最小化随机分组方法介绍及其SAS实现

目的介绍最小化随机分组方法的基本原理及运算过程,编制专用的SAS宏程序。方法通过文献查阅,综述最小化法的基本原理及其运算过程。依照运算过程,结合模拟实例,编制专用的SAS宏程序,并给出模拟实例的分组结果。结果最小化法作为一种动态随机分组方法,依据已入组病例重要预后因素组间分布情况,动态确定新入组病例的分配概率,最大限度保障重要预后因素组间分布均衡。它根据因素不平衡函数、总体不平衡函数和最优分配概率三个参数确定病例的分组,实施过程相对繁复是限制其应用的一个重要方面。通过编制SAS宏程序,可提高最小化法的分组效率。结论最小化法适用于小样本、基线特征复杂的临床试验,SAS宏程序能简化实施过程,有利于最小化法的应用。     

第三方评估对孕产妇保健服务影响效果评价

目的:探讨第三方评估对改善孕产妇保健服务效果的作用。方法:利用第三方评估机构对重庆市某区孕产妇保健效果进行连续评估,比较2012年与2013年的孕产妇保健服务效果及需方满意度的变化情况。结果:孕产妇产前检查率、产后访视率及产后健康检查率明显上升,两年孕产妇健康教育服务情况比较,差异无统计学意义(P>0.05),需方在孕产妇健康管理服务、健康教育服务及对健康的有用程度3方面的满意度下降(P<0.05),其余满意度变化无统计学意义(P>0.05)。结论:第三方评估能够促进基层孕产妇保健服务的效果,对于加强基本公共卫生服务管理有推动作用。     

重庆市就医人员健康素养调查及影响因素分析

目的：探究重庆市就医人员健康素养水平现况及其影响因素,为促进健康素养的开展提供依据。方法采用分层随机抽样的方法,选取重庆市8家综合性医院共768名就医人员,使用《就医人员健康素养调查问卷》进行健康素养现况的横断面调查。结果重庆市就医人员健康素养具备率为4．82％,基本知识和理念、健康生活方式与行为、基本技能3方面素养的具备率分别是16．28％、2．21％和38．41％。科学健康观、传染病预防、慢性病预防、安全与急救、基本医疗素养的具备率分别为10．68％、20．31％、8．59％、23．57％、10．68％。现居地、文化程度、职业、至亲从医情况、医疗保险种类、性别、年龄对健康素养的具备率有影响（P＜0．05）。Logistic回归分析发现职业、至亲从医情况是影响就医人员是否具备健康素养的重要因素（P＜0．05）。结论重庆市就医人员中健康素养具备率较低,需要各部门和就医人员的共同努力,开展有针对性的干预活动。     

第三方评估对城乡儿童保健服务利用效果的影响

目的 探讨第三方评估作为干预方式对改善城乡儿童保健服务效果的作用。方法 利用第三方评估机构,对重庆某区城乡儿童保健服务利用情况进行连续评估,比较2012年与2013年的儿童保健服务效果及需方满意度的变化情况。结果 新生儿访视比例、儿童免费疫苗接种比例、儿童体检比例有所上升,其中儿童免费疫苗接种比例差异有统计学意义(P＜0.01),新生儿疾病筛查比例、健康档案建立比例、健康教育比例有所下降(P＜0.05)。需方满意度变化差异无统计学意义。结论 采用第三方评估方式,能够促进基层儿童保健服务的效果,对于加强基本公共卫生服务管理有推动作用。     

