严重复合伤术中纵隔摆动的麻醉处理

1　病例报告例 1,男 ,30岁 ,1996年 8月 10日 ,因左下肢开放性骨折 ,腹部闭合性损伤 ,,胸部挫伤 ,失血性休克入院。入院时血压85 /5 0ｍｍＨｇ ,腹穿抽出不凝血 ,右侧胸腔穿刺抽出气体 ,左侧胸腔穿刺未抽出气体及液体 ,两肺听诊右肺呼吸音弱 ,左肺呼吸音清 ,急诊手术先行右侧胸腔闭式引流术 ,后在气管插管全麻下行剖腹探查术及左下肢清创股骨、胫骨内固定术 ,术中监测心电图、心率、血氧饱和度及无创血压 ,气管插管后即正压通气控制呼吸 ,术中维持浅麻醉 ,术中证实为脾破裂 ,肠系膜破裂 ,行脾切除及肠系膜修补术 ,经扩容、输血、升压等抗休…     

舒芬太尼超前镇痛在臂丛神经阻滞麻醉中的应用及对术后疼痛的影响

目的:探讨舒芬太尼超前镇痛对臂丛神经阻滞效果及术后疼痛的影响。方法:选择臂丛神经阻滞麻醉150例,ASAⅠ-Ⅱ级,包括腋路及肌间沟阻滞,随机分为3组。Ⅰ组:舒芬太尼超前组,Ⅱ组:舒芬太尼术中组,Ⅲ组:单纯神经阻滞组。分别记录生命体征变化,麻醉满意度,术后各时点视觉模拟评分法(VAS)评分。结果:Ⅰ组生命体征平稳,无呼吸抑制。Ⅱ组生命体征不平稳,部分患者有呼吸抑制,需辅助呼吸。Ⅲ组生命体征不平稳,无呼吸抑制。Ⅰ组麻醉满意。术后各时点视觉模拟评分法(VAS)评分Ⅰ组与其他组相比差别具有统计学意义。结论:舒芬太尼超前镇痛,用于神经阻滞时血流动力学稳定,呼吸抑制轻,明显减轻术后疼痛,对神经阻滞麻醉是一种较为满意的辅助。     

两种视频喉镜与直接喉镜在气管插管中临床应用

目的探讨及比较两种视频喉镜在全麻气管插管中的应用价值。方法选择Mallampati I-Ⅲ级的患者90例。按照Mallampatis分级随机分为3组:M组(Macintosh喉镜组,n=30),A组(Airtraq视频喉镜组,n=30),H组(UE-HC可视喉镜,n=30)。比较各组插管时间、一次插管成功率、误插率、咽部不适发生率,每组Cormack.Lehane分级情况。结果视频喉镜比直接喉镜更好显露喉部结构,插管时间更短,误差率、咽部不适发生率更低,一次插管成功率更高(P0.01)。结论在全身麻醉气管插管中视频喉镜可明显提高显露喉部结构程度,提高一次插管成功率,并减少口咽部损伤。     

超声引导下股神经结合坐骨神经阻滞对抗凝病人大隐静脉剥脱术的麻醉效果

目的:探讨超声引导下股神经结合坐骨神经阻滞对抗凝病人大隐静脉剥脱术的麻醉效果。方法:选取40例行单侧大隐静脉剥脱术的抗凝病人作为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组,各20例。观察组病人采用超声引导下股神经结合坐骨神经阻滞麻醉,对照组病人采用椎管内麻醉。观察2组麻醉阻滞前后血压及心率（HR）变化,记录麻醉起效时间及手术时间,评价2组麻醉效果及术后疼痛程度,比较2组不良反应发生情况。结果:观察组病人麻醉阻滞前后各时点的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）及HR指标间差异均无统计学意义（P>0.05）;而对照组病人T2时的SBP、DBP均明显低于T0和T1（P<0.01）,T3时SBP、DBP均明显高于T2（P<0.01）。组间比较显示,观察组T2时的SBP、DBP均明显高于同时间点的对照组（P<0.01）。观察组病人术中输液量明显低于对照组（P<0.01）;2组术中升压药物使用差异无统计学意义（P>0.05）。观察组麻醉效果优于对照组（P<0.05）。观察组病人术后不良反应发生率低于对照组（P<0.05）。结论:在抗凝病人大隐静脉剥脱术中采用超声引导下股神经结合坐骨神经阻滞麻醉效果确切,术中血压稳定,输液量少,术后疼痛程度低、不良反应少,值得临床推广应用。     

