延缓生长。     

嗜铬细胞瘤的超微结构

在81例嗜铬细胞瘤病理分析的基础上,作了10例良性嗜铬细胞瘤(benign pheochromocytoma,BP)和2例恶性嗜铬细胞瘤(malignant pheochromocytoma,MP)的超微结构观察,其中3例做了扫描电镜。发现BP和MP瘤细胞胞浆内的分泌颗粒,明显多于对照组;深电子密度的颗粒尤多。肾上腺髓质内BP和主动脉旁BP,结构基本相同。后者瘤细胞核呈不规则型为多;核内见中等密度、园形、均质的脂滴样小体。2例青少年的MP椎体转移灶。均为肾上腺外瘤(膀胱和主动脉旁),瘤细胞呈明显异型性,BP和MP与血管关系密切,瘤细胞绕于毛细血管,小血管周围,分泌激素可见有内皮细胞逆向吞饮;血窦和小血管为弥散和管道而入血。     

MR引导聚焦超声治疗子宫腺肌瘤前、后超声造影参数与疗效的相关性

目的 观察MR引导聚焦超声（MRgFUS）治疗子宫腺肌瘤前、后超声造影（CEUS）参数与疗效的相关性。方法 回顾性分析26例接受MRgFUS的子宫腺肌瘤患者治疗前及治疗后24 h、1个月、6个月子宫超声及CEUS,以及治疗前和治疗后即刻MRI;对比治疗前CEUS与MRI所示病灶体积,治疗后即刻MRI与治疗后24 h CEUS所示非灌注体积（NPV）,基于治疗后24 h的CEUS结果计算消融率。观察病灶治疗前、治疗后24 h血流评分及二者之和,以及治疗前、后1及6个月痛经数字评分量表（NRS）评分及其变化率,分析CEUS参数与疗效的相关性。结果 CEUS与MRI所示病灶体积及NPV差异均无统计学意义（P均＞0.05）。治疗后24 h病灶消融率为（58.11±24.92）%。治疗前及治疗后24 h病灶血流评分及二者之和分别为2.00（2.00,2.00）、1.00（1.00,1.00）及3.50（3.00,3.50）,治疗前与治疗后24 h差异有统计学意义（Z=－4.463,P＜0.001）。治疗前、治疗后1及6个月,NRS评分分别为5.00（4.00,6.00）、3.00（2.00,4.00）及2.00（1.00,3.00）,差异均有统计学意义（P均＜0.01）;治疗后1及6个月NRS评分变化率分别为35.42%（23.75%,50.00%）及60.00%（50.00%,77.08%）。治疗前及治疗后24 h病灶血流评分及二者之和均与消融率呈负相关（r_s=－0.552、－0.820、－0.745）,与治疗后6个月NRS评分呈正相关（r_s=0.513、0.552、0.496）而与治疗后6个月NRS评分变化率均呈负相关（r_s=－0.525、－0.479、－0.531）;治疗后24 h病灶消融率与治疗后6个月NRS评分呈负相关（r_s=－0.462）、与治疗后6个月NRS评分变化率呈正相关（r_s=0.500）。结论 MRgFUS治疗子宫腺肌瘤前、后CEUS参数与疗效相关。     

九种医用金属材料的生物相容性

作者对九种金属材料:包括四种316L不锈钢,三种钛金属及二种钴铬钼合金材料,采用体外鸡胚股骨培养法和细胞毒性试验法进行了生物相容性评价,并将其中六种材料作了溶血试验,急性毒性试验及热源试验。 实验结果表示:九种金属材料在鸡胚股骨培养及细胞毒性试验中毒性低,其中六种金属材料的急性毒性、溶血及热源试验全部合格。这为筛选出较优良的临床使用材料,提供了一定的依据。     

脊髓小脑变性伴心肌病(附一例尸解报告)

脊髓小脑变性是一组以脊髓,脑干及小脑萎缩变性为主的疾病,有明显的遗传倾向,临床上表现为共济失调。现报道一例经尸解证实的脊髓小脑变性伴心肌病。患者男性,31岁,行走不稳,双手持物颤抖并逐步加重9年,近年来言语不清。体检:意识清晰,智力正常,构语困难,行走螨跚,Romberg氏征阳性,指鼻试验阳性,跟膝胫试验阳性,快速轮替动作不协调,四肢肌张力增高,诊断为小脑萎缩。1984年11月3日患者因咳嗽、黄脓痰,伴发热气急,神萎,咳嗽无力,两肺底湿罗音,诊断为支气管炎而入院。用抗生素治疗无效,于入院11天后死亡。患者家系见图1。     

类风湿性关节炎滑膜内病毒样小体

长期以来,临床症状和文献资料指出许多自身免疫性疾病和动物实验模型都提示结缔组织疾病起源于感染因子。类风湿性关节炎也是如此;其中尤以病毒感染受