主动脉夹层动脉瘤24例分析

对我科1996-2006年收治的主动脉夹层动脉瘤（ADA）24例分析如下。     

继发孔型房间隔缺损的介入治疗临床分析

目的：评价继发孔型房间隔缺损（ASD）介入治疗的临床疗效。方法：150例病人,男90例,女60例,年龄2.71（12±5）岁。经胸超声心动图（TTE）诊断为继发孔房间隔缺损,测不同切面ASD最大径4～36（20±6）mm。单孔型房缺145例,多孔型房缺5例。同时合并PDA2例,同时合并PS1例。经胸超声指导下置入国产Amplatzer（北京华医圣杰）封堵器。术后定期心脏超声及临床检查随访。结果：150例均封堵成功,封堵器直径6～40（23±2）mm。术中肺动脉收缩压25—65（30±4）mmHg。3例多发孔ASD选用单一封堵器,2例多孔型房缺分别采用2个堵闭器堵闭2个缺损孔。2例合并PDA,1例合并PS均同时完成介入治疗。术中即刻无残余分流。随访1个月-5年未见封堵器的脱落,无栓塞及心内膜炎并发症。心脏结构房室大小均有不同程度的缩小。结论：继发孔房间隔缺损的介入治疗具有方便、微创、安全性及成功率高的特点,疗效肯定,可作为继发孔房缺的首选治疗措施。     

射频消融治疗儿童室上性心动过速36例临床疗效及安全性评价

目的探讨射频消融(RFCA)治疗儿童室上性心动过速(PSVT)的临床疗效及安全性。方法对36例PSVT患儿常规进行心内电生理检查查明PSVT发病机制,确定消融靶点,采用温度控制方式射频消融。结果经心内电生理检查显示房室折返性心动过速(AVRT)22例,房室结折返性心动过速(AVNRT)14例,均手术即获成功,术中有2例患儿在放置希氏束电极时产生一过性度房室传导阻滞(AVB),未经处理自行恢复窦性心律,2例术后发生完全性右束支传导阻滞(CRBBB),于1~2d后恢复正常,术后1例(2.7%)AVNRT患儿9个月后复发,再次手术获得成功,所有患儿未发生永久性度AVB及心包填塞等严重并发症。结论在操作熟练的心脏介入中心,儿童PSVT的射频消融治疗与成人相比一样安全、有效,AVNRT消融后复发可能与医师惧怕患儿房室结发育不成熟致消融能量及消融时间趋于保守等因素有关。     

先天性冠状动脉瘘的诊断及介入治疗

1概述 冠状动脉瘘（coronaryarteryfistula，CAF）是最常见的有血流动力学意义的先天性冠状动脉畸形，它是指冠状动脉起源于主动脉根部却与心腔、肺动脉、冠状静脉窦或上下腔静脉有异常交通，最常见的引流部位是右心房或右心室，导致一个从高压的冠状动脉到低压心腔的异常分流，常因心肌“窃血”而致心肌缺血。它由Krause在1865年首先提出，以后Abbott和Trevor分别正式描述了有关冠状动脉瘘的解剖异常，1947年Biovck首次确诊并手术修复冠状动脉瘘。本病常与产生连续性杂音的其他先天性心脏病相混淆，除非术前进行冠状动脉造影检查，否则很难明确诊断。先天性冠状动脉瘘是一种少见的先天性心脏病，其发病率约占先心病的0．2％～0．4％。     

合并房颤的风湿性二尖瓣狭窄行经皮球囊扩张术的疗效及安全性评价

经皮二尖瓣狭窄球囊扩张术（PBMV）是治疗风湿性二尖瓣狭窄的有效方法，房颤是风湿性二尖瓣狭窄最常见的心律失常现象，并易导致左房血栓形成，从而在一定程度上限制了PBMV的广泛应用，本文回顾性分析166例伴有房颤的风湿性二尖瓣狭窄患者行PBMV的疗效与安全性，旨在探讨该技术的应用前景。     

