聚乙二醇干扰素α-2a治疗不同中医证型慢性乙型肝炎的疗效分析

目的:观察慢性乙型肝炎中医证型与聚乙二醇干扰素α-2a抗病毒疗效的关系.方法:入选符合抗病毒治疗指征的慢性乙型肝炎患者98例,按中医辨证分湿热中阻型、肝郁脾虚型、肝肾阴虚型、脾肾阳虚型、瘀血阻络型.各型患者均使用聚乙二醇干扰素α-2a治疗48周,观察聚乙二醇干扰素α-2a对不同中医证型HBV DNA的转阴率、HBeAg血清转换率以及HBsAg阴转率与中医证型之间的关系.结果:湿热中阻型HBV DNA的转阴率、HBeAg血清转换率及HBsAg阴转率最高,分别为54.5%、30.3%、12.1%,与其他证型比较差异有统计学意义.结论:聚乙二醇干扰素α-2a治疗慢性乙型肝炎的疗效与中医证型相关.     

重型肝炎合并肺部感染患者相关危险因素的分析以及防治对策

目的 探讨重型肝炎合并肺部感染患者相关危险因素以及防治对策,为临床治疗提供参考依据。方法 选取2014年1月~2016年1月在该院接受治疗的482例重型乙型肝炎患者,对确诊为发生肺部感染的患者采用单因素和多因素Logistic回归模型分析重型肝炎合并肺部感染患者相关危险因素,并且采用SPSS 18.0软件对数据进行统计分析。结果 482乙型肝炎肝硬化患者中有98例发生肺部感染,感染率为20.33%;临床特征主要为发烧、咳嗽、咯痰、肺部啰音和影像学改变及血中性粒细胞升高,病死率为21.43%。肺部感染患者中单种病原菌感染72例,混合感染26例。革兰阳性菌53株占47.32%,革兰阴性菌51株占45.54%,真菌8株占7.14%。多因素Logistic回归分析显示年龄、住院时间、严重程度、合并糖尿病、上消化道出血、侵入性操作、使用抗菌药物、血清白蛋白浓度均是合并肺部感染的独立危险因素。结论 重型肝炎合并肺部感染患者相关危险因素比较多,故在治疗过程中,需要进行针对性的预防和治疗,以提高重型肝炎患者的存活率。     

慢性乙肝患者HBsAg水平与HBV-DNA相关性研究

目的 探讨未经抗病毒治疗慢性乙肝患者不同病程HBsAg水平变化及其与HBV-DNA水平的相关性,为慢性乙肝感染干预治疗提供参考依据。方法 根据病程不同阶段,将2013年1月～2015年1月所收集的380例样本血清分为免疫耐受期（immune tolerance phase,IT）89例、免疫清除期（immune clearance phase,IC）82例、e抗原阴性肝炎期（hepatitis B e antigen negative,ENH）70例、低复制期（low-replicative phase,LR）92例、肝硬化（liver cirrhosis,LC）47例,使用微粒子化学发光法检测HBsAg值、酶比色法测定AST/ALT值,荧光定量PCR检测HBV-DNA,比较不同分组HBsAg水平及其与HBV-DNA的相关性。结果 慢性HBV感染不同阶段HBsAg水平中位数不同,IT（4.95 log10IU/ml）、IC（4.46 log10IU/ml）、ENH（2.96 log10IU/ml）、LR（3.22 log10IU/ml）、LC（2.87 log10IU/ml）差异有统计学意义（P<0.001）。不同病程ALT（P<0.001）、AST（P<0.001）、HBV-DNA水平（P<0.001）、基因型B/C分布（P=0.038）差异具有统计学意义。在IT期（r_s=0.482,P=0.004）、IC期（r_s=0.734,P<0.001）和ENH期（r_s=0.545,P<0.001）,HBsAg在不同分期与DNA水平呈正相关、HBsAg水平与年龄、ALT、AST之间未见相关性。结论 不同病程阶段的HBV感染,HBsAg水平有明显差异,临床诊断及治疗方案应结合不同指标的动态变化合理调整。     

