烧伤病人术后并发精神障碍15例临床分析

目的对烧伤病人术后并发精神障碍进行临床分析。方法对15例烧伤病人术后并发精神障碍进行分析及治疗。结果经治疗痊愈14例,1例长期精神障碍。结论烧伤病人术后并发精神障碍诱发因素较多,应积极给予关怀及治疗。     

盐酸右美托咪定对老年结肠癌患者术后认知功能的影响

目的研究盐酸右美托咪定对老年结肠癌患者术后认知功能的影响。方法选择2010年1月至2011年11月在我院拟行结肠癌根治术患者80例。随机分成2组：试验组为盐酸右美托咪定组,共39例;对照组为生理盐水组,共41例。试验组患者术前及术中给予盐酸右美托咪定静脉泵入,对照组给予生理盐水。两组分别于术前1d和术后3d进行MMSE评分。结果两组患者基线资料具有可比性（P值均〉0.05）。试验组和对照组在术后3d认知功能均有所下降,与术前比较差异均有统计学意义（试验组P〈0.05;对照组P〈0.01）。比较两组术后MMSE评分,差异有统计学意义（P〈0.05）。试验组和对照组分别有6例（14.2%）和16例（38.5%）患者发生认知障碍,且主要为轻度认知障碍,但两组构成比差异并未发现有统计学意义（P〉0.05）。结论老年结肠癌患者术前及术中应用盐酸右美托咪定可改善患者术后的认知功能。     

硬膜外隙与静脉微量泵术后镇痛临床对比观察

现将硬膜外隙与静脉微量泵（TCI）术后镇痛临床对比观察总结如下。     

3种方法在慢性荨麻疹治疗中的临床疗效观察

目的评价3种方法在慢性荨麻疹治疗中的临床效果。方法选择114例慢性荨麻疹患者随机分为对照组、观察1组和观察2组,每组38例;对照组患者每晚口服依巴斯汀10mg,观察1组患者每晚口服地氯雷他定5mg及依巴斯汀10mg,观察2组患者每晚口服依巴斯汀10mg、多赛平25 mg,另口服桂利嗪25mg,每日3次;疗程4周。治疗结束后对各组的症状积分进行记录并评价疗效。停药4周后对各组患者的复发情况进行随访。结果 3组患者治疗后症状积分显著低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.01)。治疗后观察1组和观察2组患者的症状积分显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。观察1组和观察2组患者的显效率(84.21%和89.47%)显著高于对照组(63.16%),差异有统计学意义(P<0.01)。停药4周后观察1组和观察2组患者的复发率(23.68%和21.05%)显著低于对照组(52.63%),差异有统计学意义(P<0.01)。观察1组和观察2组患者的显效率和复发率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论依巴斯汀联合地氯雷他定、依巴斯汀联合桂利嗪及多赛平治疗慢性荨麻疹患者临床效果较单用依巴斯汀效果好,不良反应少,且停药后复发率较低。     

两种不同气管导管塑型Cormack及Lehane Ⅲ、Ⅳ级气管内插管对比观察

目的评价喉镜显露困难患者在全身麻醉下实施经口气管插管的安全性、有效性和可靠性。方法对颈部活动受限、口底肥厚患者Cormack及LehaneⅢ、Ⅳ级声门显露困难患者39例,ASAⅠ、Ⅱ级,全麻诱导气管插管,随机分为2组,A组21例,采用铲状气管导管塑型。B组18例,采取鱼钩状气管导管塑型。结果A组一铲状导管塑型组优于B组一鱼钩状导管塑型组。结论铲状塑型导管对于困难插管、声门显露困难患者,麻醉插管效果良好。     

咽反射在指导昏迷患者拔管中的意义

目的 评估咽反射在指导昏迷患者拔除气管导管时的作用.方法 根据拔管前是否实施咽反射检查将108位患者分为咽反射检查组与对照组,比较两组患者带气管导管时间、住ICU时间、肺炎发生率以及再插管或气管切开率.结果 试验组带管时间较对照组短,分别为(5.4±3.0)d和(7.3±3.1) d(P<0.05),住ICU时间两组分别为(7.2±3.6) d和(9.2±3.7) d(P<0.05),肺炎发生率分别为35.1%和57.7%(P<0.05),再插管和气管切开率分别为21.6%和46.5%(P<0.05),差异均具有统计学意义.结论 咽反射可作为预测昏迷患者能否拔管的有效指标.     

