食道超声下单纯经股静脉封堵膜周型室间隔缺损技术的临床应用

目的：探讨食道超声引导下行单纯经股静脉路径封堵膜周型室间隔缺损的可行性及安全性。方法：选择 2014年1月1日至2016年5月31日在中南大学湘雅二医院就诊的膜周型室间隔缺损患者26例,年龄3.2~6.0(4.3±0.7)岁, 体重15.0~19.5(16.7±1.4) kg,直径3.5~4.8(4.1±0.3) mm。患者均在食道超声引导下行单纯经股静脉路径封堵膜周型室间 隔缺损,封堵后以食道超声和经胸超声检查评价治疗效果。患者术后第1,3,6,12个月在门诊复查随访。结果：20 例患者在食道超声引导下成功完成经股静脉膜周型室间隔缺损封堵术,成功率76.9%。2例因建立轨道失败,4例因输 送鞘未能沿导丝通过室间隔缺损,均改经胸小切口,封堵成功。20例患者全部使用等边型室间隔缺损封堵器,封堵 器直径为6.0~7.0(6.2±0.4) mm,手术操作时间为12.0~64.0(26.8±6.3) min,ICU滞留时间1.8~2.4(2.1±0.3) h,住院时间为 4.0~5.0(4.4±0.5) d。术后即刻微量残余分流3例,不完全右束支传导阻滞3例。所有患者均痊愈出院,且无外周血管损 伤、三尖瓣返流、心包填塞及肺部感染等并发症。患者术后均定期随访,随访第1个月时3例微量残余分流患者微量 残余分流消失,3例不完全右束支传导阻滞患者恢复正常心律。所有患者未出现封堵器脱落、残余分流、心包积液、 心律失常(房室传导阻滞)和主动脉瓣及三尖瓣返流等并发症。结论：食道超声引导下行单纯经股静脉封堵膜周型室 间隔缺损是可行的且安全有效的介入技术。     

局部应用甲硝唑预防切口感染的临床观察

预防手术切口感染是手术科室多年来研究探索的课题．我院外科于！996－10－1999－12对手术病人切口局部应用甲硝吐预防感染进行随机对照，并对两组患者的切口愈合情况进行比较，现报道如下．l对唐与方法1．I病例选择男74例，女45例，年龄在20岁以下者12例，2th30岁36例，30－4O岁41例，40－50岁门例，60岁以上对例，分为2组，即10月份第1周手术的病人为A组，应用预防措施；第2周手术的病人为B组，不应用任何药物于创口．A组为67例，B组病人为52例．A组有菌手术占37．3！o／oB组有菌手术占36．对俄两组病人无菌手术，有菌手术比率相近，…     

七年制传染病教学改革问卷调查结果分析

本文作者以在校学生的身份在学生中调查发现，中南大学湘雅第二临床学院传染病学目前的教学效果受到多种因素的影响和制约，已不能满足临床实际工作的需要，同时，学生对新的教学内容和方法普遍持欢迎态度。为此，作者结合自己的学习经历和体会进行了初步的分析和思考，提出了“整合教学内容，引入教学新法”的建议，为传染病教学改革积极探索新的模式。     

硬膜外封闭治疗腰腿痛117例体会

<正>腰腿痛一般占骨科门诊量的1/3,而作为港口医院,因腰腿痛而就医的人数更多。目前,各地用不同的方法进行治疗,其治疗效果差异很大.我们从1988年～1992年8月间,用硬膜外封闭治疗腰椎间盘脱出、椎管狭窄病人共117例,效果满意,现报告如下。 临床资料 病人总数117例,其中男88人,女29人。年龄最大为73岁,最小为18岁。31岁至50岁占44.4％,属腰椎间盘脱出的有74例,属于椎管狭窄的43例,诊断以CT扫描确定或作椎管造影及肌电图协助诊断。 方法:以1％普鲁卡因20ml(或利多卡因)加醋酸泼尼松75m(或地塞米松5mg)注入病变部位相应的腰椎硬膜外腔,然后静卧6小时,3～4天为一个疗程。治     

血吸虫病延迟诊断22例分析

目的通过分析血吸虫病延迟诊断的情况,探讨减少误诊的途径。方法收集2001年5月至2006年5月在中南大学湘雅二医院延迟诊断为血吸虫病病例,分析临床特点和误诊原因。结果符合条件的病例共22例,学生占60%;主要临床表现为发热、咳嗽、腹痛、腹泻、嗜酸性粒细胞增加,少数有浅表淋巴结肿大、肝脾肿大,入院诊断为肺部感染、伤寒、败血症、结核菌感染、炎症性肠病、肿瘤等。结论血吸虫病发生在疫区,诊断依靠复杂的临床表现及特异性辅助检查。易感人群除农民外,也有接触疫水的学生。     

