注射用头孢呋辛钠静脉滴注致肝功能损害1例

<正>患者,男,76岁,因"肺部感染"入院。入院体格检查示两肺呼吸音稍粗,左下肺可闻及少许湿罗音,未闻及胸膜摩擦音,余无异常发现。查肝肾功示丙氨酸氨基转移酶(ALT)34.8 U/L,天门冬酸氨基转移酶(AST)36.5 U/L,γ-谷氨酸转肽酶(GGT)81.0 U/L,直接胆红素(DBIL)8.62μmol/L,总胆红素(TBIL)19.22μmol/L,白蛋白(ALB)33.8 g/L。予抗感染及补液治疗,注射用头孢呋辛钠(商品名明可欣,意大利依赛特大药厂,批号为508313)1.5 g静脉滴注,每日2次。3d后出现皮肤、巩膜重度黄染,复查肝肾功示ALT 99.1 U/L,AST 96.5 U/L,GGT 358.5 U/L,DBIL 101.38μmol/L,TBIL 23.69μmol/L,ALB 37.5 g/L。立即停用头孢呋辛,行肝病     

体外膜肺氧合对危重患者体内万古霉素药动学与剂量的影响

万古霉素是治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)感染的首选药物。因存在肾毒性风险,万古霉素治疗剂量存在个体差异,且与患者体内万古霉素药动学密切相关。基于抗菌药物及时、合理使用的重要性,该文结合国内外指南、专家共识及以往相关研究,综述使用体外膜肺氧合(ECMO)期间万古霉素体内药动学与剂量变化,以期为使用ECMO的危重患者安全合理使用万古霉素提供参考。     

塞来昔布对于口腔颌面手术患者的围术期镇痛观察

目的 评估围术期应用塞来昔布对于口腔颌面外科手术患者的镇痛效应.方法 拟于全麻下行口腔颌面外科手术患者100例,ASA Ⅰ～Ⅱ级,年龄15～50岁,体重45～100kg,随机分为两组(n=50):对照组(K组)、治疗组(C组).于术前1h内C组患者口服塞来昔布400mg,K组不给予任何处理.手术均采用全身麻醉方式,全麻术后送入麻醉恢复室,连接PCA术后镇痛泵,持续剂量2mL/h、单次剂量2.5mL(锁定时间15min).泵内药物为布托啡诺、曲马多.术后C组口服塞来昔布200mg,2次/日,服用3天.于术后1h(T1)、2h(T2)、4h(T3)、12h(T4)、24h(T5)、48h(T6)对患者进行VAS评分,并记录48h内布托啡诺的用量及不良反应的发生情况.结果 与对照组比较C组在术后48h内使用量明显减少,不良发生几率降低,患者下床活动时间提前,C组在24h、48h的VAS评分低于K组,其余时段VAS评分差异无统计学意义.结论 口服塞来昔布对于围术期口腔颌面手术患者术后镇痛有良好的促进作用,且明显降低不良反应的发生几率.     

盐酸莫西沙星片Beagle犬体内药代动力学

目的建立Beagle犬血浆样品中莫西沙星HPLC测定方法,研究Beagle犬口服盐酸莫西沙星片后体内药动学。方法色谱柱:依利特C18色谱柱(4.6mm×250mm,5μm);流动相:乙腈-0.05mol/L磷酸盐缓冲液(含0.01mol/L四丁基硫酸氢铵,pH=3.8)=15:85;检测波长:295nm;柱温:25℃;流速:1.0mL/min;进样量:20μL。Beagle犬口服盐酸莫西沙星片后定时取血,HPLC法测定血浆药物浓度,DAS2.0软件计算药动学参数。结果莫西沙星在Beagle犬体内的药-时曲线符合二室开放模型,主要药动学参数Tmax为(3.33±0.23)h,Cmax为(7.35±0.40)μg/mL,AUC为(118.37±13.05)μg/mL.h,t1/2α为(3.64±0.34)h,t1/2β为(13.49±0.50)h。结论此测定方法操作简单,专属性强,重现性好,所得药动学参数有助于对莫西沙星的进一步研究。     

军区召开医学科技工作者座谈会

6月15日,军区在南京召开医学科技工作者座谈会。来自全区医疗战线的50名医学科技工作者参加了会议。军区黄信生副司令员到会讲了话,联勤部吴继科部长作了工作报告。会上,通报表彰了1998年度获国家科技进步奖、军队科技成果一、二等奖和医疗成果一、二等奖的项目完成人及11名优秀科研管理干部。与会者结合实践交流了经验和体会,对军区“十五”发展规划及2010年远期发展目标发表了见解,并对卫生部草拟的《关于进一步加强实施科技兴医发展战略的意见》提出了     

硬膜外阻滞致广泛异常全脊麻的预防(附5例报告)

硬膜外麻醉时,如大量麻醉药误入蛛网膜下腔,麻痹全部脊神经根及大脑时,即为广泛异常全脊麻,据报道临床发生率约为0.24%,表现为低血压、意识丧失及呼吸停止.本院2008年1-12月手术麻醉中共出现5例广泛异常脊神经阻滞,现报道如下.     

中药保留灌肠治疗狂病患者慢性便秘疗效观察与护理

目的:观察增液承气汤保留灌肠治疗狂病患者慢性便秘的临床疗效。方法:将58例狂病慢性便秘患者随机分入干预组(n=30)和对照组(n=28),干预组样本使用增液承气汤保留灌肠,对照组使用外观性质与增液承气汤相似的开塞露塞肛,观察两组样本疗效、不良反应以及2周内便秘复发情况。结果:干预组显效21例,好转8例,无效1例,有效率为96.67%。对照组显效18例,好转17例,无效3例,有效率为89.29%。干预组样本2周内无复发便秘,对照组2周内5例复发便秘,复发率为17.86%。干预组疗效、2周内复发情况优于对照组,差异存在统计学意义(P0.05)。两组均未出现不良反应。结论:增液承气汤保留灌肠治疗肠胃积热证所致便秘疗效优于开塞露塞肛,2周内便秘复发率低于开塞露塞肛,两者安全性相当,故值得临床推广。