足趾移植再造拇、手指400例报告

总结１９６６年２月至１９９４年２月的足趾移植术４００例，以正确评佑足趾移植在拇、手指再造中的作用。再造方法：单纯第２趾移植（带或不带跖趾关节）２９９例，第２、３趾联合移植２８例，第２趾带第３趾近节趾骨１例，第２趾伴各种皮瓣移位或移植６６例，甲瓣伴第２趾第２趾移植６例。移植成活３８６例，失败１４例，成活率为９６．５％。２４０例获得２年以上的功能随访，再造指的运动与感觉功能优良率达９０％以上·足的功能满足率达８６％－９１％。对各种再造方法的手术指征，血循危象的防治，提高功能效果的关键及趾移植后足的功能影响等进行了详细分析。总体评价为：（１）足趾移植是再造拇、手指比较理想的方法。（２）单纯切除第２趾不论跖骨头是否保留均不造成足的功能及生物力学的明显改变。（３）随着足部切除组织的增加，术后足的外形、功能及生物力学的变化也加大。     

长段血管移植的游离腓骨神经皮瓣应用

游离腓骨皮瓣是修复长骨缺损伴皮肤软组织缺损的理想方法。但由于受区创伤严重 ,血管及神经也同时有广泛损伤而限制其使用。我们用长段血管移植的游离腓骨神经皮瓣较好地解决了这一难题。自1 989年以来我们治疗 4例 ,均获成功 ,报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料本组 4例 ,男 3例 ,女 1例。年龄 2 0～ 43岁。重物砸伤 2例 ,车祸伤 1例 ,高空坠落伤 1例。小腿损伤 3例 ,右前臂损伤 1例。同时伴有严重骨、软组织缺损和血管、神经损伤及缺损。胫骨缺损 3例 ,最长1 5 cm,最短 8cm。桡骨缺损 1例 ,缺损长度 6 cm。软组织缺损最大 2 3 cm× 8cm…     

磁共振成像在上肢肿块诊治中的应用

研究磁共振成像对软组织肿块定性诊断的作用。方法：对１８例上肢及颈部肿块的临床检查结果，磁共振扫描发现和术后肿瘤的组织学诊断进行对照分析。结果：单纯的临床病史，体征，不能对肿块的性质作出明确诊断；而磁共振成像对１８例肿块的定性和术后组织学诊断相一致。     

Entrapment of posterior interosseous nerve of forearm. Report of 25 cases.

Of the 25 cases of entrapment, or compression syndrome of the posterior interosseous nerve of the forearm reported, 23 were treated surgically. The compressing or entrapping factors found during the operatious consisted of 14 sites in tendinous tissues, 12 in vessels, 6 in scar adhesions, and 3 unclear. Of 11 cases each had 2 or more compression sites. 19 patients underwent local decompression. And 4 cases had membranous and degenerated nerves resection and end-to-end anastomoses. Hypertrophy and inflammation appeared to be the main pathological changes in 10 cases. The causes and pathology are discussed and the early diagnosis and treatment emphasized.     

尺侧腕伸肌腱固定治疗桡尺远侧关节背侧半脱位的疗效

目的 介绍一种韧带再造的新方法治疗桡尺远侧关节背侧半脱位的疗效。方法 对3例患者,取尺侧腕伸肌腱的桡侧半腱条,自尺骨背侧骨孔突出,由桡骨掌侧骨孔穿入,再从桡骨骨侧骨孔穿出后拉紧,固定于尺骨上。结果 3例患者均取得了满意效果,术前的疼痛症状消失,关节半脱位已矫正,前臂旋转功能改善。结论 用尺侧腕伸肌腱固定治疗玩关节炎改变的桡尺远侧关节背侧半脱位简便有效。     