雷贝拉唑治疗小儿幽门螺杆菌十二指肠溃疡

目的 对比观察雷贝拉唑三联疗法对幽门螺旋杆菌阳性小儿十二指肠溃疡患者的疗效.方法 选择120例幽门螺旋杆菌阳性小儿十二指肠溃疡患者病例,将其分为A、B两组,平均每组60例.分别采用雷贝拉唑三联疗法和奥美拉唑三联疗法进行治疗.结果 A组患者的临床治疗效果明显高于B组患者;该组患者在治疗后出现复发现象的人数明显少于B组;两组患者在治疗的过程中,均没有出现比较严重的并发症和不良反应.结论 采用雷贝拉唑三联疗法治疗小儿幽门螺旋杆菌阳性十二指肠溃疡疗效肯定,值得临床应用.     

机能实验教学现状分析与学生科研能力培养对策

本文作者以在校七年制医学生的身份调查发现,中南大学湘雅医学院现行的机能实验教学体系(包括生理学、病理生理学和药理学的实验)虽然在训练七年制医学生科研能力方面进行了积极有效的探索与尝试,但仍然无法满足学生的需求,尚需要进一步加强.对此,作者结合自己的学习经历和体会进行了初步分析与思考,并设想建立一种"组织课外科研小组,开放机能实验室"的创新人才培养模式,为确保人才培养质量探索一条新路.     

M3受体通过激活MEK1/2-ERK1/2信号通路促进H9c2心肌细胞生存

目的研究毒蕈碱型胆碱受体(M受体)对H9c2心肌细胞MEK1/2-ERK1/2信号通路的调控作用及其对细胞活力的影响。方法 H9c2心肌细胞用非选择性或选择性M受体拮抗药处理30 min之后,以氨甲酰胆碱刺激细胞,然后用Western Blot检测全细胞蛋白质中MEK1/2和ERK1/2磷酸化水平的变化,采用Alamar Blue法检测细胞活力。结果以氨甲酰胆碱刺激H9c2心肌细胞能显著增加MEK1/2和ERK1/2的磷酸化水平,这种活化作用可被非选择性M受体拮抗药阿托品完全阻断;M3受体选择性拮抗药DAU 5884可以阻断氨甲酰胆碱对MEK1/2-ERK1/2的激活,但M1、M2和M4受体的选择性拮抗药则没有这种阻断作用;在无血清的培养基中,氨甲酰胆碱能增加H9c2心肌细胞的生存能力,这种细胞保护作用可被阿托品和DAU 5884消除。结论在H9c2心肌细胞中,氨甲酰胆碱通过M3受体调控MEK1/2-ERK1/2信号通路,并由此促进细胞的生存。     

超声引导下股静脉路径动脉导管经皮封堵术：一种治疗新策略的可行性和安全性研究

目的：评估超声引导下股静脉路径动脉导管经皮封堵术的可行性和安全性。方法：选择2014年6月至2016 年5月在中南大学湘雅二医院就诊的连续102例动脉导管未闭(patent ductus arteriosus,PDA)患儿。所有患儿在单纯超声 引导下,经股静脉路径行动脉导管经皮封堵术。术后1,3,6,12,24个月定期随访,随访内容包括临床评估、心电 图和超声心动图。结果：99例(97.1%)患儿成功实施超声引导下经股静脉路径动脉导管经皮封堵术。全组病例无急性 手术并发症或严重不良事件。手术时间10~65(中位数21) min。87例(87.9%)患儿实现PDA即刻完全闭合,其余12例患 儿均在24 h后达到完全闭合。随访时间1~24个月,随访期间无严重并发症发生。结论：超声引导下经股静脉路径动 脉导管经皮封堵术避免了放射性暴露,无需造影剂,消除了动脉并发症的潜在风险,是治疗PDA患儿安全且有效的 方法。     

反向间接血球凝集试验检测人粪便隐血实验探讨——Ⅰ、试验方法及其特异性和敏感性

 目前结直肠癌的生病率、病死率仍然较高,尚缺乏特异的生化早期诊断方法。应用较普遍的化学粪便隐血试驗存在着较高的假阳性、假阴性。