p19和MDM2蛋白在神经胶质瘤中的表达及相关性研究

目的 探讨p19和MDM2基因在神经胶质瘤发生、发展中的可能作用及二的相关性。方法 本实验应用敏感而特异的免疫组化S-P法。对66例神经胶质瘤中的p19和MDM2蛋白进行检测。应用卡方检验进行统计学分析。结果 p19蛋白在神经胶质瘤Ⅰ级阳性率为57.89％，Ⅱ级阳性率为26.92％。Ⅲ-Ⅳ级阳性率4.76％，各级间阳性率比较。差异有统计学意义。MDM2蛋白在神经胶质瘤Ⅰ级阳性率为5.26％。Ⅱ级阳性率为30.77％，Ⅲ-Ⅳ级阳性率66.67％，各级间阳性率比较。差异有统计学意义。p19和MDM2的阳性表达呈负相关性。结论 p19和MDM2基因可能参与了神经胶质瘤的发生发展过程。其蛋白的检测有可能作为判定其恶性程度的一个辅助指标。     

脑血管损伤66例

头部外伤的同时可以造成各种类型的脑血管损伤，随着全脑血管造影的开展和人们认识的提高，越来越多的外伤性血管损伤得到及时的诊断和正确的治疗，但是不同水平的医院对此病的认识程度也不一致，如果不能及时诊断往往延误治疗。我院于2001—2004年共收治脑外伤性头皮动静脉瘘2例，硬脑膜动静脉瘘7例，外伤性颈内动脉海绵窦瘘32例，外伤性脑血管闭塞20例，创伤性动脉瘤5例。报告如下。     

先天性头皮皮样囊肿致颅骨缺损的诊断与治疗

目的探讨先天性头皮皮样囊肿导致颅骨缺损的临床表现特点和治疗原则。方法通过5例先天性头皮皮样囊肿伴颅骨缺损患者的回顾性分析，通过CT辅助检查颅骨缺损位置和大小，采用手术切除加一期修补治疗方法。结果共诊治5例先天性头皮皮样囊肿伴颅骨缺损患者，其中4例因为缺损较大，除行手术切除病变外，行一期颅骨修补，手术效果满意，随访无复发。结论先天性头皮皮样囊肿的治疗以手术为首选，手术过程中应尽量完整剥离包膜，使肿瘤内容物不污染周围组织，以免术后感染。嵌入颅骨内的肿瘤囊壁不宜剥离时，应与颅骨一并切除，以防肿瘤复发，并一期用钛网修复。     

12例脑动静脉畸形Onyx胶栓塞治疗的体会

目的探讨应用Onyx栓塞治疗脑动静脉畸形的应用价值。方法全麻下经股动脉穿刺插管,微导管超选择插管到达病变部位后,用Onyx栓塞治疗颅内动静脉畸形12例。结果12倒脑动静脉畸形患者,共行20次栓塞治疗,畸形血管团栓塞达80％以上者6例,其中3例完全栓塞,栓塞50％-80％者4例,栓塞50％以下者2例。发生颅内出血并发症1例,脑缺血I例。经过相应处理后好转。结论Onyx是治疗脑动静脉畸形较为理想的栓塞材料,血管内栓塞是脑动静动静脉畸形综合治疗中重要的组成部分。     

外伤性亚急性颅内血肿的外科治疗

前言 外伤性亚急性颅内血肿伤后3天至3周内发生的颅内血肿,包括硬膜外血肿、硬膜下血肿及脑内血肿.作者收集了2003年10月～2008年12月临床病例48例.现将治疗方法及结果报告如下:     

功能区及其邻近部位胶质瘤的立体定向等体积切除术

目的 探讨胶质瘤等体积切除术的应用价值。方法 采用CT定位立体定向等体积切除方法切除功能区胶质瘤21例,观察手术效果。结果 肿瘤全部切除19例,次全切除2例。术后一过性语言、运动或感觉障碍8例,永久性功能障碍2例。结论 此手术方法术前可以精确定位并确定手术切除范围,避免功能区损伤。     

神经内镜治疗分隔型慢性硬膜下血肿（附16例分析）

目的探讨神经内镜在治疗分隔型慢性硬膜下血肿中的应用价值。方法回顾性分析16例分隔型慢性硬膜下血肿病人的手术治疗方法。采用神经内镜在直视下先冲洗硬膜下血肿腔并对腔壁上的小出血点给予电凝止血,术野清晰后找到血肿腔分隔并将其造瘘,确保充分开放每个分隔,最后待冲洗液完全清亮后将血肿腔与正常硬膜下腔之间的隔膜充分打通,术后不放置引流。结果本组术后头痛症状均明显改善。术后2个月复查CT显示硬膜下腔完全恢复正常,随访3个月～8年,无复发。结论神经内镜治疗分隔型慢性硬膜下血肿是一种直观、便捷、安全、有效的微侵袭技术。     

高血压脑出血常规开颅减压术与小骨窗血肿消除术的临床对比研究

高血压脑出血可在颅内任何部位形成血肿，本文主要研究丘脑、内囊区脑出血，血肿量及临床症状、体征达到手术指征的脑出血患者50例。一部分行常规开颅血肿清除大骨瓣减压术25例，一部分行小骨窗血肿清除术25例，现将两组治疗情况，报告如下。     

磁共振3D-SPGR序列成像技术在颅神经血管压迫综合征的应用

目的探讨3D-SPGR在颅神经血管压迫综合征的病因诊断及术前评估中的作用.方法对33例连续收治的颅神经血管压迫综合征患者进行回顾性分析,总结其诊断依据、影像学特点和治疗方法,根据术后疗效分析3D-SPGR在颅神经血管压迫综合征中的术前评估作用.结果 33例患者中有3例MRI平扫提示颅内占位引起继发性三叉神经痛（术中证实脑膜瘤2例,表皮样囊肿1例）,其余30例患者均未发现肿瘤等占位病变.此30例患者行3D-SPGR序列扫描,其中显示病变侧神经与血管有接触关系25例,阳性率为83%.患者3D-SPGR阳性,术中探查找到责任血管并处理后的有效率达100%.结论 3D-SPGR对颅神经血管压迫综合症患者的术前病因诊断及手术适应证选择有很大帮助.MVD手术对3D-SPGR阳性的患者可以起到很好的缓解作用.     

颅内后循环动脉瘤的诊断与治疗(附19例报告)

作者自2000年4月至2004年1月共收治基底动脉分叉部动脉瘤5例，基底动脉动脉瘤2例，小脑后下动脉瘤5例，大脑后动脉动脉瘤5例，小脑前下动脉瘤2例。其中15例行显微镜下直视手术治疗，4例行栓塞治疗，获得了比较满意的治疗效果。报告如下。