前循环动脉瘤的显微外科手术治疗(附42例分析)

我科自1998年1月～2005年7月．治疗前循环动脉瘤42例，疗效较好，现总结分析如下。     

经岩乙状窦前入路切除小脑桥脑角区肿瘤

目的探讨经岩乙状窦前入路切除小脑桥脑角区肿瘤的手术技巧及疗效。方法采用经岩乙状窦前入路切除小脑桥脑角区肿瘤34例,其中听神经瘤25例、脑膜瘤5例、胆脂瘤3例、星形细胞瘤1例;肿瘤向中线斜坡、岩尖、幕上生长13例,肿瘤最大径2.6～8.0cm。结果听神经瘤全切除23例,次全切除2例,脑膜瘤按改良Sim poson切除分级:Ⅰ级1例,Ⅱ级4例,胆脂瘤均全切除,星形细胞瘤次全切除。听神经瘤面神经解剖保留19例,其中面肌功能7例,有效听力保留3例;其余肿瘤均能保留面肌功能及有效听力。术后无其他新发生的颅神经损伤。结论该入路通过切除部分岩骨,可充分显露小脑桥脑角区,尤其适合向斜坡、岩尖及幕上生长肿瘤的切除。     

原发性脑干损伤30例临床分析

原发性脑干损伤是一种严重的脑损伤，残废率及病死率均较高，随着现代神经影像学的发展，经积极的综合治疗，疗效逐渐有所提高。1999-2003年，我院共收治30例原发性脑干损伤患者，采取积极的综合治疗措施，疗效较满意。     

重型颅脑损伤伴严重复合伤的紧急救治(附12例分析)

我科1999年6月至2002年3月共收治12例重型颅脑损伤伴严重复合伤(Severe head injury with severe multiple trauma，SHIWSMT)患者．占同期重型颅脑损伤的12．2%(12／98)，本文对SHIWSMT抢救治疗结果进行回顾性分析，现报告如下。     

显微手术治疗脑动静脉畸形35例

目的 探讨显微手术治疗脑动静脉畸形的疗效及其手术适应症，进而提高手术疗效。方法 对我院近8年来显微手术治疗脑动静脉畸形35例进行回顾性总结。结果 全切27例，次全切3例，部分切除 夹闭主要供血动脉1例，夹闭主要供血动脉2例，活检2例，恢复良好31例，病残2例，死亡2例。结论 显微手术治疗脑动静脉畸形疗效良好，合理选择手术适应症、手术方式及应用显微神经外科技术是取得良好疗效的重要因素。     

显微外科手术治疗颅内动脉瘤32例

目的 :介绍 32例颅内动脉瘤显微神经外科手术的经验 ,探讨手术时机、显微手术技巧及有关并发症的防治。方法 :在气管插管全麻及控制性低血压下进行显微手术。多采用改进的 Yasargil入路 ,在显微镜直视下操作 ,解剖动脉瘤蒂 ,准确地夹闭瘤蒂。结果 :本组 32例患者中行动脉瘤蒂夹闭术 2 9例 ,切除术 2例 ,包裹 1例 ,治愈率 90 .6 %,死亡率 9.4%。术中动脉瘤破裂 5例 ,死亡 2例 ,死亡率 40 %。结论 :显微神经外科手术技术提高了颅内动静脉瘤的手术成功率 ,术前病情过重及动脉瘤术中破裂出血是手术失败和死亡的主要原因。     

颅内动脉瘤误诊7例分析

尽管许多学者提出 ,在鞍区、蝶骨嵴部位的肿瘤应与动脉瘤鉴别 ,但仍时有误诊的报告 [1 ,2 ,4 ,6 ] 。我们对 1992 - 0 1～ 2 0 0 2 - 12误诊 7例 ,占同期住院动脉瘤的 15 .6 % ,分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 5例 ,女 2例 ,年龄 2 8～ 6 3岁 ,平均 38岁。其中巨大动脉瘤有 4例 ,直径 3～ 5 cm。误为 :鞍内鞍上占位性病变 1例 ;左桥 -小脑角 (CPA)占位性病变 2例 ;右侧小脑半球占位性病变 2例 ;后交通动脉瘤 2例 ,其中 1例并高血压脑出血 ,另 1例误为颈椎损伤。1.2　影像表现　 1CT表现为颅咽管瘤特征 :鞍区囊性病变 ,囊壁有…     

颈交感神经节后纤维束切断治疗痉挛性瘫痪

目的：因颈部交感神经节切断后氧摄取量增加情况下能选择性改善脑皮质区域的氧供，故探讨颈上交感神经切断对痉挛性瘫痪的治疗效果。方法：选择南溪山医院神经外科收治的52例脑卒中后(包括多发性腔隙性脑梗死)伴痉挛性瘫痪或肌张力增高者、病程超过3个月、无重大心肝肺肾疾病、头颅CT扫描低密度改变的痉挛性瘫痪患者进行颈上交感受神经纤维切断术，术后观察患者的神经症状、肌力及肌张力改变等康复情况。结果：颈上交感受神经纤维切断后，患者肢体痉挛症状改善，50例(50／52)患者的肌张力有不同程度不同下降，43例(43／52)患者的肌力有不同程度提高，综合康复有效率为87％(47／52)。经t检验，术前术后肌力比较差异有显著性意义(P&;lt;0．05)。结论：颈上交感受神经纤维切断，能不同程度缓解患者痉挛状态，对痉挛性瘫痪有一定的治疗效果。     

15例岩斜区巨大肿瘤的显微外科治疗

岩斜区肿瘤位于 ～ 颅神经的颅底孔处、岩骨内侧及斜坡上 ,手术十分困难。 1 996年 8月至 2 0 0 1年 8月 ,我院利用显微外科技术 ,采用经岩骨乙状窦前小脑幕入路切除岩斜区肿瘤 1 5例 ,效果满意 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1　一般资料 :本组 1 5例 ,男 4例 ,女 1 1例。年龄最小 1 0岁 ,最大 6 2岁 ,平均 (37.1 0± 8.2 1 )岁。病程最短 1 0个月 ,最长 5年 ,平均 (2 .5± 0 .8)年。1 .2　临床症状和体征 :头痛眩晕 1 0例 ;复视 4例 ;力弱 3例 ;步态障碍 3例 ;听力下降 7例 ;面部麻木 3例 ;饮水呛咳 3例。颅神经损伤 1 0例 ;偏瘫 2例 ;…     

三叉神经根微血管减压术临床探讨

一、临床资料与方法本组16例,男5例,女11例,年龄24～74岁,平均47岁,病程3个月至23年,平均5年8个月。单侧发作15例,右侧12例,左侧3例。V11例,V1+21例,V2+39例,V1+2+31例。影像学检查:16例均行头颅CT扫描,未见桥小脑角区占位性病变,1例行磁共振检查,MRA见基底动脉梭形动脉瘤。手术方法:全麻后侧卧,病侧枕下乳突后行5.0～8.0cm“∫”切口,骨窗大小2.5～4.0cm,上端至横窦下缘,外侧暴露出乙状窦后缘,硬脑膜剪开后,在显微镜下沿蛛网膜下腔显露桥小脑角池,暴露出三叉神经根桥脑入脑段。二、结果16例次术中均发现血管侵犯三叉神经根,其中动脉压…