良性前列腺增生症微创治疗进展

经尿道前列腺电切术（transurerhal resection of prostate，TURP）至今已有80多年的历史，是治疗良性前列腺增生症（benign prostatic hyperplasia，BPH）的“金标准”。但是．因其固有的缺点，泌尿外科工作者一直希望探求到更理想的微创方法，现就BPH微创治疗技术现状和未来发展趋势做一综述。     

闭合性肾损伤的临床分析(120例)

目的:探讨闭合性肾损伤病人的诊断及治疗效果.方法:对我科在2000年1月～2008年12月收治120倒闭合性肾损伤进行回顾性分析.结果:120例中,临床表瑗血尿114例(95.0%),其中,肉眼血尿82例(71.9%)明显高于镜下血尿32例(28.0%)(x2=4.245,P<0.05):肾损伤Ⅰ缓40例,Ⅱ级28例、Ⅲ级34例、Ⅳ级14例、Ⅴ级4例,肾损伤Ⅰ级明显高于Ⅳ级和V级(x2=3.945,x2=4.145,P<0.05～0.01):本组CT阳性19例(100%)明显高于B超阳性41例(85.4%)和静脉尿路造影(IVU)阳性39例(73.5%)(x2=3.945,x2=4.145,P<0.05);120例中,保守治疗93例(77.5%)明显高于手术治疗27例(22.5%)(x2=6.851,P<0.01);其中肾切除15例(55.5%)、肾修补9例(33.3%)、肾部分切除3例(11.1%):120例治愈117例(97.5%),3例死于合并伤(2.50%).结论:超、CT是诊断肾损伤有效的方法,肾损伤大部分可保守治疗,严重损伤需手术治疗.     

超声检查在输尿管内支架术前后的应用

目的评价超声检查在输尿管内支架术前后临床应用的价值。方法对73例上尿路梗阻肾积水患者行双＂J＂管置入术前进行超声检查了解肾脏输尿管的常规情况、了解梗阻及肾积水状况,协助选择解除梗阻的手术方法和置管方式,置管后用超声检查观察置管所处状况、梗阻解除、肾积水消失、双＂J＂管引流效果。结果经开放手术后双＂J＂管放置成功率100%,切口尿漏2例,拔管后经膀胱再置管治愈;经输尿管镜下碎石后内镜下双＂J＂管放置成功率100%,内支架管自行脱出1例再置管成功;术后超声检查显示全组病例梗阻解除,双＂J＂管位置正常,引流效果良好,肾积水消失。结论输尿管内支架术前后超声检查是一种快速安全有效的检查方法,超声检查具有无损伤,适应症宽,操作简单等特点,值得在临床进一步深入研究和推广     

超声检查在输尿管内支架术前后的应用

目的评价超声检查在输尿管内支架术前后临床应用的价值。方法对73例上尿路梗阻肾积水患者行双"J"管置入术前进行超声检查了解肾脏输尿管的常规情况、了解梗阻及肾积水状况,协助选择解除梗阻的手术方法和置管方式,置管后用超声检查观察置管所处状况、梗阻解除、肾积水消失、双"J"管引流效果。结果经开放手术后双"J"管放置成功率100%,切口尿漏2例,拔管后经膀胱再置管治愈;经输尿管镜下碎石后内镜下双"J"管放置成功率100%,内支架管自行脱出1例再置管成功;术后超声检查显示全组病例梗阻解除,双"J"管位置正常,引流效果良好,肾积水消失。结论输尿管内支架术前后超声检查是一种快速安全有效的检查方法,超声检查具有无损伤,适应症宽,操作简单等特点,值得在临床进一步深入研究和推广。     

