国产超声刀在普外科开放手术中的临床应用：附视频

目的探讨国产超声刀在普外科开放手术应用中的有效性及安全性。方法将2008年9月至2010年2月60例行开放手术的患者,随机分为试验组和对照组,各30例。试验组运用国产BBT超声手术系统,对照组运用美国强生超声刀,观察并比较两组患者组织切割时间、血管凝同时间、术中出血量、术后住院天数、术后腹腔引流管引流量等指标。结果试验组和对照组之间术中出血量无明显差异[（89．50±27．65）mlvs5（95．23±22．95）ml,P=-0．298],而且术后住院时间【（17.3±8．8）dvs（16．1±9．9）d,P=0．6041及术后腹腔引流[（180．6±61．0）ml口s（174．9±44．4）ml,P=0．674]在两组之间差异均无统计学意义;但与对照组相比,试验组的组织切割平均时间[（6．95±1．41）s vs（4．32±1．11）s,P〈O．05]和血管凝同时间[（6．00±0.314）s vs（2．68±0．123）s,P〈0．001]要长。结论国产BBT超声手术系统安全有效,符合临床使用的要求,可以在临床推广运用。     

Hes1在肝细胞癌中的表达及意义

目的：检测Hes1基因在人肝细胞癌、癌旁、肝硬化和正常肝组织中的表达情况,分析其与乙肝病毒（HBV）的关系和临床意义,探讨Hes1通路在HBV致癌过程中发挥的作用。方法通过免疫组化技术检测60例人肝细胞癌标本（癌、癌旁组织）,20例肝硬化组织和20例正常肝组织标本中Hes1蛋白的表达情况;同时利用蛋白质印迹技术（Western-Blot）技术对组化结果进行验证（分别检测10例标本）。比较Hes1在四种组织中的表达差异,分析其与HBV的相关性和与分化程度的关系。结果免疫组化显示,Hes1蛋白在肝癌组织中呈强阳性表达,癌旁和肝硬化组织中呈中度阳性表达,而正常肝组织中呈阴性表达;Hes1在肝癌、癌旁、肝硬化和正常肝组织中的阳性率分别为65．12％、40．23％、32．23％和15．00％,差异有统计学意义（P＜0．05）。Hes1在癌旁和肝硬化组织中表达无差别（P＞0．05）。在HBsAg阳性和HBsAg阴性肝组织中,前者的阳性率显著高于后者（P＜0．05）,Hes1的表达与HBV呈显著正相关（r＝0．787,P＝0．001）。低分化肝细胞癌中Hes1的表达明显强于高分化肝细胞癌（P＜0．05）。结论 Hes1在肝癌组织中表达升高与肝癌的发生发展有关,Hes1在HBV相关性肝癌的发病机制中可能起重要作用,Hes1高表达可能意味着预后较差。     

腹腔镜联合十二指肠镜同期手术治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床效果

目的:探讨腹腔镜联合十二指肠镜同期手术治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床效果。方法:137例胆囊结石合并胆总管结石患者,分为分期手术组(先ERCP胆总管取石,然后行腹腔镜胆囊切除)44例和同期手术组(同时行腹腔镜胆囊切除和十二指肠镜胆总管取石)93例,从手术时间、术中出血量、术后血淀粉酶、术后并发症发生率、手术中转率、住院时间等观察两组临床数据。结果:137例患者手术均无死亡发生,同期手术组患者手术时间缩短,明显减少住院时间,同时术后胰腺炎等并发症发生率低,有统计学差异(P<0. 05)。术中出血量、手术中转率、术后血淀粉酶无统计学差异。结论:腹腔镜联合十二指肠镜同期手术治疗胆囊结石合并胆总管结石能够减少病人痛苦,减少并发症的发生,缩短患者手术时间和住院时间,更进一步体现出微创的理念。     

经胆囊管切开胆总管在多镜联合治疗胆囊结石合并胆总管结石中的应用

目的:探讨多镜联合经胆囊管汇入部切开胆总管治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床效果。方法:对2018年6月—2020年12月收治的32例胆囊结石合并胆总管结石患者采用腹腔镜下联合胆道镜、十二指肠镜经胆囊管切开胆总管方法完成胆道探查取石一期缝合术的临床资料。结果:32例患者均顺利完成多镜联合经胆囊管切开胆总管取石一期缝合术,手术时间(124.38±21.65)min,术中出血量(25.94±9.18)mL。术后第1天淀粉酶(69.75±29.15)U/L,未出现术后胆漏、胰腺炎等并发症。术后一般第2天拔除鼻胆管,引流管酌情于术后3～4 d拔除。总住院时间(6.44±1.63)d。患者出院后均随访3个月,返院行肝功能、B超检查,未出现肝功能异常、胆总管结石残留等情况。结论:腹腔镜联合胆道镜、十二指肠镜经胆囊管切开胆总管进行胆道探查取石术具有恢复快、并发症少,具有可行性及安全性。     

肝部分切除术后患者感染的发生情况及其危险因素分析

目的:分析肝部分切除术后患者感染的发生情况及其危险因素.方法:回顾性收集2019年1月—2021年2月我院收治的206例行肝部分切除术的肝癌患者临床资料,根据患者术后是否发生感染分为感染组(29例)和未感染组(177例).统计感染发生情况,进行肝部分切除术后患者发生感染的单因素及多因素Logistic回归分析.结果:2...