困难气管插管两种插管方法67例临床分析

目的:①探索方便、简单、可靠Cormack及LehaneⅢ、Ⅳ级困难气管插管的方法;②抑制气管插管所引起心血管反应,维持循环功能稳定。方法:选择Cor-mack及LehaneⅢ,Ⅳ级气管插管全身麻醉患者67例,年龄17～65岁,ASAⅠ、Ⅱ级,随机分为:TCI组,37例,丙泊酚、舒芬太尼血浆、效应室靶控诱导,铲"L"状气管导管插管;AA组,30例,丙泊酚、芬太尼人工诱导,鱼钩"C"状气管导管插管;观察:插管成功率对比,插管后心血管反应心率、平均动脉压。结果:①铲"L"状气管导管插管明显优于鱼钩"C"状气管导管插管方法,P<0.05;②TCI组有效抑制气管插管所引起心血管反应优于AA组,P<0.01。结论:铲状"L"气管导管插管方法方便、简单、可靠,适应范围广;丙泊酚、舒芬太尼靶控输注诱导有效抑制气管插管所引起心血管反应,循环功能稳定。     

持续时间体重定量微量泵枸橼酸芬太尼不等浓度术后镇痛临床对比观察

目的对比观察持续时间、体重定量微量泵枸橼酸芬太尼不等浓度术后镇静效果。方法枸橼酸芬太尼（下称芬太尼）时间、体重定量术后镇痛120例静吸复合全身麻醉胸腹部手术患者。A组40例，芬太尼0．4ug／（kg·h），格拉斯琼4ug／（kg·h），氟哌利多2ug／（kg·h）；B组40例，芬太尼0．6ug／（kg·h），格拉斯琼4ug／（kg·h）；C组40例，芬太尼0．2ug／（kg·h），氟哌利多4ug／（kg·h）。对疼痛、头晕、恶心、呕吐、锥体外系症状、嗜睡等进行对比观察。结果静态、动态疼痛视觉量表（VAS），A、B组与C组间比较差异有统计学意义，A、B组间差异无统计学意义；头晕或恶心A组与C组间差异有统计学意义，A组与B组，B组与C组间差异无统计学意义；嗜睡等各组间比较差异无统计学意义。结论采用时间、体重定量，微量泵恒速给药，维持恒定血药浓度，相对维持脑内芬太尼浓度恒定，充分个体化用药，芬太尼0、4～0．6ug／（kg·h），辅以格拉斯琼4ug／（kg·h）、氟哌利多2ug／（kg·h），可获得良好镇痛治疗效果，能有效抑制不良反应发生。     

胸科手术中舒芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉的应用体会

目的观察分析胸科手术中舒芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉的应用效果。方法选取58例胸外科手术患者为研究对象,随机分为2组,观察组30例采用舒芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉,对照组28例采用静脉吸入复合硬膜外阻滞麻醉,比较2组患者各时间段的血液动力学指标及苏醒情况。结果观察组在插管前的心率、血压下降情况及插管后、拔管时的上升情况较对照组更稳定,苏醒配合差异有统计学意义（P〈0.05）。结论舒芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉应用于胸科手术中能够给患者的麻醉诱导期、拔管期、维持期提供更加平稳的血液动力,苏醒更加容易,操作简便,术后不良反应更少,值得临床推广使用。     

靶控丙泊酚雷米芬太尼与人工诱导气管内插管临床观察

气管插管引起强烈心血管反应，雷米芬太尼具有起效快、作用时间短、术后苏醒迅速等特点，可抑制全麻气管内插管期间窥喉及气管导管刺激引起心血管反应。本文对两种诱导插管对比如下。