氟比洛芬酯在甲状腺手术中的应用评价

目的探讨氟比洛芬酯用于甲状腺手术麻醉的有效性及安全性。方法择期甲状腺手术患者68例,麻醉方式以局麻为主,随机分为氟比洛芬酯组和对照组,每组34例。氟比洛芬酯组在对照组的基础上,在切皮前30min给予氟比洛芬酯100mg静脉注射。通过下列指标评价临床效果：（1）VAS评分;（2）局麻药和芬太尼的用量;（3）患者对术中镇痛效果总体印象评分;（4）术后24h内不良反应如恶心呕吐的发生情况。结果氟比洛芬酯组术中VAS评分较低,局麻药和芬太尼用量及加药次数显著减少,术后恶心呕吐等不良反应少（P〈0.05或P〈0.01）。结论氟比洛芬酯用于甲状腺手术可以提供满意的镇痛效果。     

地中海贫血孕妇行剖宫产术麻醉处理一例

孕妇,22岁,因"孕38周伴下腹隐痛12 h"入院.孕妇患有β地中海贫血.拟于腰-硬联合麻醉下行子宫下段剖宫产术.查体:BP 145/70 mm Hg,HR 80次/分,脾肋下5cm,无压痛及反跳痛,双足凹陷性水肿,平日活动尚可.血常规:WBC 46.9×109/L,RBC 2.24×1012/L,Hb 51 g/L,Hct 18.9％,PLT 110×109/L;血生化:AST 44 IU/L,白蛋白24.5 g/L,球蛋白37.5 g/L,A/G 0.7;血清铁73.36μg/dl,血清铁蛋白175.4 μg/dl;尿潜血(+).血液科会诊后输入少浆全血400 ml,次日再输入400 ml.复查血常规:RBC 2.84×1012/L,Hb 65 g/L,Hct 20.9％,PLT 119×109/L;凝血功能正常.B超:脾厚7.0cm,平静呼吸时脾肋缘下5.2cm,肝胆未见异常.     

基于加速康复外科膝关节镜日间手术模式与传统住院模式的对比研究

目的对比研究加速康复外科理念下日间手术模式与传统住院模式膝关节镜手术,为此类手术提供适宜诊疗模式。方法选择 2019年 1月至 2021年 1月三峡大学人民医院(宜昌市第一人民医院)拟行关节镜下单侧膝关节半月板切除术 /成形术病人 100例,根据住院模式不同分为日间手术模式组(观察组)和传统住院模式组(对照组),每组 50例。两组均执行加速康复外科策略。检测两组病人术前 30 min及术后 2h血糖及胰岛素水平,计算胰岛素抵抗发生率;记录术后拔管、 3h、6h、12 h、24 h时静息及动态疼痛视觉模拟评分及下肢肌力分级;术后膝关节活动度恢复到 30°、60°、90°所需时间;术后首次进食时间、首次下床活动时间、住院时间、住院费用、伤口出血及感染发生率、术后镇痛补救率、恶心呕吐发生率、出院后 30 d内再入院率及再手术率、病人就医体验满意度。结果两组病人术前 30 min及术后 2h血糖、胰岛素水平及胰岛素抵抗发生率组间比较差异无统计学意义(P>0.05);两组病人术后不同时点静息及动态视觉模拟评分、下肢肌力分级组间比较差异无统计学意义(P>0.05);与对照组比较,观察组病人术后关节活动恢复到 30°、60°、90°所需时间更短［对照组:(3.5±1.8)h、(7.4±5.3)h、(16.8±7.6)h;观察组:(2.0±1.1)h、(4.2±2.2)h、(12.4±7.2)h］、术后首次进食时间［对照组:(5.7±0.9)h;观察组:(2.2±0.5)h］及术后首次下床活动时间更早［对照组:(10.1±6.1)h;观察组:(3.8±0.9)h］,住院时间更短［对照组:(8.5±2.7)d;观察组:(1.0±0.1)d］、费用更低［对照组:(14 350±3 612)元;观察组:(8 846±1 682)元］、就医体验满意度更高(对照组: 84%;观察组: 98%)(P<0.05);两组病人术后伤口出血及感染发生率、术后镇痛补救率、恶心呕吐发生率、出院后 30 d内再入院率及再手术率组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论在加速康复外科理念指导下,与传统住院模式相比,膝关节镜半月板切除术 /成形术更适合采用日间手术模式。