NICU机械通气371例并发症易感因素分析

[目的]探讨NICU机械通气并发症的易感因素及管理策略,为临床有效预防提供参考依据。[方法]连续收集371例接受机械通气治疗的危重新生儿,上机后各种并发症及其易感因素的分析。[结果]各种感染、肺出血、气胸、颅内出血等是常见的机械通气并发症,早产儿组并发症发生率明显高于足月儿组,体重<1500g的极低出生体重儿并发症显著高于体重≥1500g的患儿,上机时间≥7d组并发症显著高于上机<7d组。[结论]早产儿均易感机械通气的各种并发症。提示加强气道的管理,保持治疗器械、管道的洁净,及时调整呼吸机参数,尽量缩短上机时间,减少人机对抗等是预防各并发症的重要措施。     

新生儿肺出血44例的急救护理

新生儿肺出血是常见的新生儿急重症，以往病死率高达96％～100％。随着新生儿深切治疗中心(NICU)的建立，其治愈率不断提高，也对相应护理工作提出了更高要求。我院在以机械通气为主的综合治疗中，经不断总结和改善护理技术，经对比从1995～2000年其存活率由27．8％上升到46．2％。现将护理体会介绍如下。     

提高早产儿母乳喂养率的干预研究

[目的 ]探讨提高早产儿母乳喂养率的干预措施。 [方法 ]对 2 0 0 0年 3月— 2 0 0 1年 3月我院收治的 13 0例早产儿出院后 4个月内母乳喂养状况进行调查 ,找出影响母乳喂养的因素 ,并制订干预措施。对 2 0 0 2年 1月— 2 0 0 2年 12月收治的 15 0例早产儿的及母亲进行干预。 [结果 ]干预后 4个月早产儿的母乳喂养率由干预前的 2 9.2 %提高到 88.0 %。 [结论 ]护理干预能提高早产儿的母乳喂养率。     

新生儿肺透明膜病医护对策和护理技巧

目的探讨不同程度新生儿肺透明膜病（HMD）医护对策和护理技巧。方法将102例HMD患儿按临床症状和X线胸片结果分为轻中度HMD组（Ⅰ、Ⅱ级）72例，重度HMD组（Ⅲ、Ⅳ级）30例。对不同程度HMD患儿实施鼻塞持续气道正压（CPAP）、机械通气、或加用肺表面活性物质（PS）等不同医护对策，强化有关早产儿护理技巧，并观察其总体和分组医护疗效。结果所有HMD患儿呼吸支持中CPAP为主者占55．9％，且PS治疗者为46例，不到总数一半，但总体痊愈率达82．4％；CPAP组中加用PS未见提高疗效（P〉0．05），但机械通气组加用PS确能提高疗效（P〈0．05）。结论HMD发病程度和临床经过轻重不一，配合不同医疗手段及护理对策亦应各有侧重。对轻中度HMD早期予CPAP治疗即可，若不耐受再予PS和机械通气，Ⅲ级、Ⅳ级HMD原则上应机械通气并予PS。HMD早产儿若干护理技巧是患儿痊愈的重要保证。     

极低出生体重儿胃肠道外营养的护理

极低体重儿在不能耐受经口喂养的情况下，需采用胃肠道外营养作为支持疗法。在使用中必须将全天液量控制在１８～２４ｈ内均衡输入，我们在输液泵不足的情况下，采用小儿专用输液器，制定合理的输入计划及全面细致的监测与护理，预防了不良反应的发生，使患儿体重较入院平均增长１７７±９．２ｇ／ｄ。     

健康教育对极低出生体重儿的影响

目的提高家属护理极低出生体重儿水平,减轻极低出生体重儿住院期间家属的焦虑情绪,提高极低出生体重儿生存质量。方法采用讲解、交流、示范的健康教育方式对家属进行健康指导。结果实施健康教育的患儿家属住院期间家属焦虑较未实施健康教育家属焦虑明显减轻,极低出生体重儿出院后的再患病率明显低于进行一般性出院指导的极低出生体重儿。结论健康教育可提高家属护理极低出生体重儿的水平,减少出院后疾病的发生,有利于其生长发育。     

新生儿重症监护病房热带假丝酵母菌暴发流行控制

目的 对新生儿重症监护病房热带假丝酵母菌暴发流行进行跟踪调查,分析原因,采取综合措施,达到尽快控制医院感染.方法 2008年5月21日-6月2日共发生5例医院感染热带假丝酵母菌,从出现第2例开始跟踪调查,出现第3例时,采取多科合作、多种措施,控制医院感染暴发流行.结果医院感染病例逐渐减少,直至完全控制;所有病例得到及早有效治疗,均痊愈无死亡.结论 热带假丝酵母菌感染为局部暴发流行;及早发现、及早跟踪,采取多科合作、多种措施,是控制医院感染流行和治疗患者的有效方法 .     

过程管理在护理质量评估中的应用

目的通过过程管理对护理质量进行有效的监控与评估,全面提高护理质量.方法借鉴ISO9001:2000质量管理体系的管理理念,系统地应用过程方法对护理质量评估的各个过程进行识别和管理.结果运用过程管理方法2年来共发"纠正和预防措施报告"89份,确保每一项不合格项"归零",避免了同类问题的重复发生,保证了护理质量的稳步上升.结论过程管理注重于通过过程控制来预防非预期结果的出现,确保了过程结果的符合性.过程管理还在于它更多地关注问题的发现、原因的分析及改进.     

NICU早产儿热带假丝酵母菌暴发感染的紧急应对与救护

目的 总结NICU早产儿真菌性败血症一次暴发流行紧急控制的成功经验与救护对策.方法 分析该次流行11例早产儿临床资料,反思感染因素、控制手段和救护效果.结果 感染特点:(1)11例均为早产儿,9例为极低出生体质量儿,在16 d内接连发生,呈暴发趋势;(2)先证者为1例外来传染源,主要经空气传播;(3)病原菌培养证实为热带假丝酵母菌.措施:对患儿集中隔离救护、果断用药、整体治疗,并进行轮番搬家式空气大消毒,加强暖箱消毒和手卫生,切断传播途径.转归:加上先证者共12例均治愈出院,无一例死亡.结论 重视洗手及无菌操作是防范院内感染首要任务,找准并切断传播途径是控制感染流行的关键措施,具备过硬的综合救护能力是避免不良后果的最后防线.     

新生儿滥用解热药中毒致死一例的教训

新生儿发热有多种原因,但均不宜用解热药。国外围产新生儿医学专著中所列新生儿用药,已无解热药的介绍,国内也已有新生儿解热药中毒的报道,但未引起足够的注意。由于发热的处理在新生儿护理中是一项重要内容,处理不当可酿成严重恶果,给家庭带来不幸。故将一例临床所见报告如下。患儿,男,25天,体重3800克。孕_2产_1,足月顺产,分娩正常无窒息。因洗澡受凉后出现发热,伴轻咳、鼻塞、面红,呼吸增快,第二天在本单位医务室就医测体温40.1℃,心、