围术期肝缺血再灌注损伤发生机制及保护措施的研究进展

肝缺血再灌注损伤(HIRI)是肝外科手术中常见的间接损伤,可造成进行性肝内血栓形成/肝淤血、肝细胞凋亡、坏死等,是导致患者术后肝功能障碍和肝衰竭的重要因素,严重影响患者围术期的转归和预后。多年来,HIRI的发生发展机制及防治策略研究一直受到广大学者的关注。围术期麻醉药物处理、缺血预处理及低温充氧灌注技术等措施对减轻HIRI具有重要作用。本文结合近年来国内外相关文献,就围术期HIRI相关的发生机制及其相关保护措施的研究进展作一综述,以期为临床提供参考。     

家常胡萝卜菜肴

爽口金银丝原料:去皮胡萝卜250克,白菜帮150克,鲜橘皮20克,精盐3克,白糖40克,白醋25克,浓缩橙汁10克。制法:1.胡萝卜和白菜帮均切细丝,然后放入清水中浸泡片刻(以保持其脆嫩的口感),稍后捞出沥尽水分;鲜橘皮洗净,摘除白色橘络后,切成细末。2.将胡萝卜丝和白菜丝纳盆,放入精盐、     

抗菌治疗对胃十二指肠疾病HP阴性者远期疗效的影响

目的：探讨抗菌治疗对胃十二指肠疾病HP临床检测阴性远期疗效的影响及常规抗菌治疗的必要性。方法：选择经内镜检查为慢性胃炎、十二指肠球炎、消化性溃疡并组织活检为HP阴性87例，分组进行抗菌治疗和对照观察。结果：治疗组在6个月后症状再现或溃疡复发均明显低于对照组。结论：对临床上慢性胃十二指肠疾病患不论HP是否阳性均行抗菌治疗是有效的和必要的。     

修文县2003—2012年艾滋病流行情况及防制对策探讨

目的分析修文县2003—2012年艾滋病流行特征,为艾滋病防制提供科学依据和对策。方法用描述分析法分析2003—2012年修文县艾滋病疫情。结果修文县2003—2012年共发现HIV携带者和艾滋病病例46例,男女性别比为1.64:1,发病职业以家政及待业较多占34.8%,发病年龄以20～39岁中青年为主占76.1%,文化程度初中及以下占69.6%,性传播为主要途径占73.9%。结论修文县艾滋病疫情呈上升趋势,疫情正在从高危人群向普通人群传播,采取综合防制措施,加大艾滋病防制力度已刻不容缓。     

慢性砷暴露人群DNA氧化损伤与血脂异常关联性的研究

目的 探讨慢性砷暴露人群DNA氧化损伤与血脂异常的关联性。方法 采用分层整群抽样方法, 随机抽取某饮水型高砷暴露地区407 名慢性砷暴露者作为调查对象, 检测其血脂水平, 并据此分为血脂正常组、HDL-C比值异常组、高TC血症组和HDL-C比值异常合并高TC血症组。采集调查对象晨尿, 并使用ELISA试剂盒测定其DNA氧化损伤的关键性标志物8-羟基脱氧鸟苷/肌酐（8-OHdG/Cr）水平。采用广义线性回归模型调整相关混杂因素后, 分析慢性砷暴露人群DNA氧化损伤与血脂异常的关联性。结果 4 组人群8-OHdG/Cr 水平M（Q1～Q3）分别为51.43（36.86～68.57）、55.73（39.90～79.94）、58.08（44.94～69.91）和65.28（49.29～92.95）ng/mg, 各组间差异有统计学意义（P＝0.006）。广义线性回归模型进一步表明, 在校正血压、文化程度、暴露年限、BMI、FPG、性别、主动吸烟、被动吸烟、吸烟指数和饮酒等潜在的混杂因素后, HDL-C比值异常合并高TC血症组8-OHdG/Cr水平与血脂水平呈现出显著正相关（P＝0.018）, 且8-OHdG/Cr水平与其血脂异常程度间存在明显的线性趋势（P＝0.016）。结论 慢性砷暴露人群8-OHdG/Cr水平与其血脂状态间存在显著的关联性, 血脂异常程度越严重, 其DNA氧化损伤越明显。     

