超声造影联合超声弹性成像积分法对乳腺影像报告和数据系统3～4类乳腺肿物的诊断价值CSCD

目的探讨超声造影积分法、超声弹性成像及二者联合积分法对乳腺影像报告和数据系统(BI-RADS)3~4类乳腺肿物的诊断价值。方法选取2015年10月至2016年3月在哈尔滨医科大学附属第一医院行常规超声检查,并依据BI-RADS分类,将定为3~4类的58例乳腺肿物患者(共60个病灶)行超声造影及超声弹性成像检查,依据相关观察指标给予评分,最终以手术病理结果为"金标准",采用受试者工作特征(ROC)曲线分别评估超声造影积分法、超声弹性成像及二者联合成像积分法对BI-RADS 3~4类乳腺肿物良、恶性鉴别诊断的价值。结果 60个乳腺病灶,病理结果显示良性29个,恶性31个。联合诊断积分法ROC曲线下面积为0.971,大于超声造影积分法及超声弹性成像单独诊断的ROC曲线下面积(分别为0.916及0.908)。联合诊断积分法的敏感度、特异度及准确性为87.1%、96.6%及92.0%;超声造影积分法诊断的敏感度、特异度及准确性为77.4%、93.1%及85.0%;超声弹性成像诊断的敏感度、特异度及准确性为74.2%、93.1%及83.3%。结论超声造影联合弹性成像积分法能进一步提高BI-RADS 3~4类乳腺肿物的良、恶性鉴别诊断效能。     

肝脏局灶性良性病变超声造影的表现

目的总结肝脏局灶性良性病变超声造影表现特征,探讨超声造影诊断肝脏局灶性良性病变的应用价值。方法回顾性分析常规超声诊断困难的68例经病理确诊或临床随访证实的肝脏局灶性良性病变的超声造影表现。采用四格表χ2检验比较常规超声与超声造影诊断符合率。结果68例肝脏局灶性良性病变包括复杂肝囊肿7例,肝包虫2例,肝脓肿15例,肝脏局灶性结节性增生8例,肝脏血管平滑肌脂肪瘤2例,肝细胞腺瘤4例,肝内脂肪沉积不均16例,肝脏炎性假瘤12例,肝脏孤立性坏死性结节1例,肝内胆管囊腺瘤1例。68例良性病灶中,7例复杂囊肿、2例肝包虫及1例孤立性坏死性结节始终无增强。16例肝内脂肪沉积不均为等增强;8例肝脏局灶性结节性增生、2例血管平滑肌脂肪瘤为动脉期高增强,门脉期及延迟期持续增强。15例肝脓肿表现为动脉期不同程度的网格样增强,门脉期呈等增强或低增强,延迟期低增强。4例肝细胞腺瘤动脉期均为高增强,其中3例门脉期及延迟期呈等增强或高增强,1例门脉期病灶中心区退出,呈低增强。12例炎性假瘤中8例三期无增强,3例动脉期分隔状增强后迅速退出,1例表现为动脉期病灶边缘轻度强化,延迟期呈低回声。1例肝内胆管囊腺瘤实性部分动脉期高增强,门脉期延迟期呈低增强,中央可见三期无增强区。与病理诊断结果对照,常规超声诊断肝脏局灶性良性病变与病理诊断结果符合42例,误诊26例,诊断符合率为61.8%（42/68）;超声造影与病理诊断结果符合63例,误诊5例,诊断符合率为92.6%（63/68）,高于常规超声,且差异有统计学意义（χ2=8.17,P＜0.01)。结论实时灰阶超声造影可提高超声检查对肝脏局灶性良性病变诊断和鉴别诊断的准确性。     

实时组织弹性成像联合超声造影技术在慢性乙型肝炎患者肝纤维化诊断中的应用

目的探讨实时组织弹性成像（RTE）联合超声造影技术评估乙型肝炎肝纤维化的临床应用价值,为评价慢性乙型肝炎肝纤维化提供新的无创诊断方法。 方法选取2016年10月至2017年5月在哈尔滨医科大学附属第一医院就诊的慢性乙型肝炎患者61例,并行肝活检,根据Scheuer标准分为5期（S0~S4）,所有患者均行RTE及超声造影检查,计算肝纤维化指数（LFI）与肝肾达峰时间差（Lt-Kt）。采用方差分析比较肝纤维化各组的LFI值与Lt-Kt值,并与病理结果做相关分析。进一步两两比较采用LSD-t检验,以肝活检为"金标准"得到各组诊断受试者工作特征（ROC）曲线。 结果LFI值S1期与S2期间比较,差异无统计学意义（P>0.05）,Lt-Kt值S0期与S1期间比较,差异无统计学意义（P>0.05）,LFI值S0与S1、S2、S3、S4期多重比较（t=-2.32、-3.92、-6.35、-11.58）,LFI值S1与S0、S2、S3、S4期多重比较（t=2.32、-1.59、-4.15、-9.44）,LFI值S2与S0、S1、S3、S4期多重比较（t=3.92、1.59、-3.31、-9.86）,LFI值S3与S0、S1、S2、S4期多重比较（t=6.35、4.15、3.31、6.28）,LFI值S4与S0、S1、S2、S3期多重比较（t=11.58、9.44、9.86、6.28）。Lt-Kt值S0与S1、S2、S3、S4期多重比较（t=-1.81、-4.51、-5.98、-9.58）,Lt-Kt值S1与S0、S2、S3、S4期多重比较（t=1.81、-2.37、-3.94、-7.60）,Lt-Kt值S2与S0、S1、S3、S4期多重比较（t=4.51、2.37、-2.12、-6.69）,Lt-Kt值S3与S0、S1、S2、S4期多重比较（t=5.98、3.94、2.12、-4.37）,Lt-Kt值S4与S0、S1、S3、S4期多重比较（t=9.58、7.60、6.69、4.37）,差异均有统计学意义（P均<0.05）。LFI对应ROC曲线下面积分别为0.953、0.924、0.916、0.983;Lt-Kt对应ROC曲线下面积分别为0.979、0.967、0.902、0.949。二者联合后对应ROC曲线下面积分别为0.988、0.974、0.918、0.966。 结论RTE及超声造影在乙型肝炎肝纤维化诊断中均有重要价值,超声造影在纤维化早期（S1~S2）较RTE更有优势,而RTE在纤维化中晚期（S3~S4）较超声造影更有优势,二者联合可在（S1~S3期）提高纤维化诊断的准确性。     

