胆管空肠Roux-en-y吻合术后逆行性胆管感染的相关临床因素分析

目的：探讨胆管空肠Roux-en-y吻合术后逆行性胆管感染的相关临床因素。方法选择本院收治并实施胆管空肠Roux-en-y吻合术患者134例，分析糖尿病病史（有或无）、吻合口直径（≤2 cm或＞2 cm）、吻合方式（侧侧吻合、端侧吻合）、术前黄疸持续时间（≤7 d或＞7 d）、术前胆红素水平（≤171μmol/L或＞171μmol/L）、术中抗菌药物（有或无）对术后逆行性胆管感染的影响。结果合并糖尿病患者发生逆行性胆管感染发生率高于无糖尿病患者，差异有统计学意义（P＜0.05）；吻合口直径≤2 cm患者发生逆行性胆管感染发生率高于吻合口直径＞2 cm患者，差异有统计学意义（P＜0.05）；侧侧吻合患者的逆行性胆管感染发生率高于端侧吻合患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论胆管空肠Roux-en-y吻合术后逆行性胆管感染与患者是否合并糖尿病、吻合口大小及吻合方式有关，值得临床借鉴。     

不同术式在胃癌穿孔患者中的治疗效果分析

目的 探讨不同术式在胃癌穿孔患者中的治疗效果.方法 选择我院2005年1月至2011年1月胃癌穿孔患者共34例,上述患者根据实施术式不同,分为根治性切除术组(10例)、穿孔修补术组(12例)和姑息性切除术组(12例).本文三组患者分别实施根治性切除术、穿孔修补术和姑息性切除术.记录两组患者术后并发症情况,主要观察胃出血、术后腹腔脓肿、术后肺部感染等.记录两组手术死亡情况;对两组患者进行随访,记录两组患者生存时间.结果 根治穿孔修补组、姑息性切除术组和根治性切除术组术后并发症发生率和死亡率比较,差异无统计学意义(P>0.05);三组平均生存时间比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 根治性切除术及姑息性切除术能够显著延长胃癌穿孔患者生存时间,疗效显著值得借鉴.     

保肛手术与传统Mile手术在直肠癌手术中的疗效比较

目的探讨保肛手术与传统Mile手术在直肠癌手术中的疗效。方法选择我院直肠癌患者共66例,分为观察组和对照组。观察组给予保肛手术,对照组给予Milse手术。观察两组患者手术情况和术后生活质量。结果观察组手术时间、住院时间分别与对照组相近(P>0.05);观察组并发症发生率低于对照组(P<0.05);观察组局部复发率与对照组相近(P>0.05)。观察组患者生活质量中评为差的所占比显著低于对照组(P<0.05)。结论保肛手术治疗直肠癌能够减少术后并发症,提高患者术后生活质量,疗效显著。     

急性重症胆管炎患者围术期死亡相关因素临床研究

目的探讨急性重症胆管炎患者围术期死亡相关因素。方法选择我院急性重症胆管炎患者共66例,所有患者均经积极手术治疗。分析患者年龄、血清蛋白水平、手术方式、手术时机、手术时间、术前休克等因素对急性重症胆管炎对病死率的影响。结果年龄>60患者病死率显著高于年龄在60岁以下患者、血清白蛋白>30g/L患者病死率显著低于30g/L以下患者、T管引流患者病死率显著低于内引流患者、从发病到手术时间>12h患者病死率显著高于<12h患者、手术时间>2h患者病死率显著高于<2h患者、术前休克纠正患者病死率显著低于术前休克未纠正患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论急性重症胆管炎患者围术期死亡因素与患者年龄、血清蛋白水平、手术时机、引流方法、手术时间、术前休克是否纠正等因素有关。     

保乳手术用于治疗乳腺癌Ⅰ~Ⅱ期疗效观察

目的:探讨保乳手术用于乳腺癌Ⅰ～Ⅱ期治疗的临床疗效。方法:随机抽样法选取2017年7月～2018年7月收治的85例乳腺癌Ⅰ～Ⅱ期患者,抽签法分为研究组43例和对照组42例。研究组给予保乳手术治疗,对照组给予改良根治术治疗,比较两组手术时间、术中出血量、住院时间、乳房美容效果及术后近期预后效果。结果:研究组手术时间、住院时间短于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P0.05);研究组乳房美观优良率(95.35%)高于对照组(76.19%),差异有统计学意义(P0.05);术后随访1年,两组无病生存率、总生存率、局部复发率、远处转移率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论:乳腺癌Ⅰ～Ⅱ期采用保乳手术治疗,具有手术时间短、术中出血少、术后恢复快、乳房美容度高等特点,可获得与改良根治术相似近期预后效果。     

创伤性膈肌破裂22例诊治体会

目的 探讨如何提高膈肌破裂的早期诊断及合并症的处理.方法 对22例创伤性膈肌破裂病例进行回顾性分析.结果 22例均经手术治疗,治愈20例(90.9%),死亡2例(9.1%).结论 早期诊断、及早手术治疗,注意合并症的处理是提高治愈率、降低死亡率的关键.     

左半结肠癌合并急性肠梗阻外科治疗对策

目的探讨外科治疗左半结肠癌合并急性肠梗阻的有效方法。方法回顾并分析我科收治的32例左半结肠癌合并急性肠梗阻患者,评价采用外科手术的治疗对策。结果行Ⅰ期切除吻合术19例,行分期手术10例,行结肠造口3例;术后切口感染3例,吻合口瘘1例。术后切口感染3例,不全性肠梗阻1例,吻合口瘘1例,局部少量渗血1例,并发症发生率18.8%,经处理全部出院,未出现其他严重并发症。结论根据患者自身情况,有针对性地选择合理的手术方式并完善围手术期的处理,采用Ⅰ期手术切除完全可行且经济、安全、有效;但患者自身条件不允许,则考虑分期手术。     

经胸乳入路腔镜手术治疗甲状腺乳头状癌的效果

目的分析经胸乳入路腔镜手术治疗甲状腺乳头状癌(PTC)患者的效果。方法选择我院62例PTC患者,将患者按手术方式分为对照组与观察组,各31例。观察组行经胸乳入路腔镜手术治疗,对照组行开放手术治疗。比较两组患者的疗效。结果观察组患者的VAS评分、短期并发症总发生率低于对照组(P<0.05);术后1 d,观察组CRP、MDA水平低于对照组(P<0.05);术后7 d,两组CEA、CA15-3水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后,观察组QLQ-52评分、PSAS、OSAS评分低于对照组(P<0.05)。结论经胸乳入路腔镜手术术治疗PTC具有疼痛少、应激反应轻、并发症少、术后美观度及生存质量更好等优势,值得临床推广。