老年慢性丙型肝炎患者抗病毒疗效及影响因素探讨

目的：探讨老年慢性丙型肝炎患者抗病毒疗效及影响因素。方法回顾性分析42例老年慢性丙型肝炎患者经聚乙二醇干扰素（Peg-IFNα-2a）联合利巴韦林治疗48周随访24周的病毒学应答、复发及无应答情况,分析与病毒学应答相关的影响因素。结果42例老年慢性丙型肝炎患者获得快速病毒学应答（RVR）、早期病毒学应答（EVR）、持续病毒学应答（SVR）比例分别为42．9％、78．6％、57．1％,复发率为26．2％,无应答率为21．4％。RVR组、EVR组的SVR为77．8％、72．7％,均高于非 RVR 组、非 EVR 组的41．7％、0（P 值分别为0．02、0．00）。SVR 组的病程（10．0±4．6）年、基线 HCV RNA（5．67±0．82）lg拷贝/mL、基因Ⅰ型占45．8％,显著低于非SVR组的（17．2±5．6）年、（6．39±0．92）lg拷贝/mL 和83．3％（P 值分别为0．00、0．02、0．01）;IL-28B 基因多态性 CC 等位基因为83．3％,明显高于非SVR组的50％（P＝0．02）。81％的老年慢性丙型肝炎患者感染途径是有手术史或输血史,78．6％的患者病程＞10年。结论老年慢性丙型肝炎患者可获得较高的病毒学应答率。感染 HCV 年限、基线 HCV RNA 载量、非基因Ⅰ型以及IL-28B等位基因CC型和RVR、EVR是预测抗病毒疗效的影响因素。     

序贯聚乙二醇干扰素α-2a治疗恩替卡韦经治未达满意终点乙型肝炎的疗效

目的 评估序贯聚乙二醇干扰素(Peg-IFN)α-2a治疗恩替卡韦经治HBeAg阳性慢性乙型肝炎的疗效与安全性.方法 57例恩替卡韦治疗96周达到HBV DNA＜500拷贝/ml且0.227PEIU/ml＜HBeAg≤50.000 PEIU/ml的HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者,27例接受ETV与PegIFN α-2a联合治疗12周后改为Peg-IFN α-2a单药治疗至48周(试验组),30例继续接受恩替卡韦治疗48周(对照组),分别在治疗的24、48周进行生物化学、病毒学、血清学评估.统计学处理用t检验或x2检验.结果 试验组与对照组基线ALT、HBsAg、HBeAg水平有可比性.治疗48周,试验组HBeAg阴转率与HBeAg血清学转换率分别为40.7％和37.0％,与对照组的16.7％和13.3％相比,差异有统计学意义(x2值分别为4.079和5.11,P值均＜0.05).试验组HBsAg清除率和HBV DNA反弹率分别7.4％与11.1％,对照组无HBsAg清除和HBV DNA反弹(x2值分别为2.307 和3.519,P值均＞0.05).治疗48周,试验组HBsAg水平明显低于对照组[(2866.0±2580.4)IU/ml对比(4335.8±2650.0) IU/ml,t=5.11,P＜0.05]. 结论 恩替卡韦经治的HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者,序贯Peg-IFNα-2a治疗有助于实现HBeAg血清转换和HBsAg定量下降.     

替比夫定与恩替卡韦对乙型肝炎病毒感染患者的治疗疗效研究

目的探讨替比夫定与恩替卡韦对乙型肝炎病毒(HBV)感染患者血清高迁移率族蛋白-1(HMGB1)及炎症因子水平的影响。方法选取2014年6月-2015年10月于医院住院的86例HBeAg阳性慢性乙型肝炎(CHB)患者,分为替比夫定(LDT)组与恩替卡韦(ETV)组,每组43例,均给予常规保肝药物治疗,LDT组给予替比夫定,ETV组给予恩替卡韦,均治疗72周;检测血清肝功能指标及炎症因子水平,检测血清HBV DNA定量及HBV血清标记物,评定综合疗效,观察用药安全性。结果与治疗前比较,两组治疗后36、72周总胆红素(TBiL)、HMGB1、白介素-4(IL-4)、白介素-10(IL-10)水平和HBV DNA载量降低,白蛋白(ALB)、γ-干扰素(IFN-γ)水平升高(P0.05);与同时间ETV组比较,LDT组TBiL、HMGB1、IL-4、IL-10水平和HBV DNA载量较低,ALB、IFN-γ水平较高(P0.05);两组治疗后36、72周ALT复常率均升高(P0.05)。结论替比夫定与恩替卡韦治疗CHB疗效相似,但替比夫定在早期抗HBV优于恩替卡韦,可能与调控HMG-1、IFN-γ等炎症介质有关。