靶向超声微泡在肿瘤诊断和治疗中的研究进展

近年来肿瘤的发病率有增高趋势,肿瘤的早期、无创、敏感而特异性的诊断和治疗对于降低死亡率及并发症的发生率至关重要。近年研究发现,靶向超声微泡造影剂有望成为一种新的安全有效的载体,从分子水平上介导肿瘤的靶向诊断和治疗。靶向超声微泡是利用微泡表面特有的生物学性质或通过特殊处理将靶向配体与微泡表面连接,使其能够持续、定向地蓄积于靶组织,实现靶向超声分子成像与靶向治疗。     

靶向微泡造影剂介导c-myc反义基因治疗移植肝癌的实验研究

目的研究携半乳糖化多聚赖氨酸(G-PLL)的靶向超声造影剂介导c-myc反义寡核苷酸(c-myc ASODN)在肝癌组织中的转染效果。方法以"生物素-亲和素"系统制备超声微泡、G-PLL和c-myc ASODN三者的耦联物,静脉导入荷瘤鼠体内,给予超声辐照。定期测量肿瘤大小,计算抑瘤率,绘制肿瘤生长曲线。28d后处死小鼠,取肿瘤组织检测c-myc基因和蛋白的表达情况。结果耦联物作用后的实验组抑瘤率明显高于其它各组,肿瘤生长受到明显抑制(P0.05);肿瘤内c-mycmRNA及cmyc蛋白的表达也均低于其它各组(P0.05)。结论耦联G-PLL及反义基因的微泡造影剂经超声辐照可提高治疗基因在小鼠肝癌组织中的转染率。     

乳腺叶状肿瘤的影像分析

目的 分析乳腺叶状肿瘤的X线钼靶摄片和超声表现.方法 收集经手术病理证实的19例乳腺叶状肿瘤,术前均行超声检查,其中15例行X线钼靶摄片,回顾分析其临床特点和影像学表现.结果 19例乳腺叶状肿瘤中,良性8例,交界性6例,恶性5例.15例患者X线钼靶摄片中病灶均为高密度孤立肿块影,呈圆形(8例)或浅分叶状(7例),边界清晰(10例)或部分不清(5例),部分肿块周边见"晕"征(4例).超声检查6例发现囊性变,6例表现为后方回声增强.病灶为圆形(8例)、浅分叶状(8例)或有角状突起(3例).所有病例均未发现腋下转移淋巴结及周围组织浸润等恶性征象.结论 认识乳腺叶状肿瘤的病理类型和临床特点,结合影像表现综合分析,可提高术前诊断率.     

超声介导肾造瘘治疗肾积水

目的 探讨超声介导下经皮穿刺肾造瘘术(pereutaneous nephrostomy,PCN)治疗肾积水的临床应用价值.方法 对16例肾盂积水的患者在超声介导下,采用Seldinger法行经皮穿刺肾造瘘手术.以引流减压.结论 16例患者共19次置管全部一次性成功,成功率100%.随访至12周,15例患者肾功能在2周内得到改善.有效率93.75%,无严重并发症.结论实时超声介导下行经皮穿刺肾造瘘术成功率高、创伤小、安全、可靠,能有效改善肾功能,具有非常重要的临床意义.     

高频超声对甲状腺髓样癌的诊断价值

目的探讨高频超声在甲状腺髓样癌的诊断价值。方法对我院2005年9月～2010年9月经手术病理证实的甲状腺髓样癌（25个结节）的声像图特点进行、研究。选取同期甲状腺乳头状癌126个结节作为对照。并将每个结节评估为可疑恶性、良恶性不确定或可能良性。甲状腺髓样癌和乳头状癌之间的比较使用卡方检验。结果二维声像图上提示两者的位置、内部回声、边缘、回声强度、钙化形式、颈部淋巴结差异无统计学意义（P〉0．05）。甲状腺髓样癌的超声特征包括位于甲状腺中上极（68％）,实性结节（92％）,形状呈圆形或卵圆形（56％）,边缘模糊或可见毛刺（80％）,更低回声结节（52％）和钙化（52％）。25个甲状腺髓样癌的结节中20个（80％）被评估为可疑恶性结节。甲状腺髓样癌的平均长径为20±12．7mm,甲状腺乳头状癌平均长径为12±5．5mm,差异有统计学意义（P〈0．05）。甲状腺髓样癌中圆形或卵圆形结节的比例大于甲状腺乳头状癌（P〈0．05）。结论甲状腺髓样癌除甲状腺恶性结节的一般特点外,还有相对特异性的声像图特征,超声检查可为临床早期诊断和手术治疗提供有价值的参考依据。