运动平板试验在急性冠脉综合征患者中的临床应用

目的：评价急性冠脉综合征患者稳定期行运动平板试验的安全性,探讨运动平板试验对确定冠脉病变部位及严重程度的意义。方法：对100例急性冠脉综合征患者常规抗栓治疗后,2～4周后行运动平板试验,初步判断罪犯血管及狭窄严重程度。所有患者均行冠脉造影术,评价血管病变,并与运动平板试验结果相比较。结果：行运动平板试验过程中,1例患者出现室速发作,2例患者检查后出现反复胸痛发作,其余患者均安全完成检查。阳性者78例,阴性者12例。阳性患者中,出现ST 段抬高者6例,ST段压低者72例,其中Ⅱ、Ⅲ、avF导联压低者28例,Ⅱ、Ⅲ、avF、V5、V6导联压低者18例,Ⅱ、Ⅲ、avF、V4、V5、V6压低者6例,V1～V4导联压低者12例,V1～V5导联压低者3例,V1～V6导联压低者5例。行冠脉造影术对比,12例阴性患者中仅2例造影阳性。78例运动试验阳性患者,有51例患者造影阳性。其中21例阴性者均为Ⅱ、Ⅲ、avF导联或合并V5,V6导联压低者。前壁导联ST段改变多为前降支病变,而下壁导联改变多为右冠状动脉或回旋支病变。高侧壁导联ST段改变者多为回旋支病变。avR导联ST段抬高者多为左主干或三支病变。结论：急性冠脉综合征患者经治疗后行运动平板试验是安全可行的。通过运动平板试验可以初步判断罪犯血管的部位及严重程度。     

非X线透视下床旁紧急临时心脏起搏治疗63例严重缓慢性心律失常回顾性分析

20世纪50年代初以来，应用X线透视下经静脉起搏首次获得成功后，该技术已成为最常用的临时心脏起搏方法。近年来，随着介入性心脏病治疗技术的迅猛发展，临床医生已能熟练掌握X线指导下的经静脉临时心脏起搏，然而，由于在临床实际工作中需要进行心脏临时起搏的患者多数发生在紧急情况下，采用X线指导下的临时起搏条件不具备．所以，有时需行非X线透视下床旁紧急临时心脏起搏。1996-02～2006-04，我们应用经左或右锁骨下静脉穿刺途径行床边紧急临时心脏起搏治疗63例严重缓慢性心律失常或心室停搏患者，取得较为理想的效果，现报道如下。     

通心络对老年冠心病心绞痛合并高粘血症的疗效观察

目的：观察通心络对老年冠心病心绞痛合并高粘血症的疗效.方法：60例老年冠心病心绞痛合并高粘血症患者停用其它抗凝、抗血小板药物两周后,服用通心络0.76g,3次/日,连用一个月.观察心绞痛的疗效、血液流变学的变化及副作用.结果：心绞痛缓解显效53%,有效36%,总有效率89%.血流流变学治疗前、后有明显改善（P＜0.05）,无严重副反应情况.结论：通心络治疗老年冠心病心绞痛合并高粘血症安全有效.     

PGE1治疗冠心病心绞痛的疗效观察

目的：观察前列腺素E 1对冠心病心绞痛的疗效.方法：冠心病心绞痛病人60例（经常规治疗3天无效者）,每日给予前列腺素E 1100μg静滴.结果：60例患者经治疗二周后,心绞痛缓解显效者66.6%（40/60）,有效率25%（15/60）,总有效率91.6%;心电图显著改善50%（30/60）,有效43.3%（26/60）,总有效率93.3%,其中全血粘度、血浆比粘度、红细胞压积、纤维蛋白原、血小板聚集率均较治疗前明显降低（P＜0.05）.结论：前列腺素E 1对心绞痛的缓解有明显的疗效.