脐旁轴型皮瓣11例临床应用体会

脐旁轴型皮瓣是以腹壁下动脉脐旁皮穿支为血管蒂的皮瓣,根据受区需要,可设计成横向的脐横皮瓣和斜行的胸脐皮瓣。带蒂转移可用于阴茎、阴囊、阴道再造,也可用于对侧手部、胸腹壁、腹股沟、大腿中上段及转子区软组织缺损的修复。自1994年以来,我院共用于11例,效果良好,现介绍如下。     

脐旁皮瓣再造阴囊1例

患者 ,男 ,5 7岁。因牛角顶及裤裆致阴囊皮肤完全撕脱 5 8h从外院转入。检查 :会阴部皮肤前自耻骨联合上缘 ,后及肛门 1cm ,两侧腹股沟内侧的撕裂伤口 ,阴茎根部为脱套撕裂。原位缝合的阴囊皮肤肿胀明显 ,发黑坏死 ,面积 11cm×10cm ,尿道及直肠无损伤 ,排尿、排便正常。入院后急诊在连续硬膜外麻醉下行会阴部彻底清创 ,使转化为较整齐干净的新鲜创面 ,精索、睾丸裸露。于右腹部以脐下 3cm ,旁开 2cm处为起点 ,脐至肩胛骨下角的连线为轴设计 13cm× 10cm荷叶形皮瓣。先切开皮瓣外侧端和远端的皮肤及皮下组织 ,从腹外斜肌腱膜浅面向脐解剖。…     

肝癌患者外周血CD4＋CD25＋FOXP3＋Treg与IL-2IL-10TGF-β表达的动态观察及临床意义

目的：了解CD4＋CD25＋ FOXP3＋ Treg、IL‐2、IL‐10和 TGF‐β在肝癌患者外周血中的表达并探讨其临床意义。方法应用流式细胞术测定32例原发性肝癌（HCC组）和17例继发性肝癌（S HC组）患者治疗前、治疗后1、3、6个月外周血CD4＋CD25＋ FOXP3＋ Treg占CD4＋ T淋巴细胞百分比,用ELISA法测定IL‐2、IL‐10和TGF‐β的水平,并与18例对照者进行比较。结果 HCC和SHC患者治疗前和治疗后外周血CD4＋CD25＋ FOXP3＋ Treg占CD4＋ T细胞的比例、IL‐10和TGF‐β水平均显著高于对照组（P＜0．01）;IL‐2显著低于对照组（P＜0．01）;治疗后各时间点（治疗后1、3、6个月）CD4＋CD25＋ Foxp3＋ Treg占CD4＋ T淋巴细胞百分比、IL‐2、IL‐10和TGF‐β差异均无统计学意义（P＜0．05）。结论 CD4＋CD25＋ FOXP3＋ Treg、IL‐10和TGF‐β在肝癌患者外周血中表达水平明显升高,IL‐2明显降低。检测它们的表达水平对肝癌的辅助诊断及治疗具有重要临床意义。     

Mirizzi综合征45例临床分析

1948年Mirizzi首次报道胆囊颈或胆囊管结石嵌顿或合并炎症,胆囊管和肝总管汇合变异所致肝总管相对狭窄并发胆管炎、黄疸症状的临床综合征.本征术前诊断困难,术中处理不慎可致胆管损伤及并发症多等问题而在临床上受到重视.随着胆囊结石相对发病率的提高[1],Mirizzi综合征的发病率也相应提高.现就我院1989～2002年手术证实的45例Mirizzi综合征临床资料,结合文献,就其诊断和治疗总结报告如下.     

左半结肠癌伴急性梗阻26例治疗分析

乙状结肠癌的早期症状大多隐匿,在基层医院,多以急性完全性肠梗阻就诊。急性左半结肠梗阻是结肠癌的常见并发症,常常是闭袢性梗阻,极易发生破裂与穿孔,不宜采取保守治疗,迫使外科医师紧急处理,但对术式的选择意见有分歧。本文对我院1993年1月至2002年12月共收治左半结肠癌并急性梗阻26例进行分析,旨在探讨其适合的术式选择。     

孤立性蝶窦病变的CT诊断

蝶窦位于颅底,解剖位置深在、部位隐蔽,而且由于蝶窦病变引起的临床表现各异,因此孤立性蝶窦病变临床误诊率较高.本文应用CT行全副鼻窦扫描,探讨其对孤立性蝶窦病变的临床应用价值.     

8例十二指肠损伤的临床分析

现就1972～2002年来收治的十二指肠损伤8例临床资料,对其诊断和治疗进行回顾性分析,以提高对本病的认识。1临床资料1972年～1992年共收治十二指肠损伤8例,男性6例,女性2例,年龄最小10岁,最大60岁。伤后至入院时间最短30分钟,最长48小时。损伤原因:机动车撞伤5例,高空坠落伤1例,牛角顶伤1例,爆炸伤(开放性)1例。损伤部位:十二指肠上部2例,降部和水平部分别为4例和2例。合并伤:本组8例均有合并伤。手术方式:肠壁单纯缝合修补3例,单纯修补加十二指肠造瘘2例,十二指肠憩室化加十二指肠残端造瘘3例。术后并发症:膈下感染2例,十二指肠瘘1例,急性肾…     

闭合性肝损伤的外科治疗

我院1995年～2001年收治116例肝外伤的病人中,采用手术治疗84例(72.4％),保守治疗32例(27.6％),获得较好的疗效,现报道如下。1 临床资料1.1 一般资料:本组男92例,女24例,男女比例为3.9:1;年龄15～67岁。1.2 致伤原因:51％为车祸伤,29％为高空坠落伤,20％为其他钝器伤;来我院就诊时间为0.5～12小时。     

血浆纤维蛋白原在胃癌诊断及转移中的临床价值

目的:探讨血浆纤维蛋白原(Fg)水平在胃癌诊断及转移中的临床价值以及与生存率的相关性.方法:选择临床明确诊断的胃癌66例(胃癌组)及健康体检者66例(对照组),检测两组血浆Fg含量,并分析与胃癌转移和生存率的关系.结果:胃癌组和对照组血浆Fg含量测定结果比较差异具有显著性(P＜0.05),胃癌组中有转移组和无转移组治疗前Fg值比较差异无统计学意义(P＞0.05),接受手术+化疗的胃癌患者治疗前与治疗后Fg含量的比较差异有显著性(P＜0.01);生存率＜3年患者治疗前后Fg含量比较无显著性差异(P＞0.05),生存率＞3年以上患者治疗前后Fg含量比较差异有显著性(P＜0.01).结论:Fg含量的变化与胃癌预后显著有关,可作为胃癌治疗及预后的一项重要观察指标.