I-gel喉罩与普通喉罩在全麻乳腺手术中的应用比较

目的比较I-gel喉罩与普通喉罩用于全麻乳腺手术中的气道管理效果。方法全麻下行乳腺肿物切除术患者60例,ASAⅠ或Ⅱ级,随机均分为I-gel喉罩组(I组)和普通喉罩组(S组)。记录首次插入成功率、插入时间、气道密封压、纤维支气管镜检查分级情况、苏醒时间、拔出喉罩时间及喉罩插入成功后15、30、45、60min时HR、BP、SpO2、PETCO2及气道峰压(Ppeak)值;记录并发症的发生情况。结果 I组首次插入成功率为90%,高于S组的76%(P<0.05);插入时间为(15.2±5.6)s,短于S组的(26.5±8.3)s(P<0.05);气道密封压为(27.6±4.7)cmH2O,高于S组的(23.8±4.5)cmH2O(P<0.05);纤维支气管镜评级优于S组(P<0.05)。两组患者苏醒时间、拔除喉罩时间和各时点HR、BP、SpO2、PETCO2及Ppeak差异无统计学意义;两组患者拔除喉罩后并发症的发生率差异无统计学意义。结论 I-gel喉罩用于全麻乳腺手术气道管理的效果优于普通喉罩。     

鱼精蛋白引致严重休克4例报告

鱼精蛋白中和体内残余肝素是体外循环的一项重要措施。由于鱼精蛋白的药理作用,其不良反应时有报道。本院自1993年11月～1998年8月共进行体外循环心脏手术132例,其中4例于注射鱼精蛋白后出现严重休克,现将病例报告如下:     

脊神经后支内侧支射频去神经支配在高龄患者椎体压缩性骨折疼痛治疗中的应用

目的探讨高龄椎体压缩性骨折患者运用脊神经后支内侧支去神经支配技术对疼痛缓解、生活能力改善方面的有效性。方法对澳门地区70～94岁高龄椎体压缩性骨折患者,在DSA定位下行相应41例次骨折节段单侧或双侧脊神经后支内侧支去神经支配,用弯形尖针行后支内侧支穿刺,分别给予50Hz感觉、2Hz运动测试,70℃、90S两个射频周期的标准射频,共行122个脊神经后支射频的治疗,通过VAS评分、Barthel指数记分法、McGill评分,观察疼痛缓解、日常生活活动能力的改善。结果VAS评分、ADL评分和McGill评分术后1周较术前比较有明显改善（P〈0．001）。全组未见相应节段神经根损伤及皮肤感觉功能缺失等副作用。结论高龄椎体压缩性骨折患者选择相应节段的脊神经后支内侧支射频去神经支配术,具有镇痛好、安全、有利于生活质量提高的优点。     

不同脉冲射频模式治疗神经源性疼痛的疗效分析

目的分析不同脉冲射频模式治疗神经源性疼痛的疗效。方法选取神经源性疼痛患者92例,随机分为3组,Ⅰ组为脊神经根阻滞组（n=15）,Ⅱ组为经椎间孔硬膜外阻滞组（n=15）,Ⅲ组为脉冲射频治疗组（n=62）,其中Ⅲ组又分为4个不同的脉冲射频模式组。采取视觉模拟评分（VAS）及简式McGill疼痛问卷（SF—MPG）评估术前,术后1周、3个月时的疗效。结果3组术后疼痛均改善（P〈0.05）,以Ⅲ组疗效更显著,VAS术前（7．69±0．43）,术后1周（3．99±0．61）,术后3个月（2．72±0．19）。结论脉冲射频是治疗神经源性疼痛安全、有效的神经调制技术,其疗效优于神经根阻滞及经椎间孔硬膜外阻滞,而脉冲射频4个模式中以温度42℃,时间120s,脉冲持续时间40ms,脉冲频率2Hz,2个射频周期的模式为本研究中最佳治疗模式。