腰-硬联合麻醉用于老年前列腺电切术的体会

目的 观察腰-硬联合麻醉(CSEA)应用于老年人(≥80岁)前列腺电切术的临床麻醉效果.方法 对50例老年人(≥80岁)前列腺电切术(TURP)患者在手术时选用CSEA,选择L2～L3或L3～L4穿刺点,到达硬膜外腔后用25 g腰穿针刺入蛛网膜下腔,见脑脊液流出后给予0.75%布比卡因1.5 ml+25%葡萄糖注射液0.5 ml,同时硬膜外腔置管平卧,视平面情况取头高脚低位.比较麻醉前后BP、HR、SPO2等生命征体变化.记录麻醉后头痛、低血压、神经损伤等不良反应及并发症的发生率.结果 全组患者麻醉效果满意,术中所有患者均有不同程度的BP下降,经扩容和应用麻黄碱后恢复平稳,术后并发症少.结论 CSEA起效快,阻滞效果完善,对循环、呼吸影响相对较小,可安全的应用于老年(≥80岁)高危患者经尿道前列腺电切手术(TURP).     

两种视频喉镜与直接喉镜在气管插管中临床应用

目的探讨及比较两种视频喉镜在全麻气管插管中的应用价值。方法选择Mallampati I-Ⅲ级的患者90例。按照Mallampatis分级随机分为3组:M组(Macintosh喉镜组,n=30),A组(Airtraq视频喉镜组,n=30),H组(UE-HC可视喉镜,n=30)。比较各组插管时间、一次插管成功率、误插率、咽部不适发生率,每组Cormack.Lehane分级情况。结果视频喉镜比直接喉镜更好显露喉部结构,插管时间更短,误差率、咽部不适发生率更低,一次插管成功率更高(P<0.01)。结论在全身麻醉气管插管中视频喉镜可明显提高显露喉部结构程度,提高一次插管成功率,并减少口咽部损伤。     

佳苏伦、氨茶碱用于老年人全麻催醒的比较

多数老年病人全麻后常出现苏醒迟缓 ,近年来 ,我院将佳苏伦 (盐酸多沙普伦 )、氨茶碱应用于此类病人全麻后催醒 ,同期与对照组进行比较 ,发现用药组苏醒时间明显缩短 ,催醒效果良好 ,报告如下。1　临床资料全部病例为本院各科手术全麻病人 60例 ,男 3 6例 ,女 2 4例 ,年龄 60～ 80岁 ,体重 5 0～ 90ｋｇ。为排除病人病理生理紊乱对药物代谢的影响 ,所选病例术前肝肾功能正常 ,无水电解质、酸碱平衡失调。随机分为 3组 :Ａ组 (ｎ =2 0 )为佳苏伦组 ,Ｂ组(ｎ =2 0 )为氨茶碱组 ,Ｃ组 (ｎ =2 0 )为对照组 ,麻醉施行静吸复合麻醉 ,年龄、手术时…     

艾司洛尔、芬太尼预防气管插管时心血管反应的比较

目的：比较艾司格尔、芬太尼预防气管插管时的心血管反应。方法：将30例病人随机分成3组，每组10人：艾司洛尔组、芬太尼组、生理盐水组。测量3组病人麻醉诱导和插管后不同时间的血压和心率。结果：艾司洛尔、芬太尼组，插管后血压变化均比生理盐水组低（P＜0.05），艾司洛尔组心率增幅比芬太尼组和生理盐水组低（P＜0.05）。结论：艾司洛尔能有效地抑制插管所引起的心血反应。