亚低温治疗的新进展

研究表明,在缺血缺氧后最初几个小时内诱导亚低温可以防止或减轻缺血性损伤,这种作用在全身性缺血缺氧的腑保护中表现得最为明显.目前,亚低温治疗已经在心肺复苏术后、新生儿窒息、脑外伤、脑梗死、肝性脑病、心肌梗死等多个方面得到了广泛的应用.亚低温治疗是减轻缺血损伤的重要手段之一,它已经被广泛应用于各个领域.     

脑钠肽对判定围生期急性充血性心力衰竭预后的临床意义

目的观察血浆脑钠肽与围生期充血性心力衰竭患者预后的关系。方法我院ICU科2009年1月-2010年6月收治的41例剖宫产终止妊娠后并发急性充血性心力衰竭患者,终止妊娠后第1天均行肝肾功能、脑钠肽、心电图及超声心动图检查;30例剖宫产终止妊娠后无充血性心力衰竭患者作为对照组。结果与结论剖宫产终止妊娠合并急性充血性心力衰竭患者血浆脑钠肽浓度较对照组高（P〈0.001）,血浆脑钠肽浓度越高,患者入住ICU的时间则越长,其病死率也越高。     

急性肾损伤发病机制的研究进展

急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)是急性肾功能衰竭(acute renal failure,ARF)的早期阶段,此时肾小球滤过率和尿量通常尚未发生明显的改变.AKI在住院患者中总体发生率为1％～7％[1],在ICU病房中AKI的发生率为25％,约有5％的患者需要肾脏替代治疗[1-2].在美国肾脏替代治疗是唯一被联邦食品药品管理局(FDA)认可的治疗AKI的有效措施.即使肾脏替代治疗得到了广泛的应用,在ICU病房AKI的病死率仍高达80％,AKI发病率和病死率一直居高不下,并有逐渐增长的趋势.AKI通常是通过升高的血清肌酐或血尿素氮来做出诊断的,但发现血清肌酐和尿素氮升高时已非AKI的早期,因此最近有人试图将IL-18、肾脏损伤分子-1(kidney injury molecule-1,KIM-1)等生物标记物用于AKI的早期诊断[3].     

ECMO联合IABP治疗心源性休克过程中膜肺水肿导致低氧血症1例报告及文献复习

目的：分析体外膜氧合(ECMO)联合主动脉球囊反搏(IABP)治疗过程中患者低氧血症的临床表现和治疗方式,提高临床医生对ECMO联合IABP治疗过程中低氧血症的处理、鉴别及分析能力。方法：收集1例采用ECMO和IABP支持治疗心源性休克伴发低氧血症患者的临床资料,分析患者低氧血症的原因和治疗方式,并进行相关文献复习。结果：患者,男性,48岁,因阵发性心前区疼痛1 d,加重4 h入院。住院后1 h行冠脉造影,见前降支近段闭塞,给予前降支支架植入。患者术中血压92/60 mmHg,心率110 min^-1,安装IABP (1∶1反搏)。患者术后第2天出现心力衰竭,常规强心和利尿治疗后症状不缓解转入重症监护病房(ICU)行ECMO支持治疗。ECMO支持第2天,突然出现呼吸和循环症状加重(心率上升至150～160 min^-1,血压下降至98/79 mmHg,呼吸频率上升至35 min^-1),经皮脉氧饱和度(SpO2)下降至89%。床旁超声检查,心脏心室壁搏动弱,左心室饱满。经排查后考虑为膜肺水肿和IABP反搏频率过高所致。调整机械...     

急性肾损伤时水通道蛋白2及钠钾泵的表达

目的 探讨水通道蛋白2的表达及钠-钾-三磷酸腺苷酶在多器官功能障碍肾损伤发病机制中的作用,研究大鼠多器官功能障碍肾损伤与水通道蛋白2及钠-钾-三磷酸腺苷酶的表达.方法 选取健康大鼠72只,随机(随机数字法)分为对照组24只,脂多糖组48只,采用大鼠腹腔注射脂多糖5 mg/kg造成内毒素致多器官功能障碍动物模型,对照组仅作假手术处理.造模成功后6h、12h、24 h、2d、3d、5d分别处死动物,留取血液、尿量进行生化检测,并应用免疫组化法和RT-PCR技术检测肾组织内水通道蛋白2 mRNA及蛋白的表达水平.应用试剂盒测定钠-钾-三磷酸腺苷酶的含量及活性.结果 造模成功后致伤组大鼠尿量迅速减少,48 h后尿量增多.尿素氮、肌酐逐渐增高,48 h达高峰,此后逐渐下降.水通道蛋白2 mRNA及蛋白表达迅速减少,48 h降至最低,此后逐渐增多.钠-钾-三磷酸腺苷酶含量差异无统计学意义,但其活性在造模成功后明显降低,此后逐渐增高,但仍低于对照组.结论 大鼠多器官功能障碍综合征肾损伤模型中,水通道蛋白2是肾脏重吸收功能恢复的结构基础,钠-钾-三磷酸腺苷酶则直接参与或间接反映肾脏的能量代谢状态,只有在水通道蛋白2及能量代谢恢复后,大鼠的肾脏功能才能逐渐好转.     

主动脉夹层动脉瘤诊断进展

主动脉夹层（aortic dissection，AD）是指主动脉内的循环血液通过内膜破裂口进入主动脉形成的血肿，是一种极为严重的大动脉疾病，又称主动脉夹层动脉瘤。急性夹层动脉瘤是发病极为凶险的心血管病急症，急性夹层动脉瘤的发病率每年可高达（10—29）／1000000人。既往报道多数在急性期死亡，一周内死亡率60—70％，三个月死亡率在90％以上，现在因为诊疗技术的提高，死亡率已经大大降低，但仍严重威胁人类的健康。