丙泊酚与瑞芬太尼不同配比全凭静脉麻醉对苏醒时间的影响

目的：探讨不同剂量丙泊酚与瑞芬太尼配伍应用对全身麻醉苏醒时间的影响。方法：80例ASAⅠ～Ⅱ级择期行腹腔镜胆囊切除术病人,随机分为4组,A组（丙泊酚与瑞芬太尼配比剂量600mg：1mg）;B组（配比剂量500mg：1mg）;C组（配比剂量400mg：1mg）;D组（配比剂量300mg：1mg）。术中丙泊酚与瑞芬太尼持续泵入维持麻醉,按照每组要求给予不同配比剂量,根据双频谱指数（BIS）值调节输注速度,维持BIS值在46～50范围内。并维持血压在基础值±20%范围内。观察患者苏醒时间、拔管时间及警觉/镇静评分（OAA/S）。结果：苏醒时间、拔管时间A、C、D与B组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。C组的苏醒时间、拔管时间最短,且术后苏醒质量评分最佳。B组次之,A组与D组较差。结论：丙泊酚与瑞芬太尼400mg：1mg剂量配比时,持续输注维持全凭静脉麻醉,苏醒最快、质量最佳。     

腰麻联合硬膜外麻醉下行妇科腹腔镜手术310例临床观察

目的 探讨腰麻联合硬膜外麻醉下行妇科腹腔镜手术的可行性. 方法 310例妇科腹腔镜手术患者全部采用腰麻联合硬膜外麻醉,术中静脉辅以镇静药,观察心电图(ECG)、无创血压(NBP)、血氧饱和度(SPO2)、呼吸(RR)、心率(HR)、呼气末二氧化碳(PETCO2 )情况.结果 除15例患者因麻醉平面达不到手术要求需加用静脉麻醉药外,其余患者均在腰麻联合硬膜外麻醉下顺利完成手术, 未出现呕吐、误吸等并发症.结论 腰麻联合硬膜外麻醉用于妇科腹腔镜手术时操作简单、安全可行.     

乌拉地尔与艾司洛尔用于颈丛阻滞后心血管不良反应的疗效分析

目的观察乌拉地尔、艾司洛尔控制甲状腺手术颈丛阻滞后心血管不良反应的效果。方法将90例甲状腺手术患者平均分为3组,乌拉地尔组、艾司洛尔组和乌拉地尔艾司洛尔复合组。麻醉全部采用颈丛阻滞,观察、比较并记录患者用药后的血流动力学变化。结果3组所用药物对控制颈丛阻滞后心血管不良反应都有效,但复合组较另两组的效果更好（P〈0．05）。结论联合用药能有效控制甲状腺手术颈丛阻滞期间心血管不良反应,提高手术安全性,对有心血管疾病的患者尤为有利。     

曲马多复合罗哌卡因应用于子宫次全切除术后硬膜外镇痛的临床研究

目的 观察曲马多联合罗哌卡因用于子宫次全切除术后硬膜外镇痛的效果.方法 选择ASA Ⅰ～Ⅱ级经腹子宫次全切除术患者90例,随机平均分为3组.R组:0.18%罗哌卡因;F组:0.18%罗哌卡因+0.000 3%芬太尼;T组:0.18%罗哌卡因+0.5%曲马多.3组术毕均经硬膜外注入0.5%罗哌卡因6 ml,连接一次性微量泵进行硬膜外镇痛.监测术后不同时间的VAS疼痛评分、心率、平均动脉压,观察恶心、呕吐等不良反应和下肢运动阻滞情况以及肛门排气时间,镇痛总体满意度评分.结果 R组VAS评分明显高于F组和T组(P<0.05);F组和T组VAS评分无明显差异(P>0.05);F组恶心、呕吐发生率高于R组和T组(P<0.05);F组和T组镇痛总体满意度优良率明显高于R组(P<0.05).结论 曲马多、芬太尼分别与罗哌卡因合用均可达到有效的术后硬膜外镇痛效果,曲马多与罗哌卡因配伍不良反应发生率较低,是一种更为安全有效的硬膜外术后镇痛方法.     