不同级别医院剖宫产产妇特征与指征构成分析

目的了解不同级别医院剖宫产产妇特征与指征构成情况。方法调查对象为单独二孩政策效应显现之前(2013年8月至2014年7月)在河北省两所二级医院和内蒙古自治区一所三级医院分娩的1 608名剖宫产产妇,剔除剖宫产指征缺失者和指征未按重要程度进行排序者,最终纳入分析者1 400名(二级医院1 146名,三级医院254名)。经统一培训的医院产科项目人员在产妇出院前收集人口学特征和剖宫产指征等相关信息。采用t检验、χ~2检验比较不同级别医院的产妇特征及指征构成差异。结果在二级医院分娩者绝大多数为农村人口(91.8%),在三级医院分娩者均为城市居民(100%)。二级医院初产妇和35岁以上高龄产妇占比(37.4%、2.8%)均显著低于三级医院(79.1%、9.1%),差异均有统计学意义。在剖宫产指征构成方面,两类医院有共同特点,即就初产妇而言,前五位指征中偏主观性的指征(胎儿窘迫、社会因素、相对头盆不称/脐带绕颈)占比在40%以上;就经产妇而言,两类医院均有超过60%的产妇因瘢痕子宫而行剖宫产。两类医院也有不同点,即虽然瘢痕子宫位列经产妇剖宫产指征的首位,但二级医院占比(82.0%)显著高于三级医院(64.2%),差异有统计学意义;再者,二级医院因单一指征行剖宫产的比例也高于三级医院,经产妇尤为显著(二级医院74.4%,三级医院47.2%,P0.05),差异有统计学意义。结论在单独二孩政策效应显现之前,即便在三级医院,高龄产妇占比也不足10%;两类医院初产妇因偏主观性的指征而行剖宫产的比例均超40%,提示需继续控制非临床必要剖宫产。尤其在二级医院,82.0%的经产妇因瘢痕子宫而行剖宫产,提示亟待加强基层助产机构服务能力,鼓励产妇阴道试产。     

团体辅导对大学生主观幸福感干预效果Meta分析

探讨我国积极心理学视域下的团体辅导对在校大学生主观幸福感的干预效果,为大学生的心理健康教育提供循证依据.方法 以“幸福感”为检索词,在常用字段检索中国期刊全文数据库(CNKI)、万方数据库(WANFANG DATA)、维普中文科技期刊数据库(VIP)、中国生物医学文献数据库(CBM)、人民大学书报资料中心《复印报刊资料》(RD)与中国社会科学引文数据库(CSSCI),以“well-being”or“happiness”or“blessedness”在常用字段(abstract、title and keywords)检索了英文数据库ISI web of science,Science Direct (Elsevier),Springer link and Google scholar,并且限定研究地区为“China”.从建库至2015年7月15日的我国团体辅导对在校大学生主观幸福感干预的随机对照试验.根据既定的纳入和排除标准筛选文献、提取资料、质量评价后,采用Revman 5.3软件与Stata软件进行Meta分析.结果 共纳入12篇文献,708例被试,其中干预组336例,对照组372例.Meta分析结果显示,干预组主观幸福感即刻评分高于对照组(SMD=0.86,95%CI=0.71 ~ 1.02,P<0.01);干预组主观幸福感随访与即刻评分差异无统计学意义(SMD=-0.16,95%CI=-0.35~0.03,P=0.09).敏感性分析显示,无单一研究对分析结果产生实质性影响.结论 积极的团体辅导可以提高在校大学生主观幸福感,可为针对大学生群体开展积极团体辅导提供循证依据.     

Orem自护模式对我国精神分裂症患者幸福感影响的Meta分析

目的：采用Meta分析的方法评估奥瑞姆（Orem）自护模式对我国精神分裂症患者幸福感的影响。方法检索中国生物医学文献数据库（CBM ）、维普中文科技期刊全文数据库（VIP）、中国期刊全文数据库（CNKI）和万方数据库（Wan Fang Data）从建库至2013年12月发表的以“幸福感”为关键词的文献。纳入以 Orem 自护模式干预精神分裂症患者的随机对照试验,由2人独立进行数据提取和文献质量评价（Jadad 评分）。采用 RevMan 5．2软件进行 Meta 分析。结果共纳入3篇文献,包括3项研究,其中一项研究的 Jadad 评分超过3分。 Meta 分析显示,Orem 自护模式干预组幸福感得分显著高于常规护理组[均数差（MD）＝16．29,95％ CI（14．54～18．05）,P＜0．05]。结论 Orem 自护模式有利于提高精神分裂症患者的幸福感。另外,国内现有研究数量较少、质量不高,需要进一步开展高质量大样本研究来揭示 Orem 自护模式对我国精神分裂症患者幸福感的影响。     

重庆市男男性行为人群的社会支持状况及影响因素分析

目的：了解重庆市男男性行为人群的社会支持现状,并探讨相关影响因素。方法采用社会支持评定量表（SSRS）对重庆市803名男男性行为者（MSM ）进行评定。结果803名MSM 的社会支持平均总分为（29．240±6．228）分,MSM 的社会支持得分随着朋友数的增加而增加,性取向为同性和感染性病、独生子女、无固定性伴侣的MSM社会支持较低（P＜0．05）。结论应优化男男性行为人群的社会支持系统,提高该人群的社会支持水平和生活质量,维护其身心健康。