经皮扩张气管切开术的方法改进

经皮扩张气管切开术(percutaneous dilational tra-cheostomy,PDT)因手术方法简单、快速、并发症少等优点,近年来已广泛应用于临床[1].笔者于2000年1月至2007年12月共实施PDY 73例,发现常规PDT存在以下问题:套管针拔除针芯后外套管易打折致导丝不能顺利通过;扩张管或扩张钳沿导丝推送时导丝易在气管前打折;气管被扩张钳扩张后,若立即取出扩张钳则致使伤口边缘松弛,渗血增多流入气管腔加重呼吸道阻塞,若扩张不足,则置管困难,必须再次扩张.因此,笔者对PDT操作方法做了改进,应用改进的方法行:PDT38例收到更好效果,并发症明显减少,特别对于急症患者尤为满意,现报道如下.     

幽门螺旋杆菌是消化不良的病因吗?

幽门螺旋杆菌与胃炎及消化性溃疡相关已在病人群中证实。有认为本菌也是消化不良的病因。在60～69岁无症状志愿者中调查发现47%有该菌存在。本文旨在了解该菌的感染与消化不良二者间的关系。病人和方法在1987年3～5月对北挪威20～69岁2027名作调查,排除消化性溃疡、胆结石、肾结石及冠心病史后282名作内镜检查,其中消化不良者309例,对照者310名。依据内镜检查所见,组织学诊断和幽门螺旋杆菌培养结果阳性作分析。     

过敏性紫癜并发肠套叠误诊2例

过敏性紫癜并发肠套叠临床上较少见,此时极易误诊并延误治疗。现报道2例。病例报告例1:女,13岁。因皮肤紫癜3天腹痛10小时入院。体检:呈痛苦貌,皮肤有散在出血斑与出血点,以双下肢伸侧为著。心肺无异常,腹平软,脐区有压痛,无反跳痛,肝脾未触及,未触及异常包块,肠鸣音亢进,关节无畸形。血常规及血小板正常,尿蛋白(++),X线腹部透视未见异常。拟为过敏性紫癜     

心脏变态反应12例

心脏变态反应为荨麻疹全身表现的一部分,又称心脏荨麻疹。其临床特征是荨麻疹同时伴有心脏症状、体征及心电图改变,严重者可致昏厥、休克甚至死亡。提高对本病的认识有着重要的临床意义。现将我院近4年来诊治的心脏变态反应12例报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料:12例中男7例,女5例。年龄16～44岁,平均28.6岁。其中6例既往有荨麻疹史。过敏原接触史:药物过敏2例,花粉过敏2例,鱼虾过敏2例,皮毛过敏1例,原因不明5例。     

钩虫病误诊肺部疾病10例

本院近5年来将钩蚴肺部移行症误诊为肺部疾病10例。 10例忠者男7例,女3例;7岁以下1例,7～12岁5例,12～18岁3例,18岁以上1例。咳嗽10例,哮喘样发作1例,痰中带血丝6例,胸痛、发热各4例,胸闷气短6例,乏力盗汗8例,体重下降5例,局部皮肤丘疹2例。大便查到钩虫卵10例;痰中查到钩蚴4例;血Hb:110～90g/L 3例,90～60g/L 5例,60g/L以下2例,均表现为小细胞低色素性贫血,胸透:双肺纹理增粗4例,肺门阴影增大2     

氨茶碱与生脉注射液联用治疗急性有机磷农药中毒并发外周呼吸肌麻痹的疗效评价

目的探讨氨茶碱与生脉注射液联用治疗急性有机磷农药中毒（AOPP）并发外周呼吸肌麻痹（RMP）的临床疗效.方法选择AOPP并发RMP 155例,随机分为氨茶碱组54例、生脉注射液加氨茶碱组（氨生组）51例、对照组50例,均给予反复洗胃、应用解毒药物及机械通气治疗.氨茶碱组加用氨茶碱0.25g微量泵连续静脉内输注,q6～8h,连用3～7d,24h量不超过1.0g.氨生组在氨茶碱用药的基础上加用生脉注射液60ml静滴,2次/d,连用5～7d.结果氨茶碱组与氨生组在自主呼吸恢复时间、脱机时间、病死率及住院天数与对照组比较,有显著性差异（P＜0.01）.两组之间无差异（P＞0.05）.结论氨茶碱微量泵输注对AOPP并发RMP治疗作用疗效肯定,能明显缩短机械通气时间和住院天数,加快自主呼吸的恢复,降低病死率.与生脉注射液合用作用更为明显,此方法为AOPP并发RMP治疗提供一种新的措施.     

糖尿病低血糖症诱发急性左心衰2例

1 病例介绍 例1, 患者,男,74岁,因大汗伴意识不清30 min入院.既往有冠心病心绞痛及糖尿病史20年,应用普通和长效胰岛素16年.入院后查血糖1.1 mmol/L,即刻给予50%葡萄糖注射液40 ml静推,同时静滴5%葡萄糖注射液250 ml,10 min后意识清楚,复测血糖12.0 mmol/L,但突然出现胸闷、气短,给予罂粟碱30 mg肌内注射无效.     

表现特殊的急性心肌梗塞5例误诊分析

急性心肌梗塞(AMI)不典型者已被人们逐渐认识,但某些表现特殊者仍易误诊。现将我们误诊的5例60岁以上的 AMI 报告如下。一、以尿潴留为突出表现,误诊为前列腺增生症例1:男,63岁。因生气后排尿困难、下腹胀疼8小时入院。无胸疼、胸闷。既往健康。查体;血压13.3/8KPa,脉搏100次/分。神志清,痛苦貌,双肺呼吸音粗糙;心界无扩大,心率100次/分,律齐,心音低钝,A_2>P_2;下腹部稍膨隆,叩浊。初诊前列腺增生症并急性尿潴留。立即行导尿术,导出尿液约1000毫升,插管过程中无