成人膀胱胚胎性横纹肌肉瘤1例

患者,女,18岁。因肉眼无痛性血尿12天,加重2天,晕厥20min入院。患者入院时已进入失血性休克状态。检查血常规:血红蛋白28g/L。B超示膀胱内有细密点状回声漂浮,膀胱右上方呈囊状稍强回声光团,性质待定。入院后积极抗休克治疗。休克纠正后行膀胱镜检查:双侧输尿管口喷尿正常,膀胱右侧壁有6cm×4cm不规则肿物,基底宽,活动性出血。患者于2004年7月24日在硬膜外麻醉下行膀胱部分切除术。术后病理检查报告为膀胱胚胎性横纹肌肉瘤(葡萄状肉瘤)。免疫组织化学染色:Actin偶阳性,CD34、S100均阴性。讨论据资料统计,膀胱横纹肌肉瘤临床少见〔1〕。该…     

B超在急性肾损伤诊断中的应用

目的:总结急性肾损伤的超声检查方法,评价其临床应用价值.方法:对150例急性肾损伤患者作急诊B超检查.并在手术治疗及保守治疗住院期间,动态观察超声图像,分析急性肾损伤伤临床类型与影像学的关系.结果:150例急性肾损伤超声检查与临床诊断符合,无误诊与漏诊.结论:急性肾损伤进行急诊B超检查是一种安全、高效的诊断手段.     

老年泌尿外科疾病患者并发糖尿病围手术期治疗33例

目的：探讨老年人患泌尿外科病并发糖尿病患者的围手术期治疗的安全方法。方法：对老年人的糖尿病在胰岛素控制血糖后，行外科手术治疗泌尿外科疾病。结果：33例手术成功，并发切口感染及尿漏4例，占12．1％；肺部感染1例，占3．0％；27例前列腺切除术拔导尿管后正常排尿23例，尿失禁4例(15．4％)，随访1—3个月治愈。结论：胰岛素在老年人的泌尿外科疾病并发糖尿病围手术期中十分重要，理想地控制血糖是手术成功的安全有效的方法。     

前列腺增生症伴发糖尿病的围手术期治疗--附28例临床分析

目的:探讨前列腺增生症伴发糖尿病患者的围手术期治疗方法.方法:回顾性分析28例前列腺增生症伴发糖尿病患者的临床资料,在胰岛素控制血糖后,行耻骨上经膀胱前列腺切除术,术后继续以胰岛素控制血糖,注意膀胱冲洗,用抗生素预防感染.结果:血糖控制良好,28例均耐受手术;术后并发切口感染及尿瘘3例(11%),肺部感染1例,拔尿管后正常排尿24例(86%),尿失禁4例,随访1～3个月治愈.结论:在前列腺增生症伴发糖尿病的围手术期中,用胰岛素能控制血糖,是手术成功的安全有效的方法.     

左侧双输尿管畸形并膨出1例

患者 ,女 ,1 8岁。排尿时尿道口肿物突出 1年 ,于 2 0 0 4年 3月 1 0日入院。入院前检查尿常规示白细胞 +。B超提示双肾形态大小正常 ,膀胱左侧壁可见一大小约 40mm× 2 1mm椭圆形异常回声 ,内见 2 2mm× 1 9mm强光团回声 ,并随体位改变而移动 ,考虑为膀胱憩室伴结石。KUB加IVP提示左输尿管膀胱入口处囊状阴影 ,考虑左输尿管远端囊肿并结石。拟行膀胱镜检查 ,但遭患者拒绝。入院后于 3月 1 5日在硬脊膜外腔阻滞麻醉下行左输尿管下段及膀胱切开探查术。术中见左输尿管开口处有一大小约 4.5cm× 3.0cm囊肿 ,囊肿上可见一约 1mm大小的开口 ,…     

闭合性肾损伤200例临床分析

目的总结闭合性肾损伤的诊治体会,提高肾损伤的诊治效果。方法回顾性分析200例闭合性肾损伤患者的临床资料。结果200例闭合性肾损伤中,保守治疗141例(70.5%),超选择性肾功脉栓塞治疗8例(4%),手术治疗51例(25.5%),其中20例同时施行了腹部合并伤手术。死亡3例,病死率1.5%。结论B超、CT是诊断肾损伤主要的、有效的方法,大剂量IVU亦是重要的措施。