多沙普仑联合曲马多治疗剖宫产腰硬联合麻醉后寒战的临床研究

目的对比单纯多沙普仑或曲马多以及二者联合治疗剖宫产术中腰—硬联合麻醉引起寒战的效果。方法选择剖宫产腰—硬联合麻醉期间出现寒战的产妇240例,ASAⅠ~Ⅱ级。按随机数字表法分成4组,取出胎儿后,A组给多沙普仑0.5mg/kg,B组给曲马多1 mg/kg,C组给多沙普仑0.5 mg/kg联合曲马多1 mg/kg,D组给生理盐水10 ml。持续监测术中血流动力学及寒战消除效果、不良反应及复发情况。结果寒战治疗有效率A组为90.0%,B组为91.7%,C组为96.7%,D组为8.3%,前三组均高于D组（P〈0.01）;治愈后30 min内,C组复发率低于A、B组（P〈0.05）。结论多沙普仑联合曲马多治疗腰—硬联合麻醉后寒战疗效高,复发率低。     

对“健康教育的模式必须转变”一文的一些看法

全国沿海开放城市健康教育协作区主办的“健康教育研究”1989年第二期刊登梁浩才教授撰写的“健康教育的模式必须转变”一文,有些观点和提法值得商榷。作者认为:健康教育与卫生宣传“二者有本质上的区别”,“传统的卫生宣教虽然客观上传播了一些健康知识,但作用不大,效果不佳,甚至发生反效应,象卖‘狗皮膏药’”。作者还认为:“卫生宣教模式可简单归纳为宣传一传播摸式,它是单向的传播,     

甲磺酸罗哌卡因在各种臂丛神经阻滞麻醉的效果观察

目的 观察甲磺酸罗哌卡因在不同方式臂丛神经阻滞麻醉中的麻醉效果及不良反应.方法 124例前臂或手部手术随机分为A、B、C 3组.A组38例采用单纯腋路臂丛神经阻滞,B组42例采用单纯肌间沟臂丛神经阻滞,C组44例采用腋路和肌间沟联合臂丛神经阻滞.3组局麻药均是0.397%甲磺酸罗哌卡因.观察3组感觉神经阻滞和运动神经阻滞效果及不良反应.结果 C组尺神经、桡神经、正中神经感觉阻滞效果均好于A、B组(P＜0.01);A组尺侧感觉阻滞效果好于B组(P＜0.05),A组桡神经感觉阻滞效果差于B组(P＜0.05).C组运动阻滞效果好于A组和B组(P＜0.01),C组麻醉过程未见明显不良反应发生.结论 甲磺酸罗哌卡因在腋路和肌间沟联合臂丛神经阻滞麻醉中效果明显,安全性高,提高了麻醉质量.     

消化道恶性肿瘤术中输血现状分析

手术切除是消化道恶性实体肿瘤的主要治疗方法，输血有时是完成手术的重要条件，但输血可引起严重并发症，因此规范术中输血极其必要。2006年1月～2008年1月我院共施行了104例消化道肿瘤手术，现就其输血情况总结如下。     

曲马多联合格拉司琼治疗剖宫产腰硬联合麻醉中寒战的临床研究

目的观察曲马多联合格拉司琼对剖宫产腰硬联合麻醉中寒战的临床疗效。方法ASAⅠ-Ⅱ级剖宫产行腰硬联合麻醉后出现寒战患者80例．随机分为两组．每组40例。为避免药物对胎儿的影响．全部在胎儿娩出后,给产妇静脉注射药物。Ⅰ组采用曲马多1.5mg／kg复合格拉司琼3mg治疗,Ⅱ组采用曲马多15mg／kg治疗,用药后观察寒战的变化,同时观察恶心、呕吐,头痛等不良反应及其他并发症的发生情况。结果寒战消失情况两组比较差异无统计学意义。Ⅰ组恶心、呕吐发生率显著低于Ⅱ组。结论曲马多复合格拉司琼治疗剖宫产腰硬联合麻醉中寒战效果确切,副作用少。     

经皮肾镜超声碎石术的麻醉选择

目的寻找适合用于经皮肾镜超声碎石(PCNL)术的麻醉方式。方法比较硬膜外麻醉和全身麻醉的优劣。结果硬外麻术中躁动、心率较快和SpO2下降。结论经皮肾镜超声碎石术宜选用全麻。