41例肺癌延误诊断分析

本文对我院 1998— 2 0 0 0年 41例延误诊断的肺癌病例报告如下。1　临床资料男 32例 ,女 9例 ,年龄 2 4～ 75岁 ,均经纤支镜、肺穿刺、淋巴结活检或胸水检查一项以上获组织细胞学确诊。男90 %为鳞癌 ,女 77%为腺癌。男均有吸烟史 (2 0 0～ 16 0 0支 /年 ) ,女无吸烟者 ,首发症状咳嗽 31例 ,胸背痛 15例 ,气喘 10例 ,咯血 7例 ,消瘦 3例 ,腰痛、声嘶及一侧肢体无力各 2例 ,月经紊乱 1例。影像检查表现为“肺结核”15例 ,叶段性肺炎及团块影各 6例 ,弥漫性病变 3例 ,脑转移灶 2例。误诊为肺结核 17例 ,肺炎及结核性胸膜炎各 6例 ,慢支急性发…     

简陋条件下机械通气策略

机械通气（MV）是救治重度呼吸衰竭（RF）的终末手段之一。笔者近5年来以MV理论作指导，辅以严密的临床观察，在相对简陋的条件下开展MV，成功救治了频危RF10例次。一、MV设备与使用（一）MV设备：KTH－3电控、气动、时间切换型呼吸机（浙江绍兴三五仪表厂产）；简易呼吸球囊；模拟肺。（二）MV监测条件：经皮血氧饱和度（SaO2）监测仪；血二氧化碳结合力（CO2CP）。（三）MV恰当的临床表现：神志由昏迷转清醒或清醒下安静；瞳孔大小正常，对光反射灵敏；球结膜充血水肿消退；口唇及甲床紫组减轻或消失；心动过速纠正或过速心率…     

老年肺栓塞误诊讨论

目的:探讨老年肺栓塞的误诊原因,以减少误诊、漏诊,降低病死率.方法:对我院近期收治的3例老年肺栓塞的临床资料进行回顾性分析.结果:本文3例均为70岁以上病人,男2例,女1例.有慢性阻塞性肺疾病2例,高血压病1例.均以咳嗽、胸闷起病,误诊为肺部感染2例,冠心病、稳定型心绞痛1例.均经螺旋CT、肺动脉造影检查及D-二聚体检测明确诊断为肺动脉栓塞.结论:发病隐匿,基层医院对肺栓塞的高危因素认识不足以及检查手段落后是造成老年肺栓塞病人误诊的主要原因.     

纤维支气管镜在咽喉部疾病诊疗中的应用（摘要）

位于声带前联合或前1/3处的声带息肉7例、声带小结3例、声带癌1例。行后鼻镜或直达喉镜诊疗,均因术野露不良及病人难配合而失败。1例疑诊鼻咽癌两年,3次经鼻腔鼻咽部活检病理为炎症,12例病人行1％地卡因或2％利多卡因喷喉表麻,使用Olympus BF-P20纤支镜配FB-15C鳄齿钳钳取,全部声带息肉和结节第1次摘除成功,声带癌及疑鼻咽癌各1例均病理活检确诊鳞癌,纤支镜在咽喉部     

简陋条件下机械通气撤离的若干策略

机械通气 (ＭＶ)的撤离是ＭＶ最终取得成功的关键环节。为此许多临床专家和学者总结有各具特色的撤机指标及策略。但至今仍无各级医院在不同条件下均能遵循且又切实可行的统一标准。作者基于基层医院简陋条件下实施 10例次ＭＶ的成功经验 ,对ＭＶ的撤离作一探讨。1　资料与方法1 1　病例资料 :近年成功实施ＭＶ的病人 10例次 ,10例次中ＣＯＰＤ急性加重致重度呼吸衰竭 (ＲＦ)并肺性脑病 4例次 (均为男性 ,年龄 6 5± 2岁 ) ,其中ＭＶ前并发上消化道大出血 3例次 ,左侧气胸 1例次 ;非ＣＯＰＤ致急性ＲＦ6例次 (男女各 3例 ,年龄 42± 17岁 ) …     

纤维支气管镜在咽喉部疾病诊疗中的应用

近年用纤维支气管镜对咽喉部疾患进行治疗取得良效.介绍如下.1 临床资料与方法1995年～1996年病人12例,男10例,女2例,年龄23～70岁.其中声带息肉7例,声带小结3例,鼻咽癌及声带癌各1例.息肉最大直径0.8cm,结节最小直径0.15cm,均位于声带前联合或前1/3,为间接或直接喉镜下暴露不良、病人难以合作而治疗失败.Ⅰ例疑鼻咽癌2年,3次经鼻腔鼻咽活检为炎症.使用Olympus BF-P20纤维支气管镜配FB-15C鳄齿钳.术前15～20分钟用2%利多卡因喷喉充分麻醉,同时肌往阿托品1mg.患者取仰卧位.瞩病人咽喉部放松缓缓呼吸.调整镜头及钳头方向,使张开钳口长轴与声带平行,准确钳夹病变组织与正常组织交界处,轻轻提拉钳体,确认无正常组织误夹,迅速抽出活检钳. 局部吸净止血后观察柑夹后情况,酌情再次钳夹,直至病变组织钳除干净,两声带对合良好,发声明显改善.鼻咽部活检时,先仔细观察鼻咽顶后壁,对比两侧咽鼓管圆枕及咽隐窝,并令病人作吞咽动作,观察咽鼓管口开闭情况,必要时可将镜端插入咽鼓管腔内窥察并活检.所有病人术后予超声雾化,口服抗生素及强的松(5mgtid)共4～6天.     

基层医院细针经皮肺穿刺的临床体会

目的探讨经皮细针肺穿刺的方法及临床应用效果。方法回顾性分析1997年10月至2011年6月在邵武市立医院行细针经皮肺穿刺的肺部肿物患者114例的临床资料。结果 114例患者中,鳞癌27例,腺癌42例,鳞腺混合癌7例,小细胞癌10例,结核15例,葡萄球菌2例,隐球菌1例,未确诊10例,诊断符合率为91.23%(104/114)。结论细针经皮肺穿刺方法简单,诊断符合率高,值得临床推广。     

大咯血紧急手术前支纤镜检查的意义：附4例报告

大咯血紧急手术前支纤镜检查的意义（附４例报告）广州呼吸疾病研究所张金灵，廖朗明，何海强大咯血是内科常见急症之一，经内科止血效果差者常需紧急手术处理，而术前如何进行定位则是至关重要的问题。现将我们近年遇到的几例术前紧急支纤镜检查的情况报告如下。病例报告...     

支气管肺泡灌洗治疗右肺牛奶填塞1例

患者男性，２０岁。因进行性全身无力，不能行走３ｄ急诊入院。体检：神清，语音低微。双肺呼吸音清晰。心率７０次／ｍｉｎ，律齐，无杂音。四肢肌力０级，肌腱反射消失，咽反射迟钝。３个月前以同样症状住院治疗，确诊为周期性麻痹。本次入院第２天，患者右侧卧位时由其...     

基层医院7例气管支架应用的临床分析

目的探讨气管支架在基层医院的临床应用前景。方法回顾性分析2003～2011年笔者所在科室收治且进行气管支架植入手术7例严重气道狭窄患者的的临床资料,探讨气管支架植入手术对气道狭窄的治疗效果。结果术后患者气道紧张状况迅速缓解,呼吸困难症状得到了明显改善。结论对气道狭窄患者行气管支架手术疗效较好,值得临床推广。