保留真皮下血管网的全皮原位再植法治疗小腿皮肤脱套伤

四肢皮肤脱套伤在临床上比较多见,也是外科临床严重创伤之一,因其损伤重,受伤面积大,治疗起来比较麻烦,传统的治疗方法是将脱套的已无血运的皮肤切除掉,培养创面,待新生的肉芽组织形成后再二期植皮消灭创面。此法不仅延长了治疗时间,增加了病人的痛苦,也影响了肢体的外观和功能。近几年来,我们对11例小腿皮肤脱套的病例,采用保留真皮下血管网的皮肤原位再植方法消灭创面,取得了良好的     

手术后病人寒战的相关因素分析

手术后病人寒战是指病人术后出现不随意的肌肉收缩、体温下降 ,尤其是四肢皮温下降明显 ,造成机体耗氧量增加 ,呼吸、循环系统负担增大。1　一般资料　　选取本院 2 0 0 1年 2月— 2 0 0 1年 8月 1 60例手术病人作为Ａ组 ,其中全麻下胆囊切除术 90例 ,硬膜外麻醉下阑尾切除术70例。另选取本院 2 0 0 1年 9月— 2 0 0 2年 3月 1 70例手术病人作为Ｂ组 ,其中全麻下胆囊切除术 98例 ,硬膜外麻醉下阑尾切除术 72例。两组病人年龄、性别差异无统计学意义 (Ｐ >0 .0 5) ,且均无心血管疾病及其他合并症。Ａ组按常规手术 ,Ｂ组根据寒战的原因进行针…     

医院员工培训现代化管理实践

目的探讨医院员工培训现代化管理的效果。方法针对不同岗位设置培训目标,制定培训方法,建立和实施重实践、求实效、多层次的员工培训课程体系和实施方案。结果医院员工临床综合技能明显提高。结论员工培训的现代化管理应着重于临床综合技能的提升。东阳市人民医院员工培训现代化管理实践取得的成效具有明显的实用价值。     

嘉鱼县2004～2007年医疗机构消毒监测结果分析

为了解医疗机构的消毒质量状况,加强消毒工作的监督管理,强化消毒意识,保障医疗安全,提高消毒效果,嘉鱼县疾病预防控制中心每年对辖区内医疗机构的消毒效果进行监测,现将2004～2007年各级医疗机构的消毒效果监测结果分析如下。     

呼吸道咳出支气管类癌肿瘤组织一例报告

患者男,59岁。1985年曾患肺结核,经二年抗结核治疗痊愈。以后有间歇干咳,痰中不带血。1989年8月咳出肉样组织一块(未送检)。1990年12月晨起又咳出花生米大小肉样组织一块,并有数口鲜血,无其他不适。一周内做纤维支气管镜检查无异常发现。将咳出组织送检,大小:2cm×1cm×1cm,     

86例三尖瓣置换术的围手术期护理

对86例三尖瓣置换术患者进行围手术期护理,要点为:①术前评估,采取措施改善心功能及营养状况,加强沟通,提高患者配合能力;②术后严密监护,维护右心功能,及时处置心律失常,有效防治呼吸窘迫综合征,遵医嘱调整抗凝药物剂量并使之达到标准;③做好出院指导,告知强心、利尿和抗凝等药物的服用注意事项和观察内容,巩固手术治疗效果.     

基层医院循证医学教育与临床科研

探讨在基层医院临床科研中引入循证医学思想,提升基层医院临床科研水平和质量.以浙江中部东阳市人民医院为实例,开展循证医学教育培训并将其理念融入临床科研实践中.东阳市人民医院循证医学与临床科研相结合显示了极大的效益潜力,有利于人才队伍的培养,对促进医院临床科研效能提高具有重要的现实意义.     

项目时间管理法在确定心脏手术病人临床路径标准住ICU时间的应用

时间管理是项目管理中除质量和成本之外的另一个要素[1-2]。在临床路径管理中,进行合理的时间管理非常重要。在心脏手术病人术后监护期间临床路径的制定中,标准住ICU时间的制定是主要内容之一。我们采用项目时间管理的方法制定标准住ICU时间,下面以非体外循环冠脉搭桥术(Off-pump Coronary Artery Bypass Grafting,OPCAB)为例予以说明。1制定方法1.1确立术后监护诊疗过程中的主要环节理想状态下,OPCAB术病人入ICU后在达到拔除气管插管指征的情况下拔除气管插管,然后进行康复治疗,病情稳定后出ICU。由此,确立监护期间诊疗过程的3…     

耳鼻咽喉科病人围术期护理质量评价指标体系构建

目的:构建科学并实用的耳鼻咽喉科病人围术期护理质量敏感指标,为专科护理质量监测提供依据。方法:以“结构-过程-结果”质量管理模式为指导,采用文献分析、德尔菲(Delphi)专家咨询与层次分析法(AHP)形成指标体系的关键内容、测量公式及指标权重。结果:2轮专家积极系数均为100%,权威系数(Cr)分别为0.923,0.933,肯德尔协调系数分别为0.122,0.153(P<0.01)。指标体系包含3个一级、12个二级和36个三级指标。结论:本研究制订的耳鼻咽喉科病人围术期护理质量指标体系设置合理,构建过程科学。     

ICU护士儿童谵妄评估认知的质性研究

目的了解重症监护室(Intensive Care Unit,ICU)护士应用康奈尔儿童谵妄评估量表(Cornell Assessment of Pediatric Delirium,CAPD)进行谵妄评估后的真实体验及感受,为完善儿童ICU谵妄评估提供参考和依据。方法采用目的抽样法,选取2020年2—4月上海市某三级甲等儿童专科医院11名应用CAPD评估儿童谵妄的ICU护士作为研究对象,采用质性研究中的现象学研究方法,对研究对象进行面对面、半结构式深入访谈,采用Colaizzi 7步分析法收集整理资料,分析提炼主题。结果分析得出ICU护士对儿童谵妄评估认知的4个主题,分别为ICU护士对儿童谵妄评估认识的转变、儿童谵妄评估的阻碍因素、儿童谵妄评估的促进因素、ICU护士关心谵妄评估阳性后的医护团队协作性干预。结论本研究中ICU护士主要表现为对谵妄评估认识的不足、评估过程中遇到的阻碍因素、医护团队协作缺乏等。为提高ICU护士谵妄评估的便捷性及准确性,建议加强对医护人员谵妄的培训,逐步优化评估执行的障碍因素,鼓励医护团队合作,根据监护室工作情境及模式,制定符合儿童ICU的谵妄评估流程。