建立经胸切取膈神经全长移位治疗臂丛损伤的动物模型

目的：建立经胸膈神经移位治疗臂丛损伤的动物模型。方法：大鼠经口气管插管,运用动物人工呼吸机辅助呼吸,开胸切取左侧膈神经远端,然后从左侧第2肋间抽出,再与左侧正中神经指深屈肌肌支作直接缝合。结果：10只大鼠全部存活,于术后21－35d起都出现与呼吸节律同步的屈腕、屈指动作。结论：该实验模型是可行的,有效的,可重复性。为临床开胸切取胸腔内膈神经全长作神经移位提供了实验依据。     

先天性巨指症10例报道

目的提出先天性巨指症的合适分型与治疗方案。方法回顾性地分析１０例先天性巨指症的病理类型与体积大小。并分析采用软组织手术、骨组织手术、截指术及游离甲瓣移植等治疗方法的疗效。结果术后随访２～１０年。（１）按病理组织分型：单纯血管组织型１例２指，切除软组织后疗效佳。单纯神经组织型２例２指，１例切除软组织后疗效佳，１例作截指术后产生继发性灼性神经痛疗效差。复合组织型７例１４指，应用软组织及骨切除术、截指术，其中４例１０指疗效佳，３例４指疗效差。（２）按体积大小分型：轻型：６例９指（２例合并中、重型），以软组织手术为主，术后５例８指疗效佳，１例１指差。中型：３例５指以骨组织手术为主，术后１例２指效果佳，２例３指差。重型：３例４指，２例作截指疗效佳，１例作指缩短术效果差。结论先天性巨指症根据体积大小分型治疗为佳。轻型选用软组织手术，中型选用骨组织手术，重型选用截指术     

肱肌肌支移位重建屈指功能的远期疗效

目的报道肌皮神经肱肌肌支移位后的远期疗效。方法对3例行肌皮神经肱肌肌支移位至屈指肌支者,术后随访2年以上,并测定其肌力与肌电。结果2例术前C5、7神经支配肌群良好者(肌力4°,肌电为单纯混合相),术后屈指功能恢复良好(肌力3°,肌电为单纯或单纯混合相)。另1例术前C5、6支配肌群仅个别肌肉良好(肌力3°,肌电为单纯相),术后功能未恢复。结论肱肌肌支的功能状态是影响术后疗效的主要因素,术前C5、6神经根支配的肌群功能状态全面良好者,肱肌肌支移位术后屈指功能恢复良好。     

臂丛神经根性损伤术前术后的康复治疗

目的介绍臂丛神经根性损伤术前、术后进行综合性康复治疗的方法与效果。方法选择１６例臂丛神经根性损伤，手术均行腓肠神经桥接于患侧膈神经和肌皮神经之间，副神经移接于肩胛上神经。随机分为康复组和对照组。康复组在术前、后均作系统性、综合性的康复治疗；而对照组则不行康复治疗。手术后６个月时对肌皮神经、肩胛上神经作肌电图检测。结果康复组：８例中肩胛上神经有再生电位者达１００％，肌皮神经有再生电位者为５０％。对照组：８例中肩胛上神经有再生电位者占６２．５％，肌皮神经有再生电位者为１２．５％。结论康复组的疗效明显优于对照组，对臂丛神经根性损伤患者术前、后进行综合性康复治疗是必要的     

听力保护计划在金属制品行业的实施和效果评估

目的 评估听力保护计划在金属制品行业的实施效果。
方法 选取28家金属制品企业推行听力保护计划, 内容包括噪声监测、听力测试、噪声控制、护听器使用和职工培训等五方面。
结果 听力保护计划实施2年后, 企业在噪声工程防护、工人护听器使用和工人培训教育方面均较计划实施前有改善, 作业场所噪声监测合格率有逐年上升趋势(P < 0.05)。实施听力保护计划2年后, 新上岗工人暂未出现高频标准听阈位移(HSTS), 已在岗接噪作业工人发生HSTS的共有6人, 占在岗工人总数2.27%。
结论 听力保护计划是一项综合的噪声防治策略, 能有效地防止职业性噪声聋的发生, 而管理者的重视和措施的落实是计划有效实施的保证。