胃溃疡穿孔修补术在基层医院的应用再探讨

目的探讨胃溃疡穿孔修补术在基层医院的应用。方法回顾性分析我院外科2006年1月—2011年12月47例胃溃疡穿孔行修补术患者的临床资料。结果 47例均进行了穿孔修补术,其中45例行电话和门诊检查随访,随访时间为6个月~36个月,无1例发生癌变。结论在基层医院单纯修补术仍是胃溃疡穿孔的主要手术方法,但是必须严格掌握手术指征,彻底性手术仍不能摒弃,临床医师要权衡利弊选择最佳治疗方案,并严格执行随访制度。     

空肠造口与留置鼻空肠营养管在全胃切除术中应用效果比较

目的 比较全胃切除术中空肠造口与留置鼻空肠营养管的应用效果.方法 采用回顾性分析方法,按肠内营养支持方法不同将23例行全胃切除患者分为留置鼻空肠营养管组（A组）17例和空肠造口组（B组）6例.比较两组患者术后睡眠情况、排痰不利、肛门恢复排气时间、咽喉疼痛、恶心、肺部感染、吻合口漏等术后并发症发生率.结果 与A组比较,B组患者睡眠不佳、排痰不利、咽喉疼痛、恶心、呕吐明显减少;肛门恢复排气时间显著提前.吻合口漏、十二指肠残端瘘、腹腔和肺部感染等并发症两组间无明显差异.结论 在全胃切除术中应用空肠造口,相比留置鼻空肠营养管,患者痛苦更小,心理负担更轻,更易于护理,康复更快,是一种有效、安全、合理的策略.     

急性单纯性阑尾炎误治及合并症漏诊临床分析

目的：探讨急性单纯性阑尾炎误治及合并症漏诊的原因及防范措施。方法回顾分析我院2005年1月-2012年12月治疗的119例急性单纯性阑尾炎患者的临床资料。结果119例急性单纯性阑尾炎中,7例出现漏诊误治,其中3例出现误治,4例出现合并症的漏诊。结论要高度重视急性单纯性阑尾炎的合并症,避免漏诊;做好围术期处理及合理选用手术方式是避免误治的关键。     

Ⅱ型食管胃结合部腺癌手术径路的合理选择探讨

目的:探讨Ⅱ型食管胃结合部腺癌手术的合理径路。方法:回顾性分析168例接受手术治疗的Ⅱ型AEG患者的临床资料,根据手术径路的不同分为经胸径路(Transthoracic approach,TT)组和经腹食管裂孔切开径路(abdominal transhiatal approach,TH)组,分析这2种手术径路与疗效之间的关系,判定各径路的优劣。结果:两组在切缘癌残留率、5年生存率、吻合口瘘和吻合口狭窄发生率方面,差异均无统计学意义(P>0.05),而在平均清扫淋巴结数目及减少心肺并发症发生率、手术时间、术后平均住院时间方面,经腹食管裂孔切开径路组要明显优于经胸径路组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:经腹食管裂孔切开径路手术兼具经腹和经胸手术的优点,手术效果良好,并发症少,是Ⅱ型AEG的首选手术径路。     

腹部闭合性损伤早期诊断的难点及对策

目的:总结腹部脏器闭合性损伤的诊治方法,提高腹部闭合性损伤的诊疗救治水平。方法:回顾性分析169例腹部脏器闭合性损伤患者的诊治情况,总结相关的经验和教训。结果:169例腹部闭合性损伤患者中,腹腔穿刺检查、B超、CT及X线检查阳性率分别是91.1%、92.3%、91.8%及34.3%。结论:腹腔镜检查对腹部闭合性损伤诊治是一种积极、微创、有效的诊疗方法。及时地腹腔穿刺和必要的B超检查是简单、安全、有效的诊断方法。合理的CT和X线检查具有较高的诊断价值。选择性水溶性造影剂消化道造影可进一步明确十二指肠或结直肠损伤的诊断。腹腔镜技术为闭合性腹部损伤的早期诊断及处理提供了又一科学手段。     

乙型肝炎病毒感染与原发性肝癌的关系

本文观察了30例原发性肝癌(PHC)患者血清中乙型肝炎病毒(HBV)感染的五种指标的显示情况及既往罹患史.结果显示:PHC患者中HBsAg阳性率为70%.显著高于阴性率及对照组.而抗HBs的缺乏,说明体内未产生足够的免疫力.抗HBc-IgG的阳性率为73.33%,也显著高于阴性率,表明:HBV感染是PHC发病的主要危险因素,而IgG型核心抗体在慢性感染过程可能存在的时间更长,与PHC的关系更具特异性.所以对有过乙型肝炎病史,而HBsAg、抗HBc—IgG长期阳性,缺乏抗HBs的患者,应予以重视,以期能早期诊断PHC,提高治愈率.     

腹腔镜胆囊切除术后早期腹腔积液临床分析

<正>术后早期出现腹腔积液是腹腔镜胆囊切除术(LC)极少见并发症之一,本文对我院2007年1月至2010年10月3例LC手术后早期出现腹腔积液的原因进行分析,并总结     

近段空肠穿孔并发急性弥散性腹膜炎3例临床分析

近段空肠穿孔并发急性弥散性腹膜炎临床少见,因临床表现无特征或延迟就诊,导致腹腔污染严重,需要一次甚至多次手术,往往治疗较困难。我院2005年5月—2011年12月收治近段空肠穿孔并发急性弥散性腹膜炎患者3例,现将诊治体会总结报告如下。