修文县娱乐场所艾滋病健康教育干预效果分析

目的了解修文县娱乐场所从业人员艾滋病防治知识知晓情况和行为形成情况,为下一步开展艾滋病防治工作提供参考。方法用基线调查和干预后的调查结果进行比较。结果基线调查200人,知晓率为52.9%,干预后调查200人,知晓率91.5%。艾滋病6条核心信息、不同规模的娱乐场所、不同从业年限的从业人员等调查项目经过健康教育干预,其知晓率均有大幅度提高。结论通过多种形式的健康教育活动和行为干预,修文县娱乐场所从业人员艾滋病健康教育干预工作取得了一定的成效,下一步工作中应加强对艾滋病感染者的关爱和国家艾滋病防治政策及知识的宣传教育工作。     

远端缺血预处理对急性缺血性脑卒中炎症反应的作用及机制研究进展

急性缺血性脑卒中（acute ischemic stroke,AIS）是威胁人类生命健康的多发病,其致残率和致死率均较高。缺血再灌注损伤（ischemia-reperfusion injury,IRI）是AIS治疗过程中造成缺血脑组织二次损伤的重要因素。近些年,关于缺血性脑卒中病理生理机制的研究认为IRI是多种损伤机制共同作用的结果,而炎症因子的分泌和炎性细胞的浸润,在这一损伤过程中发挥极为重要的作用。大量炎性细胞浸润和炎症因子分泌可诱导神经元凋亡或坏死,引起微血管功能障碍,继发脑出血或脑水肿,对大脑造成不可逆性损伤。炎症相关基因的功能多态性可能是影响缺血性脑卒中的发病率和结局的重要因素。研究证实,肢体远端缺血预处理（remote ischemic preconditioning,RIPC）可通过调控神经炎症等机制有效减轻AIS患者缺血后脑组织IRI,产生脑保护作用,改善患者预后。本文就远端缺血预处理对炎症反应的调控在急性缺血性脑卒中的作用及机制研究进展进行综述,旨在为缺血性脑卒中的临床防治策略及机制研究提供参考。     

反比通气对病态肥胖患者腹腔镜袖状胃减容术呼吸力学和术后肺部并发症的影响

目的 研究反比通气对病态肥胖患者腹腔镜袖状胃减容术呼吸力学和肺部并发症(postoperative pulmonary complications,PPCs)的影响。方法 选择62例病态肥胖计划行袖状胃减容术的患者,患者年龄18～65岁,BMI≥35kg/m²且合并糖尿病、高血压、高脂血症等代谢性疾病或BMI≥40kg/m²,ASA分级Ⅱ～Ⅲ级,随机分为对照组(PVG组)和反比组(IRV组),两组均采用压力控制容量保证通气模式(PCV-VG),调节通气压力以维持潮气量(tide volume,VT)7～8ml/kg,呼吸频率(respiratory rate,RR)12次/分钟。其中反比组吸呼比(I∶E)设置为2∶1, 对照组I∶E为1∶2,记录气管插管后5min(T₁)、气腹后15min(T₂)、30min(T₃)、60min(T₄)、手术结束(T₅)时的呼吸力学指标包括动态肺顺应性(dynamic lung compliance,Cdyn)、气道峰压(peak airway pressure,Ppeak)、平台压(plateau pressure,Pplat)和平均气道压(mean airway pressure,Pmean)等,抽取麻醉前(T₀)、T₁～T₅动脉血进行血气分析,计算无效腔率(dead space fraction,VD/VT),记录术中血流动力学参数、术后第1、2天肺部并发症的发生情况以及7天内累积发生率。结果 与对照组比较,反比组T₁～T₅的Cdyn、Pmean、呼气末正压(positive end expiratory pressure,PEEP)、氧分压(PaO₂)明显升高(P＞0.05);T₂～T₅的Ppeak、Pplat、T₃～T₅的VD/VT明显降低(P＜0.05)。两组术后均发生肺部并发症,且为1级并发症,但差异无统计学意义。结论 在接受腹腔镜袖状胃减容术的病态肥胖患者中,反比通气有效改善了呼吸力学和氧合。     

急性脑出血患者血糖水平变化及临床意义

目的 研究急性脑出血患者血糖水平与其意识障碍及预后的关系。方法测量60例急性脑出血患者血糖水平，对38例高血糖组患者和22例正常血糖组患者血糖水平与神经功能缺损评分、意识状况及近期预后进行分析。结果 高血糖者神经功能块损评分、昏迷发生率及病死率明显高于正常血糖者；高血糖组患者血糖升高与神经功能缺损评分呈正相关。结论 高血糖可加重急性脑出血脑组织损伤，加重病情，延续康复过程。血糖的变化对判断病情、预后及指导治疗有重要意义。